"Hrær eingöngu" HMR mælt fyrir hjartastopp
Hjartalínurit endurlífgun (CPR) er ein af undirstöðum læknisþjónustu í neyðartilvikum. Það er krafist þjálfun fyrir næstum alla neyðarþjónustuaðila í Bandaríkjunum og er almennt kennt almenningi sem hluta af framhaldsskólastigi.
Frá og með 2017 þurfa allir nema 12 Bandaríkjadalir (Alaska, Kalifornía, Colorado, Flórída, Hawaii, Kansas, Nebraska, New Hampshire, Maine, Massachusetts, Montana og Wyoming) að krefjast þess að nemendur fái kennslu á háskólastigi áður en þeir eru framhaldsskólar.
Þegar það er gert rétt getur CPR tvöfaldað eða þrefaldað möguleika einstaklingsins á að lifa samkvæmt tölum frá American Heart Association (AHA). En á undanförnum árum hefur einhliða lungnasjúkdómur, þekktur sem björgunar öndun (eða endurlífgun í munni til munns ), komið í veg fyrir þá sem trúa því að það geti stundum gert meira skaða en gott.
Bakgrunnur
Frá því að hún var kynnt árið 1960 hefur CPR farið í gegnum fjölda incarnations . Í dag tengjast flestir það með tveimur aðferðum, öndun í munn-til-munn og brjóstþrýstingi, sem stundum eru gerðar í sambandi við einstaklinga með hjartastopp .
Af þeim tveimur aðferðum var kynnt endurlífgun í munni til munns fyrst. Það var staðall aðferðin til að endurvekja fórnarlömb drukkna vel fyrir tilkomu CPR og hefur verið óaðskiljanlegur hluti af starfi síðan.
Hins vegar hefur samsetning þessara tveggja ekki verið án áskorana bæði í því hvernig þau eru gerð og hversu árangursrík þau eru til að bæta lifun.
Fylgikvillar í hefðbundnum hnattrænni heilsuþjálfun
Eitt af helstu hindrunum í kennslu HLR er að fá hlutfallið af björgunaraðstoð til brjóstþjöppunar rétt. Þetta er sérstaklega við um ef einn einstaklingur framkvæmir bæði verkefni. Það krefst þess að maður geti ekki aðeins framkvæmt heldur muna hvert skref í ferlinu í réttri röð til að ná sem bestum árangri.
Fyrir innleiðingu nýrra viðmiðunarreglna var eftirfarandi breytur beðið um björgunarmanninn:
- Ákveða hvort fórnarlambið andi.
- Kíkaðu á púls til að sjá hvort hjartað berist.
- Hreinsaðu munni fórnarlambsins af einhverjum hindrunum.
- Gefðu fórnarlambinu 15 brjóstþrýsting.
- Knippaðu nösina á fórnarlambinu og gefðu tveimur bjarga andanum.
- Halda áfram að gefa 15 brjóstþrýstingi og síðan tveir björgunaraðgerðir þar til neyðaraðstoð kemur.
Allar þessar þættir sameina gerðu hjartalínurit erfitt að muna í miklum streitu. Jafnvel með tveimur björgunaraðilum, muna hvernig á að taka púls , hvar á að þjappa brjóstinu, eða hvernig á að gefa munni til munns gæti verið krefjandi og aukið heildaráhætta á villu.
Rannsóknir leiða til breytinga á leiðbeiningum
Í ljósi vaxandi sönnunargagna til stuðnings brjóstþrýstingi gerði AHA nefndin um neyðartilhneigingu veruleg breyting á leiðbeiningum CPR árið 2005. Meðal þeirra mælti nefndin að fleiri þjöppur verði gerðar á milli björgunar andrúmslofts og ráðlagt að björgunaraðilar krefjast ekki lengur fyrir púls áður en byrjað er að nota KPR.
Breytingin var upphaflega mætt með mikilli gagnrýni hjá mörgum í neyðarþjónustu (EMS) sem talin voru munni til munns í miðju CPR-æfingarinnar.
Jafnvel rafeindabúnaður voru gefnar minni hlutverki í viðmiðunarreglunum þar sem brjóstþjöppun tók miðpunktinn sem tækni sem líklegast er að bjarga lífi.
Þrátt fyrir upphafskreppuna var AHA-tilmæli studd af fjölmörgum rannsóknum sem sýndu að brjóstþrýstingur sem gerður var einn auki möguleika einstaklingsins á að lifa samanborið við að sameina þjöppun og björgunar öndun.
Árið 2010 samanstóð slembiraðað rannsókn sem heitir Dispatcher-Assisted Resuscitation Trial (DART) samanburð á tveimur aðferðum á EMS síðum í Washington og London. Það sem vísindamennirnir uppgötvaði voru að þegar fórnarlömb voru meðhöndluð með hjartalínuriti, þá voru fórnarlömb sem fengu brjóstþrýsting einn með 39 prósent meiri líkur á að lifa samanborið við þá sem fengu bæði þjöppun og munni til munns.
Þessi og aðrar rannsóknir hafa í meginatriðum komist að þeirri niðurstöðu að ávinningur af munni til munns í neyðartilvikum viðvarandi sé í fyrsta lagi vafasamt.
Núverandi leiðbeiningar
Þó að sönnunargögnin séu ekki algjörlega að eyða gildi hefðbundinna sértækra rannsókna (eða stöðva kennslu sína í opinberum skólum), hefur síðan verið breytt breytingareyðublöð til að einfalda ferlið.
Kölluð einföld hnitmiðað CPR er endurskoðað starfshætti ætlað að veita meiri traust til einstaklinga sem þurfa að framkvæma lífverndar viðleitni hjá einstaklingum með hjartastopp. Einfalda aðferðin felur aðeins í sér tvö atriði:
- Hringdu í 911 ef unglingur eða fullorðinn hrynur skyndilega.
- Ýttu hart og hratt í miðju brjóstsins í takt við lagið sem hefur 100 til 120 slög á mínútu, svo sem "Bíddu lífi" af Bee Gees, "Crazy in Love" eftir Beyoncé eða "Walk the Line" eftir Johnny Cash.
Með því að halda verkinu einfalt er líkurnar á mistök minnkað án þess að draga úr líkum á að lifa af.
Það er þó mikilvægt að hafa í huga að AHA mælir enn með hefðbundnum hitaeiningum fyrir ungbörn og börn sem og fórnarlömb drukkna, ofskömmtunar lyfja eða fólk sem hefur fallið í öndunarerfiðleika.
> Heimildir:
> American Heart Association (AHA). "2017 Hönnunarprófunarskilmálar". Dallas, Texas; út í október 2017.
> AHA. "CPR í skólum laga kort." Uppfært 20. febrúar 2017.
> Rea, T., Fahrenbruch, C., Culley, L et al. "CPR með brjóstþjöppun eingöngu eða með björgunarbælingu." N Engl J. Med . 2010; 363: 423-33. DOI: 10,1056 / NEJMoa0908993.