Arteriopathy getur valdið verkjum í fótlegg, máttleysi og máttleysi
Flestir ellefu íþróttamenn eru vanir að upplifa ákveðna vöðvaverki og þreytu í miklum æfingum. Undanfarið hefur hins vegar undirhópur íþróttamanna (einkum hjólreiðamenn, rowers og triathletes) greint frá einkennum á verkjum í fótleggjum og veikleika frá óvæntum orsökum ------- skemmdum á slagæðum beinin, lykkja eða neðri fótlegg .
Þessi skemmdir eða slagæðakvilla virðist valda slagæðum, teygja, þrengja eða kinka þannig að í æfingu með miklum styrkleika hafi íþróttamaðurinn minnkað blóðflæði vegna þrengingar eða hindrunar á slagæðinu í viðkomandi fótlegg. Þessi skortur á blóðflæði eða blóðþurrð, veldur sársauka, brennandi, máttleysi og máttleysi meðan á æfingu stendur. Í hjólreiðum kemur þessi tjón oftast fram í slagæðum í slagæðum , einkum utanaðkomandi ilískar slagæðar.
Ástæður
Fyrstu rannsóknirnar á slátrunarmyndun í elíum hjólum komu frá Frakklandi á níunda áratugnum og hefur vaxið jafnt og þétt síðan. Vísindamenn og skurðlæknar geta ímyndað sér að sambland af þáttum getur valdið því að ytri ilíuræðar séu skemmdir, þar á meðal:
- Mjög mikil blóðflæði
- Endurtekin mjöðmbragð
- Loftfræðilegur hjólreiðarstaða
Saman þessara þættir leiða til stöðugrar, endurteknar sveigingar á slagæðinu meðan á þrýstingi stendur.
Þessi streita, yfir hundruð klukkustunda af háþrýstingsþjálfun, getur valdið skemmdum á hinum ýmsu lögum slagæðamúrsins, eða getur valdið því að slagæðin verði strekkt eða kinkuð. Sumir skurðlæknar hafa fundið erfiða trefjavef uppbyggingu á innra lagi af skemmdum slagæðinu. Þetta vefjalyf vefjar ekki aðeins slagæðið heldur kemur það einnig í veg fyrir að hún aukist meðan á æfingu stendur.
Niðurstaðan er minnkað blóðflæði til fótanna sem oft er aðeins áberandi meðan á æfingu stendur.
Einkenni
Ég tók áhuga á þessu ástandi eftir að ég byrjaði að upplifa einkenni veikleika, sársauka og máttleysi í hægri læri mínu meðan hjólreiðar stóðu mikið. A samkeppnishæf hjólreiðamaður í meira en 20 ár, vissi ég að þetta var ekki bara vöðvamáttur eða einhvers konar mjúkvefskemmdir. Þegar ég reyndi að útskýra tilfinningarnar sem ég fann, eina lýsingarorðið sem virtist viðeigandi var "köfnun". Mér fannst eins og vöðvarnir í fótleggnum mættu kæfa.
Ekki löngu eftir að ég byrjaði að rannsaka einkenni míns lenti ég í sumum hyljandi rannsóknum á æðaútgáfum í hjólreiðum, þar með talið æðakvillaástand sem sýndi sig í hjólreiðamönnum. Ég tók að lokum grunsemdir mínar og hrúga af rannsóknum frá læknum og byrjaði að fá greiningu.
Á þessum tíma talaði ég með nokkrum öðrum hjólreiðamönnum víðs vegar um landið, sem einnig voru greindir með utanaðkomandi ilmkvilla. Þeir lýstu öllum svipuðum einkennum til mín. Þeir tilkynndu tilfinningar um sársauka, dofi, máttleysi og skort á krafti - venjulega í læri eða kálfanum - sem fór í burtu þegar þeir voru á bak við og komu aftur þegar þeir fóru.
Sex af sjö íþróttamönnum talaði ég aðeins með reyndum einkennum í einum fæti. Ég var heppinn að fá greiningu fljótt; Margir sem ég talaði við höfðu einkenni í mörg ár áður en ég fann lækni sem þekkir vandamálið.
Greining
Greining er oft erfitt vegna þess að flestir læknar eru ekki kunnugir þessu ástandi og myndu ekki gruna æðasjúkdóma í passa íþróttamanni. Mörg íþróttamenn eru misskilaðir með því að hafa hólf heilkenni eða ofnotkun, mjúkvefskaða og eru upphaflega vísað til lyfjameðferðar sem ekki tekst að leysa vandamálið.
Það eru nokkrar hugsanlegar rannsóknir sem geta hjálpað til við að greina þrengingu í slagæðum við fæturna.
Krabbameinsbólga (ABC) próf fyrir og eftir æfingu er að minnsta kosti ífarandi próf til að fá fyrstu greiningu. Þessi próf mælir blóðþrýsting í ökklum og í handlegginum í hvíld og síðan eftir æfingu. Venjulegur hvílíkur ökkla-berkjuvísir er 1 eða 1,1 og nokkuð undir því sem er óeðlilegt. Íþróttamenn með slagæðakvilla hafa yfirleitt eðlilega lestur í hvíld, en eftir æfingu (hlaupabretti hlaupandi eða hjólreiðar) fellur ökklaþrýstingur í fótlegginu verulega niður, sem gefur til kynna minni blóðflæði.
Aðrar prófanir sem notaðar eru til að greina staðsetningu og stig þrengingarinnar geta verið:
- æfing duplex ómskoðun
- Tölfræðilegur tíðnifræðingur (CTA)
- segulómun (MRI)
- útlimum slagæðar
Að meðhöndla utanaðkomandi ilíumyndun
Nema íþróttamaður er tilbúinn til að setjast niður í kyrrsetu lífsstíl, er núverandi meðferðarúrskurður fyrir þetta ástand skurðaðgerð við skemmd slagæð. Ytri ilískur slagæðasjúkdómur hefur oftast verið meðhöndlaður með æðaskurðlæknum með verklagi sem felur í sér að opna eða fjarlægja þrengda hluta slagæðsins og setja tilbúið plástur eða náttúrulegt vefjaígræðslu yfir slagæð.
Aðrar hugsanlegar skurðaðgerðaraðgerðir fela í sér að framhjá skaða slagæðinu eða einfaldlega gefa út slagæðablóðþrýsting eða psoas vöðvahluta við slagæðið, sem einnig hefur verið fólgið í að þjappa eða kinka utanaðkomandi ilíu slagæð. Besta meðferðarmöguleikan virðist ráðast af nákvæmri staðsetningu og orsök tjónsins og langtímamarkmið íþróttamannsins.
Skurðaðgerðir
Allir hjólreiðamenn sem ég talaði við valið fyrir skurðaðgerð sem innihélt vefjaígræðslu eða plástur. Þeir sögðu allir frá mér að batinn væri ótrúlega stuttur, þó að fyrstu tvær vikurnar séu einhvers staðar frá alveg óþægilegt til mjög óþægilegt. Einn fyrrverandi Olympian sagði mér: "Enginn segir þér hversu mikið það særir þegar þeir skera í gegnum kviðarholi."
Það fer eftir því hvaða aðgerð er gerð, að íþróttamaðurinn gæti gengið innan tveggja vikna, hjólað auðveldlega á þjálfara í vikunni þremur og kannski á veginum á fjórum til sex vikum - þó að sumir íþróttamenn hafi sagt mér að rehab þeirra tók eins mikið og tveir til þrír mánuðir.
Það er alltaf áhætta af skurðaðgerð og þessi aðferð kemur með stöðluðu setti, þar með talin hættu á sýkingum, vefjauppgjöf, einkenni aftur eða verri. Árið 2007 lést hjólreiðamaður Ryan Cox aðeins vikum eftir aðgerð til að gera við aðgerð með ilíumarki. Vegna þess að þessi aðferð er enn frekar ný, eru engar rannsóknir á langtímaáhrifum í hjólreiðamönnum sem höfðu þessa aðgerð.
Einn hjólreiðamaður sem ég talaði við sagði að hann finni ennþá ógurleg verkir og sársauki á ári eftir aðgerðina og annar sagði mér að sum einkenni hennar hafi skilað 5 árum eftir aðgerð.
Þó næstum allir íþróttamenn sem ég talaði við, sagði mér að þeir séu ánægðir með að þeir hefðu skurðaðgerðina og myndi gera það aftur, það er mikil ákvörðun og ég tek ekki létt. Ég er enn að gera rannsóknir mínar, safna upplýsingum og tala reglulega við íþróttamenn og skurðlækna. Ég er að komast að því að besta sjúkdómsgreiningin og gerð aðgerðarinnar sem mælt er með er mjög háð því hvaða skurðlæknir þú spyrð; Þeir virðast allir hafa uppáhaldsferli eða tegund af ígræðslu eða plástur. Ég hef verið "boðinn" af ávexti úr saphenous æðinni (stóru æðinni nálægt ökklinum), Dacron plástur, nautgripavefstransplant (já frá kú), framhjá kringum þrengja slagæð og jafnvel stoð.
Augljóslega er þetta ekki algengt og enginn veit nákvæmlega hvaða aðferð er best. Utan Evrópu hafa handfylli æðarskurðlækna sem ég hef talað við gert þessa aðferð á hjólreiðamönnum í Bandaríkjunum. Dr. Ken Cherry, æðaskurðlæknir við háskólann í Virgina, kynnti grein um þetta ástand á fundi félagsins fyrir æðarskurðaðgerð árið 2008.
Ég vann persónulega með Dr. Jason Lee og Dr. Cornelius Olcott í Stanford Hospital í Kaliforníu.
Viðbótarupplýsingar Rannsóknir
- Endofibrosis Iliac Arteries: vanmetið vandamál (PDF)
- Arteriopathy í háþróaður íþróttamaður
- PubMed Seach Niðurstöður
Þó að gera eigin rannsóknir þínar mikilvægt og mjög gagnlegt, er mikilvægt að spyrja fullt af spurningum og hafa traust á skurðlæknum þínum áður en þeir ákveða um aðgerð.
Heimild
Chevalier o.fl., de Chirurgie Vasculaire et Thoracique, Angers, Frakklandi, ilíum slagæðabólga hjá elite reiðhjólumælandi, Annals of Vascular Surgery, 1986.
CS Lim *, MS Gohel, AC Shepherd, AH Davies.Iliac Artery þjöppun í hjólreiðum: verkfæri, greining og meðferð. Eur J Vasc Endovasc Surg (2009) 38, 180-186.
Bender MH, et al. Íþrótta-tengd flæði takmörkunum í iliac slagæðum í þreytu íþróttamenn: eðli, greiningu, meðferð og framtíðarþróun. Íþróttamiðlun. 2004; 34 (7): 427-42.
C. Kral, D. Han, W. Edwards, P. Spittell, H. Tazelaar, K. Cherry. Hindrandi hjartakvilli í utanaðkomandi hjólbörum: Hjá nýjum og breytilegum vefjafræðilegum eiginleikum hjá fjórum konum. Journal of Vascular Surgery 2002; 36: 565-70.