Indland sá upp á japönsku heilabólgu (JE) sumarið 2014 með mörgum dauðsföllum. Árið 2015 hefur veiran skilað sér. Þrátt fyrir að bóluefnið sé bólusett hafi dauðsföll hækkað úr 41 árið 2010 í 160 árið 2014, en 5 sinnum aukning á fjölda tilfella í Assam í norðausturhluta Indlands. Það var einnig að minnsta kosti 60 dauðsföll í Vestur-Bengal.
Breytingar á loftslagi - með hækkandi hitastigi og regnskipsbreytingum - kann að hafa aukist JE sendingu. Þetta er að hluta til vegna þess að hlýrri hitastigið leyfir fleiri hrísgrjónum að vaxa, með meira standandi vatni í hrísgrjónum, sem leiðir til fleiri moskítóra. Sjúkdómurinn kemur einnig fram síðar á árinu, þar sem Culex moskítóflugur eru lengur, ekki aðeins frá maí til júlí, en nú til nóvember.
Hvað er sjúkdómurinn?
Flestir smitaðir af JE verða ekki veikir. Aðeins 1% hafa einhver einkenni. Þeir sem þróa einkenni þróa venjulega þau 5-15 dögum eftir flugaþvottinn. Upphafleg einkenni eru hiti, höfuðverkur, uppköst.
Á næstu dögum munu sumir þróa alvarlegri sjúkdóma, um 1 í 250. Þetta getur falið í sér veikleika, jafnvel lömun, önnur taugakerfi eða hreyfissjúkdóma. Þessi einkenni líkjast Parkinsons með frosnum andliti, skjálftum og staðalímyndum hreyfingum (einkum stífleiki í stöngum og hjartsláttartruflunum).
Það kann að vera lömun - sem er bráð og slökkt og líkist því líkur á mænusótt. Krampar geta komið fram.
Hvað gerist?
Meðal þeirra sem fá heilabólgu, deyja 20-30%. Af þeim sem lifa, hafa 30-50% áfram geðræn / taugasjúkdóma eða geðræn einkenni.
Hvernig dreifist það?
Veiran dreifist af moskítubitum , sérstaklega frá Culex tritaeniorhynchus og Culex vishnui (sérstaklega á Indlandi og Srí Lanka og Tælandi).
Þessi sjúkdómur er mest áberandi í Suðaustur-Asíu og Austur-Asíu. Sjúkdómurinn kemur fram í 24 löndum í Asíu og Vestur-Kyrrahafssvæðinu þar sem 3 milljarðar manna búa. Sjúkdómurinn er ekki að finna í mörgum þéttbýli, sérstaklega í löndum eins og Japan þar sem hann hefur verið undir stjórn, auk Kóreu þar sem fjöldi bólusetningar hefur verið til staðar.
Á mörgum sviðum er sending árstíðabundin - sumar og haust.
Veiran er viðhaldið milli moskítóflugur og svín, auk nokkurra fugla. Mennirnir eru "endalokar" sem þýðir að þeir geta ekki sent sýkingu (þar sem veirurnar eru of lágir í blóði okkar til að moskítóflugur senda öðrum). Hestar og stundum nautgripir þróa einnig dauðadís sýkingar sem geta verið banvænar en sem ekki senda sýkingu. Það er áhyggjuefni að með því að hafa svínafurðir nærri mönnum sem við hættu að dreifa JE til manna.
Hvernig er það greind?
Greining er gerð með klínískum prófum og sögu og síðan staðfest með rannsóknarstofuprófum. Blóð eða heilablóðfall getur verið prófað fyrir snemma mótefni (IgM) sem birtast 3-8 dögum eftir að sjúkdómurinn byrjaði og haldið áfram í 1-3 mánuðir eða meira eftir að sjúkdómurinn hefst.
Heilaæðarvökvi mun einnig sýna í meðallagi hækkun hvítra blóðkorna (með eitilfrumum), eðlilegum glúkósa og örlítið hækkað prótein.
Blóð mun sýna í meðallagi hækkun hvítra blóðkorna, falla í rauðum blóðkornum og natríum. Hafrannsóknastofnun getur sýnt breytingar á thalamus eins og heilbrigður eins og hugsanlega basal ganglia, midbrain, pons og medulla.
Er bóluefni?
Það er bóluefni. Bóluefnið í Bandaríkjunum er 2 skammtur bóluefni sem gefinn er 28 daga í sundur með lokaskammtinn 1 viku eða meira fyrir ferðalag. Aðeins er mælt með þeim sem ætla að ferðast utan þéttbýlis í að minnsta kosti 1 mánuði á JE flutningsári. Það er leyfilegt fyrir þá 2 mánaða og eldri. Örvunarskammtur er hægt að gefa 1 ári síðar ef það er áframhaldandi útsetning fyrir þá sem eru eldri en 17 ára, en það er óljóst hvort hvatamaður er þörf.
Það eru aðrar bóluefni sem einnig eru notaðar við innlendum svæðum.
Er þar með meðferð?
Það er ekki sérstakur meðferð. Sjúkraþjálfun fyrir stuðningsmeðferð (vökva, verkjalyf) er oft krafist.
Hvernig á að forðast sýkingu:
- Forðastu svæði með þekktri sendingu
- Notaðu skordýra repellant sem inniheldur DEET
- Notið langar ermar og buxur
- Bólusetja ef við á
- Forðastu að fara út á stundum þegar það er moskítóflugur
- Svefndu undir rúminu, notaðu loftræstingu ef hægt er og lokaðu gluggum og skjái