Þú hefur verið greind með krabbameini í blöðruhálskirtli , hvað gerir þú núna? Allir eru öðruvísi og meðferðarsvalið fer eftir mörgum þáttum. Til að hjálpa þér að ákveða meðferðarslóð, munu flestir læknir líta á aldur þinn, almenn heilsu, blöðruhálskirtilsspennu (PSA) , Gleason stig , krabbameinsstig (þar með taldar rannsóknir á röntgenmyndum sem kunna að hafa verið gerðar) er í blöðruhálskirtli) og fyrri sjúkrasögu (hvaða aðgerð og læknisvandamál þú hefur haft áður).
Margir sjúklingar eru að leita að "réttu" svarinu. Þeir líða ef þeir líta nógu vel út og lesa nóg að þeir muni finna svarið. Það sem við finnum eru margar skoðanir blandaðar saman við staðreyndir og náms niðurstöður. Ég ráðleggur sjúklingum mínum að finna svarið sem er "rétt" fyrir þá. Meðferð 50 ára manns með Gleason 8 krabbamein ætti að vera öðruvísi en 78 ára gamall maður með litla magni, Gleason 6 krabbamein. Allir meðferðir eru sanngjarnar fyrir suma sjúklinga en ekki alla sjúklinga. Kostir og gallar hvers meðferðar skal meta vandlega áður en meðferð er hafin.
Eitt af fyrstu ákvörðunum sem þú þarft að gera er hvort krabbameinið þurfi að meðhöndla eða ef það er örugglega hægt að horfa á.
Varlega bíður
Hjá ákveðnum sjúklingum er rétt að halda virkri meðferð og fylgja PSA er besti kosturinn. Við köllum þetta vakandi bið eða virkt eftirlit. Þetta er venjulega gert með krabbameinsvaldandi krabbameini með lægri gráðu og lægri stig.
Það er líka góð kostur í minna heilbrigðum eða eldri körlum. Virk eftirliti felur í sér tíð PSA-eftirlit og inniheldur venjulega annað sýnatöku (tilmæli eru frá 3 mánuðum til 1 ár eftir greiningu). Ef krabbameinin hefst á hverjum tíma getur verið virk meðferð. Áætlað er að um 25% viðeigandi sjúklinga sem skráðir eru í vöktunarbótaferli þurfa endanlega meðferð síðar.
Virk meðferð
Virk meðferð er meðferð með það að markmiði að lækna, annaðhvort að fjarlægja eða drepa alla krabbameinsfrumur. Það eru 3 venjulegar aðgerðir til að meðhöndla meðferð.
Skurðaðgerðir
Skurðaðgerð við krabbamein í blöðruhálskirtli fjarlægir allt blöðruhálskirtli og nærliggjandi vef. Þetta getur falið í sér sáðblöðru og eitla. Skurðaðgerðin er nefnd Radical Prostatectomy og má nálgast á mismunandi vegu.
Robot-Assisted Radical Prostatectomy
Með þessari tegund af skurðaðgerð mun skurðlæknirinn venjulega gera 6 lítið skurð í neðri hluta kviðar þinnar. Með þessum skurðum eru tæki settar sem skurðlæknirinn stjórnar með vélinni. Algengasta tegund af vélmenni er da Vinci skurðaðgerðarkerfið. Ávinningurinn með örvandi stoðkerfi er að það er yfirleitt minna blóðlos, betri sýnileiki og styttri lengd tíma til staðsetningar leggöngum. The hæðir eru að það er engin áþreifanleg viðbrögð við skurðlækninum (skurðlæknirinn getur ekki fundið vefinn þinn) og það er bratt læra í þessari aðferð. Flestir nýir sálfræðingar eru aðeins þjálfaðir til að framkvæma róttæka stoðkerfi í þessum tísku.
Radical Retropubic Prostatectomy
Skurður er gerður frá neðan umbilicus að ofan pubic bein.
Ávinningurinn felur í sér styttri aðgerð og því minni svæfingu og fullur áþreifanleg skynjun skurðlæknisins. The downsides eru venjulega örlítið meiri blóð tap og lengd kettlinga dvöl.
Sögulega var blöðruhálskirtillinn fjarlægður í gegnum skurðaðgerð (milli anus og scrotum) en þetta leyfir ekki aðgang að eitlum og er sjaldan gert. Hreint skurðaðgerð (án þess að nota vélmenni) er notaður af nokkrum skurðlæknum.
Áhætta á öllum aðgerðum er blóðlos, þvagleki, ristruflanir og meiðsli í kringum mannvirki. Það eru lítil merki um að benda til þess að einhver tækni dregur verulega úr hættu á þvagleki eða ristruflunum.
Burtséð frá því sem þú notar, viltu ganga úr skugga um að skurðlæknirinn sé hæfur og þægilegur í valinni tækni.
Geislun notar háar orku x-rays til að drepa krabbameinsfrumur. Það eru nokkrar tegundir af geislameðferð og nýju formarnir nota merki sett í blöðruhálskirtli svo það er markmið að stefna orkuinni á. Nýjar gerðir geislunar, svo sem Proton Beam Therapy, hafa enn ekki reynst betri eða öruggari en núverandi reglur.
Geislun er afhent á tveimur mismunandi vegu. Ytri geisla hefur utanaðkomandi uppspretta sem miðar að geislun í blöðruhálskirtli. Brachytherapy er tækni þar sem geislavirk fræ eru sett í blöðruhálskirtli. Velgengni veltur á nákvæmni skila geislun og næmi krabbameinsfrumna. Geislun verður oft samsett með hormónum í fleiri árásargjarnum krabbameinum.
Cryotherapy
Cryotherapy fyrir blöðruhálskirtli er aðferð þar sem frumum í blöðruhálskirtli eru fryst og þíð til að drepa frumurnar. Nútíma aðferðir nota argon og helíum til að ná þessu og frysta / þíða ferlið er endurtekið tvisvar. Málsmeðferðin er gerð í starfsstað undir svæfingu. Cryotherapy virkar aðeins þegar krabbamein er í blöðruhálskirtli. Það er tækni sem oft er notað þegar krabbamein er aðeins á einum stað eða eftir mistök með geislun. Kostirnir eru stutt dvöl í sjúkrahúsi og fljótleg afturvirkni í samanburði við aðgerð. Downsides fela í sér hærra hlutfall af ristruflunum en geislun ef allt kirtillinn er frosinn.
Non-læknandi meðferð
Krabbamein í blöðruhálskirtli vex sem svar við testósteróni, karlkyns kynhormóni. Slökkt á eða fjarlægja testósterón veldur því að margir frumurnar endurheimta eða deyja. Í mörg ár var þetta eina meðferðin fyrir meinvörpum. Í fortíðinni þurftu að fjarlægja eistarnar (orchiectomy) en nú er hægt að sprauta tímabundið lyf til að ná sama markmiði. Hormóna meðferð er oft notuð í tengslum við geislameðferð.
Tveir helstu aðferðir eru notaðir til að loka testósteróni: stöðva framleiðslu þess og hindra viðtaka. Þetta eru fáanlegar á mörgum sviðum, þ.mt pilla, ígræðslur og inndælingar. Nokkrar nýjar meðferðir við krabbamein í blöðruhálskirtli nýta betri leiðir til að stöðva framleiðslu testósteróns eða hindra viðtaka.
Lyfjameðferð
Krabbameinslyfjameðferð við krabbameini í blöðruhálskirtli er venjulega notuð þegar hormón hafa mistekist Margir framfarir hafa verið gerðar á síðustu tíu árum.
HIFU
High-Intensity Focused Ómskoðun er tækni sem notar ómskoðunbylgjur sem eru lögð áhersla á lítið svæði. Þetta býr til mikla hita og drepur frumur. Vegna lélegrar upphafs frammistöðu er þessi tækni aðeins í boði undir rannsóknaráætlun í Bandaríkjunum.
Sipuleucel-T (Provenge) Sipuleucel-T er lækninga krabbameinsbóluefni við krabbamein í blöðruhálskirtli. Það er ætlað til einkennalausra eða lágmarks einkenna sjúklinga með krabbameinsvaldandi krabbamein með meinvörpum.