Meðferð við krabbameini með krabbamein í meinvörpum
Margir hlutir hafa breyst í meðferð krabbameins í blöðruhálskirtli á síðustu árum. Þetta á sérstaklega við við meðferð krabbameinsvaldandi krabbameinsvaldandi krabbameins með meinvörpum (mCRPC). Þetta er krabbamein í blöðruhálskirtli sem hefur mistekist aðalmeðferð (skurðaðgerð, geislun o.fl.) og hefur hætt að klára hormónameðferð (andrógen blokkun eða kastrunar).
Þetta á einnig við um sjúklinga sem eru með meinvörpasjúkdóm og hafa ekki fengið hormónameðferð. Fyrir notkun krabbameinslyfjameðferðar hjá þessum sjúklingum var meðalaldur um 8 mánuði. Efnafræðileg meðferð hefur batnað á þessu en ekki læknandi.
Frá 2010 hafa nokkrar nýjar meðferðir verið tiltækar fyrir sjúklinga með mCRPC. Eftirfarandi er stutt lýsing á nýjustu meðferðunum.
- Abirateron acetat (Zytiga) - Zytiga hamlar framleiðslu á testósterón forverum og dregur úr magni testósteróns. Það er venjulega gefið með prednisóni. Zytiga var upphaflega gefið til kynna hjá sjúklingum sem höfðu ekki fengið dócetaxel (krabbameinslyfjameðferð) en nýlegri rannsóknir hafa sýnt ávinning hjá sjúklingum sem áður höfðu fengið lyfið. Ein rannsókn leiddi í ljós að lifun án röntgenmyndunar (rPFS) var yfir 16 mánuðir í Abiraterone og prednisóni hópnum samanborið við 8 mánuði í samanburðarhópnum.
- Enzalutamíð (Xtandi) - Formlega þekktur sem MDV3100 þetta lyf er önnur kynslóð andrógenviðtakablokka. Það virkar bæði utan og inni í reitnum. Það var upphaflega gefið til kynna hjá sjúklingum sem fengu krabbameinslyfjameðferð fyrir mCRPC en rannsóknir hafa einnig sýnt fram á ávinning hjá sjúklingum sem áður voru krabbamein. PREVAIL rannsóknin sýndi að meðaltali olli enzalutamíð þörfina fyrir krabbameinslyfjameðferð með 17 mánuðum (28 á móti 11). Það sýndi einnig að notkun lyfsins seinkaði röntgenmyndun með 81%.
- Radíum 223 Dichloride (Xofigo) - Þrátt fyrir að þetta sé innspýting er það í raun gerð geislunar sem kallast alfa geislun. Þessi meðferð er ætlað að miða á krabbamein í blöðruhálskirtli í beinum. Bein með krabbamein í blöðruhálskirtli gleypa yfirleitt Xofigo. Radíum losar síðan alfa geislunina, sem er mjög lítið svið. Hugmyndin er að drepa virk krabbameinsfrumur með lágmarksskaða á eðlilegum beinum. Þetta ætti að vera markvissari en strontíum-89, sem hefur verið notað áður. Rannsóknir hafa sýnt aukið lifun hjá sjúklingum með mCRPC og meinvörp í beinum.
- Sipuleucel-T (Provenge) - Sipuleucel-T er lækninga krabbameinsbóluefni við krabbamein í blöðruhálskirtli. Það er ætlað til einkennalausra eða lágmarks einkenna sjúklinga með mCRPC. Það er einstaklingsbundið fyrir hvern sjúkling og þarfnast blóðgjafar. Blóðið er virkjað í rannsóknarstofunni og síðan gefið aftur á seinna í vikunni. Meðferðin er veitt 3 sinnum á mánuði. Það er fyrsta FDA samþykkt læknismeðferð krabbameinsbóluefnið (öfugt við forvarnarbóluefni). Heildarlifun var aukin með því að nota Provenge hjá sjúklingum með einkenni eða lágmarks einkenni mCRPC.
Spurningar til vonandi að skýra í framtíðinni eru hvernig best er að fylgjast með þessum nýju meðferðum? Þegar sjúklingur missir hormón, hvaða lyf ætti að nota fyrst eða ætti að hefja lyfjameðferð? Hvaða lyf veitir bestu gildi? Ætti þessi lyf að nota eitt sér eða í samsetningu? Þó að margar spurningar standi frammi fyrir þessum nýlegum viðbótum við krabbamein í blöðruhálskirtli mun örugglega njóta góðs af mörgum sjúklingum.
Heimildir
Rathkopf DE, Smith MR, De Bono JS, o.fl. Uppfært tímabundna greining (IA) af COU-AA-302, slembiraðaðri III. Stigs rannsókn á abiraterónasetati (AA) hjá sjúklingum (pts) með krabbameinsvaldandi krabbameini í blöðruhálskirtli (mCRPC) án fyrirfram krabbameinslyfjameðferðar. J Clin Oncol. 2013; 31 (viðbót 6, abstr 5).
Beer TM et. al. Enzalutamid hjá körlum með krabbameinslyfjameðferð með ógleði með krabbameini í blöðruhálskirtli (mCRPC): Niðurstöður úr III. Stigs PREVAIL rannsókn. J Clin Oncol 32, 2014 (suppl 4; abstr LBA1 ^).
Parker C et al. Alpha Emitter Radium-223 og lifun í blöðruhálskirtilskrabbameini með meinvörpum. N Engl J Med. 2013; 369: 213.
Longo DL (júlí 2010). "Nýr meðferðarúrræði fyrir krabbameinsvaldandi krabbamein í blöðruhálskirtli". N. Engl. J. Med. 363 (5): 479-81.