Náladrep í brjósti er algengur meiðsli á öxlinni. Sérstaklega algengt hjá öldruðum einstaklingum vegna beinþynningar , eru náladofar brotnar í beinum meðal algengustu brotnu beinin í öxlinni . Reyndar, hjá sjúklingum eldri en 65, eru nærbrotsbrot í beinum þriðja algengustu brotnu beininu (eftir brot á mjöðmum og úlnliðsbrotum ).
Náladráttur á beinbrotum á sér stað þegar boltinn, boltinn og falsinn á öxlinni, er brotinn. Brotið er í raun efst á handleggbeininni (humerus). Flestar nærliggjandi brot á humerus eru ekki fluttar (ekki úr stöðu) en um það bil 15-20% af þessum beinbrotum eru fluttar og þessir gætu þurft meira ífarandi meðferð.
Mikilvægasta vandamálið með nálægum humerusbrotum er að meðferðin er mjög takmörkuð og niðurstöðurnar eru oft sanngjörn eða léleg. Margir sjúklingar sem halda uppi þessa meiðslum ná ekki fulla styrk eða hreyfanleika öxlanna, jafnvel með réttri meðferð.
Fluttar framhleypnir Humerus brot
Þegar beinin er ekki í réttri röðun er brotið kallað flotið. Í nálægum brotum á humerus er alvarleiki oft lýst með því hversu margir helstu hlutar nærbrotsbrotsins eru fluttar. Það eru fjórar "hlutar" í nálægum humerus, þannig að brotinn beinbrot geta verið 2-hluti, 3-hluti eða 4-hluti (óskilgreind brot er samkvæmt skilgreiningu 1-hluti).
Almennt eru fleiri flóttamenn, því verra horfur.
Hlutar nálægra humerusar eru kölluð tuberosities (meiri og minni tuberosity), humeral höfuðið (boltinn á öxlinni) og humeral bol. The tuberosities eru við hliðina á boltanum og eru viðhengi mikilvægra Rotator steinar vöðva .
Að hluta til að teljast flotið þarf annað hvort að vera aðskilið frá eðlilegri stöðu með meira en sentímetra eða snúið meira en 45 gráður.
Meðferð
U.þ.b. 80% af náladæmum brotum á humerus eru ekki fluttar (ekki úr stöðu) og þau geta næstum alltaf verið meðhöndluð í slingi. Dæmigert meðferð er að hvíla öxlina í slinganum í 2-3 vikur, og þá byrja nokkrar blíður æfingar. Eins og lækningin gengur, geta meira árásargjarn öxl styrkingar æfingar haldið áfram og fullur lækning tekur venjulega um 3 mánuði.
Í alvarlegri meiðslum þar sem beinin er flutt (úr stöðu) getur verið nauðsynlegt að endurbæta eða skipta um skemmd bein. Að ákvarða bestu meðferðin fer eftir mörgum þáttum þar á meðal:
- Aldur sjúklingsins
- Hand yfirráð
- Virkni stig sjúklings
- Gráða tilfærslu brotsins
Valkostirnir til aðgerðar eru að endurreisa beinbrotin og halda þeim í stöðu með málmplöntum, eða að endurnýjun á öxl er gerð. Ef beinbrot er hægt að festa, verður annaðhvort að nota pinna, skrúfur, vír, stórar sutur eða plötu til að halda beinum á sinn stað. Plötur og skrúfur, eins og sýnt er hér að ofan, hafa orðið mun algengari þar sem málningartækni hefur batnað.
Ef um er að ræða áhyggjur af því að gera við beinið, getur verið ákveðið að framkvæma einhvers konar öxlskiptingu . Ef mælt er með staðgönguferli, eru valkostir með hefðbundinni öxlaskiptingu , hemiarthroplasty eða öxlaskiptingu . Sértæka tilmæli um hvaða tegund af aðgerð er best veltur á mörgum þáttum, þar með talið tegund brots og sérstakrar sjúklinga. Til dæmis geta andstæðar öxlskiptingar verið góðar meðferðir en eru frátekin fyrir öldruðum, minna virkum sjúklingum.
Fylgikvillar
Því miður eru beinbrot í beinbrotum oft alvarleg meiðsli, sérstaklega þegar beinbreytingin hefur breyst verulega.
Minnkanir á virkni öxl eru ekki óalgengt og fólk sem viðheldur þessum meiðslum endurheimtir oft ekki fulla styrk sinn eða hreyfanleika sameiginlegs liðs. Vegna áverka á öxlarslöngu er þróun snemma liðagigt einnig algeng fylgikvilli þessara meiðslna.
Sumar fylgikvillar sem tengjast beint skurðaðgerð á náladæmum brotum á humerus eru sýkingar, sár í heila, heilaskaða og skortur á lækningu beinsins. Síðasta þeirra, sem kallast nonunion , kemur upp þegar beinin mistekst að sameina og brotið kemur í sundur aftur. Metal vélbúnaður notaður til að gera við brotinn bein er ekki ætlað að vera varanleg lausn heldur heldur það bein á sinn stað meðan lækning fer fram. Ef beinið læknar ekki alveg, þá mun málmplönturnir að lokum missa, og venjulega þarf endurtekið skurðaðgerð.
Heimildir:
Nho SJ, et al. "Nýjungar í stjórnun örvunar á framhaldsskemmdum frá Humerus" J er Acad Orthop Surg janúar 2007 bindi. 15 nr. 1 12-26