Við fyrstu sýn eru eitilfrumur og eitilfrumur orð sem virðast eins og þær gætu tengst, en þeir vísa til mjög mismunandi aðstæður. Lymfæxli er krabbamein í hvítblóðfrumum eitilfrumna meðan eitilfrumna er uppsöfnun vökva eða eitla í mjúkum vefjum með meðfylgjandi bólgu. Oft finnur einstaklingur eitilfrumna sem bólginn armur eða fótur.
Lymphedema er algengasta orsökin af því að fjarlægja eða skemmast eitlum sem hluti af krabbameinsmeðferð. Vegna þess að brjóstakrabbamein er svo algengt miðað við aðrar krabbamein, hafa vísindamenn meiri upplýsingar um eitilfrumna í brjóstakrabbameini; hins vegar getur eitilfrumna komið fram hjá sjúklingum sem lifa af krabbameini af öllum gerðum, þ.mt ýmsar tegundir eitilæxlis . Talið er að fjöldi fólks með eitlaæxli muni aukast verulega á næstu áratug eða svo vegna betri lifunarhluta eftir krabbameinsmeðferð.
Ástæður
Límið er eins og blóðrásarkerfið í öfugri: það safnar vökva í vefjum líkamans og dreifir henni aftur í bláæð. Kerfið af skurðum, sameinuð með eitlum, hefur mismunandi svæði eða "lögsagnarumdæmi." Til dæmis eru eitlar í lynghæðinni ábyrgir fyrir að tæma og sía vefjavökva og eitla frá fótum, en þessi eitlar í handarkrika hjálpa holræsi og síun eitlar koma frá handleggjunum.
Þegar eitthvað kemur í veg fyrir eitlaflæði eða kemur í veg fyrir að það dreifist rétt, getur það leitt til eitilfrumna í tilteknu svæði líkamans. Þegar um er að ræða eitlar í lykkju getur til dæmis blokkun leitt til þrota á einum eða báðum fótum. Í handarkrika, eftir skurðaðgerð og geislun fyrir brjóstakrabbamein, getur verið ört eða bönd af trefjum vefjum sem hindra lymphflæði eða lymphatics sjálfir geta orðið illa virkir eftir meðferð.
Það eru aðrar orsakir til bólgu í handlegg og fótleggjum, ekki vegna lymphedema, til að vera viss, og það er læknirinn að vinna í þessum tilvikum til að ákvarða undirliggjandi vandamál.
Einkenni og fylgikvillar
Ef uppsöfnun aukavökva og próteins í vefjum heldur áfram getur þetta leitt til bólgusvörunar, með fituvef og ertingu og varanlegri, vægri til alvarlegri bólgu í líkamanum. Lymphedema getur valdið pirrandi einkennum, svo sem:
- Húðþéttleiki
- Minni getu til að færa liðin
- Þungi í útlimum útlimum
- Óþægindi og sársauki
- Endurteknar sýkingar.
Lymphedema og eitilæxli
Eftir krabbameinsmeðferð getur blokkun eða eyðing á eitlum í gegnum starfsemi og geislun leitt til eitilfrumna. Krabbameinsmeðferðir sem fela í sér eitlaæxli geta skemmt eitilfrumnafleiðsluleiðir, sem veldur því að eitlafrumur safnast upp í tengdum útlimum og líkamsvæðum.
Þó að það sé ekki almennt greint sem kynnt einkenni eitilæxli getur eitilfrumna stafað af eitilæxli , sjálft eða endurkomu þess. Tilkynnt hefur verið um eitilæxli sem hefur áhrif á aðeins einn fót, sem sjaldgæft upphafsyfirlit eitilæxlis, aðallega hjá konum, og oft með bólgnum eitlum í lystarleysi eða illkynja í kvið. Lymphedema vegna eitilæxla getur einnig komið fram á öðrum sviðum, þegar flæði lymph er læst með stórum massa, til dæmis.
Stjórn
Lymphedema er talið langvarandi framsækið ástand. Á meðan það er hægt að stjórna, er það ekki enn viðurkennt sem skilyrði sem hægt er að lækna endanlega. Vísindamenn eru þó að vinna að því að bæta ástandið.
Staðlað meðferð við eitilfrumna er þekkt sem meðferð með einkennum, sem felur í sér æfingu, þreytandi þjöppunarfatnað, húðvörur og handleiðslu nudd og eitla.
Skurðaðgerð er stundum þörf í alvarlegum tilfellum eða í tilfellum sem eru ónæmir fyrir venjulegri meðferð með einkennum.
Meðferðir
Það eru tveir grunnflokkar skurðaðgerð fyrir eitilfrumnafæð: ablative / debulking skurðaðgerð og hagnýtur / lífeðlisfræðilegur skurðaðgerð.
Skurðunarferli eða skurðaðgerðir hafa verið í notkun frá því snemma til miðjan 20. aldar . Þessar aðferðir draga úr magni bólgnum útlimum, en þær geta verið afbrigðilegir með víðtæka ör og aðrar fylgikvillar. Liposuction fjarlægir fituvef til að draga úr útlimum, en þú þarft hins vegar að nota langvarandi þjöppunarmeðferð til að viðhalda.
Hagnýtar eða lífeðlisfræðilegar aðgerðir fela í sér að flytja vökva eitlaflæði (VLNT) og lymphovenous bypass . Þessar aðferðir hafa verið nýttar nýlega, svo minna er vitað um samanburðarniðurstöður og upplýsingar um bestu tækni til að hámarka árangur. Engu að síður hefur árangur verið vænleg svona langt, sem hefur skapað áhuga. Báðar aðferðirnar reyna að beina sumum vökva sem er haldið aftur í bláæðakerfið. Báðir eru einnig tiltölulega flóknar aðgerðir vegna þess að þeir eru talin smásjár, þar sem þarf að gera örlítið tengingar - og lymphovenous framhjá í meiri mæli, þess vegna er það stundum lýst sem "frábær" örverkur.
- Í eitlaæxli eru lykkjaskammtar tengdir litlum venlum - flókin smásjáskurðaðgerð sem reynir að tengja aftur við pípulagnir.
- Í VLNT lágu skurðlæknar eitilfrumur úr einu svæði líkamans og ígræða þá með blóðgjafa og sumir nærliggjandi fitu á svæðið sem hefur áhrif á eitilfrumnafæð. Í þessari aðgerð ertu í raun að transplanting.
Eitt af því sem greinir hlutina um VLNT er að þú ert að flytja vinnandi "ónæmisfræðilegt miðstöð" inn á svæði sem hefur verið skemmt - hvort sem það er skurðaðgerð, geislun annars staðar. Athyglisvert er að allar klínískar rannsóknir, sem eru svona langt við VLNT, hafa sýnt fram á bata í húðsýkingum - með klínískum nöfnum eins og erysipelas, lymphangitis og cellulitis - eftir vascularized eitlaflæði.
Tengill við krabbameináhættu
Engar vísbendingar eru til um þetta, en það er áhugavert spurning um þessar mundir fyrir vísindamenn þar sem þeir vinna að því að skilja samskipti milli ónæmiskerfisins og krabbameins.
Annars vegar eru eitlar oft fjarlægðir í ýmsum tegundum krabbameins. Flestar tegundir krabbameinsmeðferðar metastastar eða dreifa í þurrkandi eitlum í gegnum eitlar, áður en þau breiða út á aðrar síður í líkamanum, svo svæðisbundin eitlar í krabbameinssjúklingum eru oft með skurðaðgerð fjarlægð.
Á hinn bóginn bendir sumir vísindamenn á að ekki sé mælt með því að kjarni eitilfrumukrabbameins í sortuæxli í útlimum þar sem það bætir ekki lifun. Í sumum tilfellum og sumum krabbameinum getur verið að tæmist eitilfrumur geta virkað sem gatekeepers ónæmiskerfi æxla, sem þýðir að óþarfa flutningur þeirra gæti hugsanlega leitt til fátækra spár.
Sumar niðurstöður í dýrarannsóknum benda til þess að flæði eitla gegnir mikilvægu hlutverki við að mynda æxlisértæk ónæmissvörun og að alvarleg truflun á lymphatics gæti í raun stuðlað að vöxt frumkorna. Samt sem áður eru vísindamenn að byrja að læra og skilja hlutina um "æxlismálið" og æxlismyndunina, og þetta er mjög virk rannsóknarsvæði, þar sem margar spurningar eru eftir.
Heimildir
Elgendy IY, Lo MC. Einhliða bólga í neðri útlimum sem sjaldgæf kynning á eitilæxli sem ekki er Hodgkin. BMJ Case skýrslur . 2014; 2014: bcr2013202424.
Kimura T, Sugaya M, Oka T, Blauvelt A, Okochi H, Sato S. Lyfleysa dregur úr æxlismyndun með skertri mótefnamyndun. Oncotarget. 2015; 6 (20): 18081-18093.
Massini G, Hohaus S, D'Alò F, et al. Mantle Cell eitilfrumukrabbamein, sem kemur aftur í lymphedematous arm. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2013; 5 (1): e2013016.
Tourani SS, Taylor GI, Ashton MW. Sjúkdómslímhimnubólga: Endurskoðun núverandi sönnunargagna. Plast Reconstr Surg . 2016 Mar, 137 (3): 985-93.
Ito R, Suami H. Yfirlit yfir lymph node flytja til eitilfrumna meðferð. Plast Reconstr Surg . 2014 Sep; 134 (3): 548-56.