Það felur í sér eitt sameiginlegt í einu
Einlyfjameðferð er skilgreind sem liðagigt sem felur í sér eitt sameiginlegt í einu. Það eru nokkrir mögulegar orsakir eintakssjúkdóma eða einlyfja liðagigt eins og það er einnig kallað, þar með talið sýking, ósértækar bólgusjúkdómar, kristalútfelling, áverkar, æxli og ónæmissjúkdómar.
Upphaf einlyfjameðferðar er oft skyndilegt og ákafur með hita, liðverkjum og liðbólgu.
Tilkynning slíkra einkenna krefst skjótrar greiningu og meðferðar til að koma í veg fyrir sameiginlegt eyðileggingu. Greiningartækið verður að nýta sjúkrasögu sjúklingsins, líkamsskoðun, röntgengeisla, blóðrannsóknir og samhliða vökvapróf til að ákvarða orsök einkenna einkenna. Þó að eintak af einkennum sé venjulega tengt bráðri ástandi getur það einnig verið upphaflegt einkenni hvað þróast í fjölhimnu eða langvinnri tegund gigtar. Það getur einnig stafað af óbólgusamlegt ástand, beinþynnuskilyrði (þ.e. í kringum liðið), beinsjúkdóm eða mjúkvefsjúkdóm .
Upphafleg einkenni bjóða upp á mikilvægar vísbendingar
Grunur er á áfalli, beinbrotum eða lausum líkamanum þegar eintak þróast skyndilega. Einliða sem þróast smám saman, yfir einn eða tvo daga, er venjulega í tengslum við bólgu, sýkingu eða kristöllun. Sársauki sem í fyrstu er óþekkt en versnar smám saman yfir daga til vikna, kann að vera vegna indolent eða einkennalausrar sýkingar, slitgigt eða æxli.
Venjulega, ef það er stífni í morgun , auk liðverkja og takmarkaðrar hreyfingar, er grunur leikur á bólgusjúkdómum. Sársauki sem kemur fram í hornhimnu svæðinu er yfirleitt tengt mjúkvefsmyndun. Ef einliður er langvarandi, er það venjulega tengt við fyrirliggjandi sameiginlega sjúkdóma.
En áður en einliður er flokkaður sem langvarandi, verður að íhuga orsakir bráða eintaka og útiloka það. Við skulum íhuga nokkur dæmi um aðstæður sem geta valdið bráðum liðsverkjum eða heilahimnubólgu samkvæmt Kelley's Textbook of Reumatology :
Algengt brátt einangrun
- Septic arthritis (gonococcal eða non-gonococcal)
- Kristal arthritis (gigt, pseudogout )
- Reactive liðagigt
- Lyme sjúkdómur
- Plöntuþynnubólga
- Aðrar sýkingar
Áverka eða innri útfelling
- Strepsbrot
- Laus líkami
- Blóðþurrðartruflun
- Blæðingar
Brátt einliður sem tengist endanlegri fjölgreiningu
Einliða sem tengist ekki bólgusjúkdómi
- Slitgigt
- Charcot liðum
- Geymslu sjúkdóma, svo sem Hemochromatosis (járn röskun)
Synovial Sjúkdómar
- Reflex sympathetic dystrophy
- Sarcoidosis
- Amyloidosis
- Pigmented villonodular synovitis
- Lipoma arborescens
Bráð einangrun á almennum sjúkdómum
- Hjartsláttarroði
- Æðabólga
- Behcet sjúkdómur
- Bakteríubólga
- Afturkræf fjölkláða
- Fjölskylda Miðjarðarhafshiti
Brátt einangruð beinasjúkdóma
- Pagetssjúkdómur
- Beinbólga
- Metastatic sjúkdómur
- Lungnaháþrýstingur í liðagigt
Diagnostic Testing
Blóðpróf
Blóðrannsóknir geta leitt í ljós mikilvægar vísbendingar. Bólgueyðandi, septísk eða kristalgerð gigtar er venjulega í tengslum við hækkað setjunarhraða , hækkað CRP og háan fjölda hvítra blóðkorna. Inntaka kerfisbundinnar sjúkdóms er oft ákvarðaður af blóðrannsóknum sem prófa virkni nýrna, lifrar, bein og vöðva. Rheumatoid þáttur , gegn CCP , mótefnavaka próf , prótein rafskaut, Lyme sjúkdóms serology, eins og heilbrigður eins og hellingur af öðrum blóðprufum, getur gefið niðurstöður sem hjálpa til við að móta greiningu.
Hugsanlegar rannsóknir
Venjuleg röntgengeislun getur leitt í ljós að bólga í mjúkvefjum, kalsíum í vefjum í vefjum, broti, lausar stofnanir, staðbundin beinsjúkdómur og vísbendingar um sameiginlegt eyðileggingu.
Hægt er að panta CT skannanir þegar þörf er á frekari upplýsingum. Hafrannsóknastofnunin er besta hugsanlegur valkosturinn þegar grunur leikur á að mjúkvefsjúkdómur sé fyrir hendi Hafrannsóknastofnunin getur einnig metið umfang bólgu og liðskemmda, jafnvel þótt einkennalaus sé. Skurðlækningar og beinskannanir eru einnig hugsanlegar valkostir. Einnig er ómskoðun sífellt algengari hugsanlegur hugsanlegur notaður í heilsugæslustöðinni til að greina mjúkvef og liðagigt.
Synovial Fluid Analysis
Synovial vökva skoðun er talin gagnlegur próf til að meta bráða einlyfjameðferð. Synovial vökvi er greind fyrir lit og gráðu skýjunar. Hvíta blóðfrumnafjöldinn er ákveðinn í að greina á milli bólgueyðandi og bólgueyðandi orsaka. Blóðfrumnafjölda sem eru hærri en 2.000 WBC / mm3 eru í samhengi við bólgusjúkdóm. Synovial vökvi með fjölda hvítra blóðkorna sem er minna en 2.000 WBC / mm3 er yfirleitt bólgueyðandi.
Synovial vökva ætti að vera ræktuð og grömm blettur gerð til að leita að bakteríum smásjá. Sýru sýra eða CPPD kristalla má sjá, ef það er til staðar, með því að nota smásjá ljós smásjá. Einnig má prófa samsetta vökva fyrir glúkósa, prótein og mjólkursýrudehýdrógenasa.
Heimildir:
Brátt einangrun. Max Field. Kelley's Textbook of Reumatology. Níunda útgáfa. Page 577.
Greining bráðrar slitgigt hjá fullorðnum: Hagnýt nálgun fyrir fjölskyldumeðliminn. American Family Physician. Siva et al. Júlí 2003.
http://www.aafp.org/afp/2003/0701/p83.html