Lyf sem ætlað er að brjóta upp og losa slím í lungnateppu
Eitt af lykilatriðum langvarandi lungnateppu er of mikið af slímhúð í lungum. Þessi offramleiðsla, sem stundum er nefnt langvarandi slímhúð, stafar af langvarandi bólgu sem eykur bæði fjölda og stærð svonefndra "frumufrumna" sem leiða loftrásirnar.
Þó að kúplingsfrumur útskilji venjulega slím sem verndarmeðferð, með langvinna lungnateppu getur of mikil framleiðsla komið í veg fyrir leiðin, sem gerir það erfiðara að anda.
Ein leið til að hreinsa þessa uppbyggingu er með inntöku eða nebulized lyfi sem kallast mucolytic. Mucolytics vinna með því að leysa efnabréf innan seytingarinnar, brjóta þær þannig að þeir geti hæglega hóst upp.
Þó að mucolytics séu ekki talin hluti af núverandi viðmiðunarreglu um meðferð við langvinna lungnateppu , eru leiðbeiningar 2017 sem gefin eru út af Global Initiative for Obstructive Pulmonary Disease (GOLD) til þess að þau gætu verið gagnleg hjá einstaklingum sem ekki fá barkstera til innöndunar .
Yfirlit yfir slímhúðarlyf við meðferð á langvinna lungnateppu
Mucolytics má taka til inntöku í töflu eða sírópblöndun eða innöndun í gegnum nebulizer . Sumar algengustu tegundirnar sem notuð eru í langvinna lungnateppu eru:
- Carbocysteine
- N-asetýlsýstein
- Erdosteine
- Mecysteine
- Guaifenesin
- Brómhexín
Verkunarhátturinn getur verið mismunandi eftir lyfinu. Carbocysteine, til dæmis, hefur áhrif á umbrot bikarfrumna og býður einnig upp á andoxunarefni og bólgueyðandi kosti.
N-asetýlsýsteín, hins vegar, brýtur upp skuldabréfin sem halda slím saman saman við að breyta ójafnvægi oxandi efna og andoxunarefna.
Aukaverkanirnar geta einnig verið mismunandi eftir tegund lyfja og samsetningar. Í meginatriðum eru ógleði og niðurgangur algengasta aukaverkunin í tengslum við töflur, en vökvasjúkdómar geta einnig valdið berkjukrampum og útbrotum.
Nebulized samsetningar geta á sama hátt valdið særindi í hálsi, nefrennsli og myndun hvítra lappa í munni eða vörum.
Í stórum dráttum eru mucolytics talin örugg og í tengslum við litla hættu á aukaverkunum hjá sjúklingum með langvinna lungnateppu. Með því að segja að það er alltaf mikilvægt að ræða við lækninn um allar aukaverkanir, milliverkanir eða frábendingar í tengslum við slímhúð, hvort sem þær eru ávísaðar eða keyptar yfir borðið.
Skilvirkni slímhúðarlyfja í lungnateppu
Þrátt fyrir víðtæka notkun mucoactive lyfja í langvinna lungnateppu, eru núverandi sannanir ekki mjög stuðningsmeðferð þeirra.
Í 2015 endurskoðun 34 rannsókna komst að því að þeir sem tóku mucolytics voru ólíklegri til að fá kólesterólhækkun . Við greiningu á niðurstöðum þýddi þetta þó að tiltölulega lítilsháttar lækkun á einum versnun á þriggja ára fresti. Aðrar rannsóknir hafa meira eða minna dregið svipaðar ályktanir.
Samt, þrátt fyrir þessar gallar, hafa sumir haldið fram að slímhúðin hafi stað í meðferð með langvinna lungnateppu. Í ljósi áhyggjuefnanna um öryggi langtíma barkstera , hafa verið tilraunir um að þau gætu verið við hæfi í langtímakrabbameini þar sem hættan á versnun er mikil, óháð notkun steramíða.
Mucolytics geta í þessum tilvikum hjálpað til við að draga úr fjölda versnunar og batna lífsgæði.
Eitt efni sem tengist berkjubólgu sem er handahófskennt í NAC kostnaðarhagkvæmni (BRONCUS) komst að þeirri niðurstöðu að þegar slímhúðin er notuð, getur slímhúðin dregið úr kólesterólhækkun um allt að 21 prósent.
Mucolytics geta einnig verið gagnlegar hjá einstaklingum sem eru óþol fyrir barkstera til innöndunar eða eiga erfitt með handfesta innöndunartæki.
Heimildir:
> Global Initiative fyrir langvarandi hindrandi lungnasjúkdóm. (2017) Pocket Guide til sjúkdómsgreiningu, stjórnun og forvarnir: Leiðbeiningar fyrir heilbrigðisstarfsfólk (2017 skýrsla) .
> Loukides, S .; Bakakos, P .; og Kostikas, K. "Mucolytics in COPD: Eins og rauðvín?" PNEUMON. 2013; 4 (26): 1-4.
> Poole, P .; Chong, J .; og Cates, J. "Mucolytic lyf gegn lyfleysu vegna langvarandi berkjubólgu eða langvinna lungnateppu." Cochrane Database Syst Rev. 2015; 29: 7: CD001287.