Fistlar geta verið sársaukafullir, en eru venjulega meðhöndlaðar án skurðaðgerðar
Fistill er skilgreindur sem óeðlileg tenging á tveimur líkamsholum (eins og endaþarmi og leggöngum) eða sem tengingu líkamshola við húðina (eins og endaþarmi í húð). Ein leið sem fistel getur myndað er frá kviðarholi - vasa púss í líkamanum. The áfengi getur verið stöðugt að fylla með líkamsvökva eins og hægðum eða þvagi, sem kemur í veg fyrir lækningu.
Að lokum brýtur það í gegnum húðina, annan líkama hola, eða líffæri, sem býr til fistul.
Fistlar eru algengari hjá Crohns sjúkdómum en þeir eru í sáraristilbólgu. Um það bil 25 prósent fólks með Crohns sjúkdóma þróa fistlar. Fistlar eru venjulega meðhöndlaðir með skurðaðgerð eða með sársauka.
Tegundir
Fistlar koma oft fram á svæðinu í kringum kynfærum og anus (þekkt sem perineum). Fjórar tegundir af fistlum eru:
- Inntaka : Þessi tegund af fistel er frá þörmum í húðina. Bólga í meltingarvegi getur verið fylgikvilli skurðaðgerðar. Það má lýsa sem göng sem framfarir frá þörmum á aðgerðarsvæðinu og síðan í húðina.
- Skurðaðgerð eða innrennslislyf : Þetta er fistill sem felur í sér stór eða smá þörmum .
- Enterovaginal : Þetta er fistill sem fer í leggöngin.
- Enterovesicular : Þessi tegund af fistel fer í þvagblöðru. Þessar fistlar geta valdið tíðri sýkingu í þvagfærasýkingu, eða yfirferð gas úr þvagrás við þvaglát.
Einkenni
Einkenni fistlar geta verið sársauki, hiti, eymsli, kláði og almennt líður illa. The fistel getur einnig holræsi pus eða villa-útbrot. Þessi einkenni eru breytileg eftir alvarleika og staðsetningu fistelsins.
Greining
Fistlar eru venjulega greindir með því að nota líkamlegt próf, tölvutækni (CT-scan) og, ef þörf krefur, aðrar prófanir eins og baríumabjúgur , ristilspeglun , sigmoidoscopy , efri endoscopy eða fistulogram.
Á fistulogram, er dye sprautað í fistuna, og röntgenmyndum er tekin. Dye hjálpar fistlinum til að mæta betur á röntgenmyndunum. Dye er sett í endaþarm, svipað ogema , fyrir fistler sem eru í endaþarmi. Dye verður að vera "haldið" inni í aðgerðinni. Með fistul sem er utan líkamans er liturinn settur í opið með litlum rör. Röntgenmyndum verður tekin úr nokkrum mismunandi sjónarhornum, þannig að sjúklingurinn gæti þurft að skipta um stöðu á röntgenmyndinni. Eins og með hvers kyns röntgengeisla er eftir enn mikilvægt.
Þegar grunur leikur á að sjúklingur hafi sýklalyfja í þvagblöðru, er hægt að framkvæma bláæðasegarek í bláæð (IVP), annar tegund röntgengeislunar. Prepping fyrir þessa prófun getur innihaldið skýran fljótandi mataræði eða föstu, vegna þess að hægðir í ristli geta hindrað sjónar á þvagblöðru. Dye (andstæða efni) er sprautað í handlegginn og nokkrar röntgenmyndir eru teknar.
Mögulegir fylgikvillar
Fistel getur valdið fylgikvillum. Í sumum tilfellum gæti fistlar ekki læknað og orðið langvarandi. Aðrar hugsanlegar fylgikvillar eru þvagþurrkur, blóðsýking og götun og kviðbólga. Sepsis er lífshættuleg veikindi sem leiðir af viðbrögðum líkamans við bakteríusýkingu.
Einkenni blóðsýkinga eru útbrot, hiti, kuldahrollur, rugl, ósjálfstæði og hraðri öndun og hjartsláttartíðni. Kviðbólga er bólga eða sýking í kviðhimninum, vefjum á innri vegg kviðar, sem nær yfir kviðarholi. Einkenni kviðbólga eru kviðverkir og eymsli, hiti, kuldahrollur, liðverkir, ógleði og uppköst.
Meðferðir
Meðferð við fistlum er mismunandi eftir staðsetningu og alvarleika einkenna. Meðalmeðferð er meðal annars Flagyl (sýklalyf), 6-MP (ónæmisbælandi lyf) eða ákveðin líffræðileg meðferð (þar á meðal Remicade og Humira ).
Krabbameinsvaldandi mataræði getur verið ávísað fyrir meltingarvegi, meltingarvegi og meltingarvegi.
Inntöku mataræði er fljótandi næring sem er tekin með munn eða gefið með fóðrunarrör. Þessar fljótandi næringarformúlar skipta um fastan mat og innihalda nauðsynleg næringarefni. Með enga traustan mat er minna hægðir í gegnum anusið, sem hjálpar fistulinum að lækna og kannski jafnvel nálægt.
Margir fistlar munu ekki bregðast við neinum ofangreindum meðferðum og þurfa skurðaðgerð og / eða sársauka. Ef fistelinn er í heilum hluta þörmunnar má fjarlægja hann án þess að taka hluta af þörmum út. Ef fistillinn er í mjög veikum hluta þarmans getur verið að hægt sé að framkvæma resection .
A resection getur leitt til tímabundinnar ileostomy . Kollur er fluttur í gegnum ileostomy, sem gefur hluta þörmunnar með fistulatímanum til að lækna. Þessi tegund af skurðaðgerð er oftast gerður á ristilfrumu- eða meltingarvegi.
Spá
Staðsetning og alvarleiki fistulsins gegna mikilvægu hlutverki við ákvörðun á meðferð. Fistill er merki um alvarlegan bólgusjúkdóm (IBD) og án rétta umönnunar getur það leitt til alvarlegra fylgikvilla. Að sjá meltingarfærafræðing reglulega og taka lyf eins og mælt er fyrir um er mikilvægt fyrir stjórnun og forvarnir á fylgikvilla IBD.
Heimildir:
Buckmire M. "Abscess and Fistula Expanded Information." The American Society of Colon og Rectal Skurðlæknar. Febrúar 2015.
Crohns og ristilbólgu Stofnun Bandaríkjanna. "Skurðaðgerð við Crohns sjúkdóm og sáraristilbólgu." CCFA 31 ágúst 2010.