Áhætta tengd staðsetning og notkun miðlínu
Miðlína er tegund af geislameðferð sem er sett í stóra bláæð sem gerir kleift að gefa margar IV vökva og draga blóð. Þegar miðað er við dæmigerð IV-línu er miðlína stærri, getur verið lengur lengur, getur skilað meira magn af vökva og gerir það auðvelt að draga blóð . Einnig er hægt að nota miðlæga línu til að mæla vökva bindi stöðu og til að ákvarða hvort sjúklingur sé þurrkaður eða hefur fengið nægilega mikið af vökva til að styðja líkamlega virkni.
A PICC lína , gerð IV aðgang sem hægt er að viðhalda í vikur og mánuði, er ekki miðlínu en deilir mörgum einkennum með þessari tegund af IV aðgangi.
Af hverju er miðlína notuð?
Miðlína má setja af mörgum ástæðum. Miðlína getur haft allt að 5 lúmen, sem eru höfn þar sem hægt er að gefa vökva, blóð getur dregið eða mælingar teknar. Ef sjúklingur þarf vökva endurlífgun, sem þýðir að mikið magn af vökva í bláæð þarf að gefa, má miða línu til að leyfa vökva að flæða hraðar.
Miðlínur geta verið notaðir til að draga blóð líka. Í sumum tilfellum er hægt að nota tvö lumens á miðlínu til að framkvæma skilun, með einum lumen sem notað er til að taka blóð út úr æðakerfinu og annað lumen sem er notað til að snúa blóðinu í líkamann. Fyrir sjúklinga sem þarfnast tíðar blóðþrýstings til að senda til rannsóknarstofu, leyfir miðlínan að blóð sé dregið án þess að sjúklingurinn sé ítrekað "fastur".
Ein aðgerð sem er einstök að sumum miðlínum er hæfni til að mæla miðlæga bláæðarþrýsting. Þessi mæling gefur heilbrigðisstarfsmanni innsýn í hversu mikið vökvi er í æðakerfinu og ef sjúklingurinn hefur fengið of mikið eða of lítið vökva.
Ef miðlínan er Swann-Ganz-gerð, er hægt að fá lungnaþyngdarþrýsting, sem getur óbeint gefið til kynna hvernig vinstri gáttur hjartans starfar.
Fyrir sjúklinga sem eru með alvarleg vandamál í hjarta eða nýlega hjartaskurðaðgerð geta þessar upplýsingar verið mjög mikilvægar.
Miðlína er einnig viðeigandi þegar búist er við langtíma meðferð, svo sem vikum meðferðar með sýklalyfjum, eða ef þörf er á ofsakláðum lyfjum sem ekki er hægt að gefa með stöðluðu IV, svo sem krabbameinslyfjameðferð .
Innsetning miðlínu
Til þess að setja miðlínu, verður sjúklingurinn að liggja flatt og svæðið á líkamanum þar sem miðlínan er sett inn verður fyrir áhrifum. Algengustu æðarnar sem eru notaðir til að setja miðlínu eru innri ristillinn í hálsinum, undirflaugaræskunni nálægt krabbameini og lærleggsins í lystaranum.
Sjúklingur er þakinn, venjulega frá höfuð til tá, með sæfðu drapu. The drape er sæfðt pappírslak með gat í því til að leyfa einstaklingnum að setja miðlínu aðgang að bláæðinu. Sótthreinsun er ætlað að hjálpa til við að draga úr hættu á sýkingu og rannsóknir hafa sýnt að nær yfir allan líkamann, frekar en bara svæðið þar sem miðillinn er settur, er besta leiðin til að koma í veg fyrir sýkingu.
Þegar sjúklingur er drepinn er hreinsað svæði. Ef sjúklingur er vakandi, getur svæðið af húð einnig numbed með staðdeyfilyfjum .
Með því að nota dauðhreinsaða tækni er holur katari settur inn í æðina, venjulega með því að nota ómskoðun til að finna viðeigandi blóðkorn. Hjúpurinn er síðan saumaður á sínum stað, eða límbúnaður er notaður til að halda hollegginum enn á innsetningarstaðnum.
Svæðið er síðan hreinsað aftur með sótthreinsandi efni og sæfð klæðnaður er settur yfir innsetningarstaðinn, þar sem lumen er aðgengilegur. Staðsetning leggsins verður að staðfesta með því að nota röntgengeisla áður en miðlínunni er hægt að nota til að forðast óvart að lyfta í vefjum eða röngum blóðrás. Í sumum tilfellum getur þvagið verið í réttu skipi, en þarf lítilsháttar aðlögun vegna þess að þvermálið er annaðhvort of langt í skipinu eða ekki alveg nógu langt.
Central Line-Associated Bloodstream Sýking (CLABSI)
Einn af áhættunum við miðlæga staðsetningu og notkun er blóðrásar sýking. Til að koma í veg fyrir sýkingar hafa staðlaðar bestu starfsvenjur verið gerðar. Þessar aðferðir fela í sér áætlaða dauðhreinsaðar klæðningsbreytingar, notkun á fullum líkamanum dauðhreinsaðri drap meðan á línu stendur, fjarlægja línuna um leið og það er ekki lengur nauðsynlegt og aðeins að setja miðlínu sem eru algerlega nauðsynlegar.
Miðlínur eru yfirleitt settar fyrir ofan mitti þegar mögulegt er til að draga úr hættu á sýkingum. Fæðingarvegi í kviðarholi tengist hærri sýkingarfrumum. Klæðningin sem komið er fyrir á innsetningarsvæðinu er yfirleitt skýr, sem gerir heilbrigðisstarfsmanni kleift að athuga merki um sýkingu án þess að setja innsetningarsvæðið á loft meira en nauðsynlegt er.
Áhætta á miðlínu
Það er áhætta í tengslum við að setja inn miðlínu, sem verður að vega gegn þörf sjúklings fyrir línuna. Sýking er mest hætta á miðlínu, með öðrum áhættu, þ.mt pneumothorax (samanbrotin lungn), sérstaklega ef miðlína er sett í undirflensu, sem er meðhöndluð með brjóstholi þegar þörf krefur.
Þegar nokkrar gerðir miðlægra lína eru settar inn getur hjartað komið fyrir í ferlinu meðan línan fer í gegnum æðarinn nálægt hjartainu og veldur breytingu á hjartsláttartíðni. Þetta leysist venjulega með viðeigandi staðsetningu línunnar en getur þurft lyf fyrir suma sjaldgæfa einstaklinga.
Eitt síðasta fylgikvilli miðlínu er loftstífla, ástand þar sem loft kemur inn í æðakerfið og byrjar að ferðast í gegnum líkamann. Þetta ástand, sem er mjög alvarlegt, er einnig mjög sjaldgæft og að mestu leyti komið í veg fyrir það.
Orð frá:
Miðlína er mjög gagnleg þegar sjúklingur er veikur, en það er ekki áhættulaust. Fyrir marga sjúklinga er meiri ávinningur af því að hafa ekki margar "prik" til að draga blóð og hafa áreiðanlegan IV aðgang á sínum stað meiri en áhættan sem fram kemur af þessari tegund aðgangs.
Fyrir suma sjúklinga gerir miðlæg lína sjúkrahúsa meira þola, en aðrir eru ekki trufluðir af blóðsúthlutunum og vilja frekar að forðast hugsanlegar fylgikvillar sem miðlínu getur leitt til.
> Heimild:
> Central > Line-Associated > Blóðstreymisýking. California Department of Health.