Áætlað 33 milljónir Bandaríkjamanna búa með ofvirkum eða "leka" blöðrum: óþægilegt og hugsanlega vandræðalegt ástand sem er erfitt að meðhöndla. Í meira en þrjá áratugi hafa ekki verið nein ný lyf til að meðhöndla þetta ástand. Hins vegar árið 2012 samþykkti FDA Myrbetriq (mirabegron) til að meðhöndla ofvirkan þvagblöðru.
Ofvirk þvagblöðru eða hvetjandi þvaglát vísar til ofvirkni vöðvaspennunnar.
Vöðvaspennan er hluti af þvagblöðruveggnum og þegar hún er ofvirk, samverkar það of mikið og lekur í þvagi fylgir.
Ofvirk þvagblöðru er algengasta myndin af þvagleka. Konur með þetta ástand líta á mikla löngun til að þvagast í kjölfar ófullnægjandi leka. Karlar upplifa svipaða einkenni, en leka getur komið í veg fyrir góðkynja blöðruhálskirtli eða þvagræsingu.
Fyrri meðferðarvalkostir
Áður en Myrbetriq var kynnt var yfirvirkur þvagblöðru meðhöndluð með því að nota beinagrind (Kegel) æfingar og biofeedback; lífsstílbreytingar, svo sem þyngdartap eða koffínafleiðsla; onabotulinumtoxinA eða Botox innspýting í ruslvöðva; og antimuscarinic lyf eins og Detrol (tolterodin), Urotrol (oxybutynin) og solifenacin.
Antímuskarínlyf hefur fjölmargar aukaverkanir sem gera þeim óþol fyrir mörgum sem taka þau. Þessar aukaverkanir eru ma munnþurrkur, hægðatregða, þokusýn og vitræna truflun.
(Þetta toxidrom er oft í tengslum við orðatiltækið, "Blind sem kylfu, hreint sem hatter, rautt sem rófa, heitt eins og Hades, þurrt sem bein, tarmur og þvaglát missa tóninn og hjartað liggur einn." )
Kostir Myrbetriq
Myrbetriq er miklu nákvæmari í aðgerðum sínum en antimuscarinic lyf sem venjulega eru notuð til að meðhöndla ofvirkan þvagblöðru.
Myrbetriq mótmælir einnig ekki sympathetic taugakerfinu eins fljótt og antímuskarínlyf gerir. Nánar tiltekið er mirabegron beta - 3 adrenvirkt örvandi sem sértækt miðar við viðtökur í vefjasvöðvum (97 prósent af beta -3 mRNA sem framleitt er af líkamanum er framleitt í vefjasvipinu).
Ólíkt andmúskarínlyfjum truflar mirabegron ekki beta-1 og beta-2 viðtaka í öðrum hlutum líkamans. Með öðrum orðum, þar sem mjólkursykurslyf hefur lélegt markmið og hefur áhrif á mismunandi líffærakerfi, er mirabegron nákvæmari og hefur einkum áhrif á þvagblöðru.
Klínískar niðurstöður og aukaverkanir
Í III. Stigs og III. Stigs klínískum rannsóknum var Myrbetriq prófað hjá meira en 10.500 þátttakendum. Í þessum rannsóknum sýndu þátttakendur minnkun á magni þvags, tíðni þvagláta, fjöldi incontinence þætti og fjöldi kviðarholsþrýstings (nighttime incontinence)
Þrátt fyrir að Myrbetriq hafi reynst mun þolandi en antímuskarínlyf, meðan á klínískum rannsóknum stóð, urðu sumir enn fyrir skaðlegum áhrifum, þ.mt:
- aukin blóðþrýstingur
- sýkingu í þvagfærasýkingum
- kviðverkir
- hækkað hjartsláttartíðni
- hækkaður blóðþrýstingur
- kalt eins og einkenni
Þótt hækkun á hjartsláttartíðni og blóðþrýstingi sem leiðir af notkun Myrbetriq er lítil, áhyggjur sumir sérfræðingar um hjartaáhrif Myrbetriq.
Sérstaklega til þessa hefur verið litið til rannsókna á notkun Myrbetriq hjá fullorðnum eldri en 70 ára; Þannig ávísa sumir læknar þetta lyf ekki við eldra sjúklinga með hjarta- og nýrnavandamál. Enn fremur er ekki ljóst hvort Myrbetriq sé skilvirkt þegar það er notað með antimuskarínlyfjum.
Í ágúst 2015 lék FDA leiðsögn sem stafar af markaðssetningu reynslu með Myrbetriq. Eftir að lyfið var gefið út fyrir almenning, upplifðu sumt fólk eftirfarandi:
- ógleði
- ofsabjúgur (bólga) í andliti, tungu eða barkakýli
- kláði (kláði)
Sú tilfelli af ofsabjúg, sem leiðir af notkun Myrbetriq, gæti verið lífshættuleg ef efri öndunarvegurinn er lokaður.
Ef þú færð ofsabjúg eða einhver önnur einkenni eftir að þú tekur þetta lyf skaltu strax hringja í neyðarþjónustu eða leita læknis sem getur hjálpað.
Auk þess að vera þolandi en antimuscarinic lyf í klínískum rannsóknum hefur Myrbetriq einnig reynst að bæta gæði lífsstjórna meðal fólks með ofvirkan þvagblöðru. Á heildina litið virðist Myrbetriq vera efnilegur nýr leið til að meðhöndla ofvirkan þvagblöðru, sérstaklega hjá fólki sem þolir ekki andmúskarínlyf. Engu að síður þarf að gera fleiri rannsóknir áður en við skiljum nákvæmlega blæbrigði hans við meðferð með Myrbetriq.
Heimildir:
Chapple, CR. Mirabegron í ofvirkum þvagblöðru: A Review of Effectiveness, Safety, and tolerability. Neurourology and Urodynamics. 2013.
Harper G, Johnston C, Landefeld C. Geðræn vandamál. Í: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Núverandi sjúkdómsgreining og meðferð 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Khullar V et al. Sjúklingar sem greint var frá með b3-adrenoceptor örva Mirabegron í III. Stigs rannsókn hjá sjúklingum með ofvirkan þvagblöðru. Neurourology and Urodynamics. 2015.
> Myrbetriq (mirabegron) töflur með langvarandi losun. www.fda.gov.