Ofnæmi er aðeins einn af mörgum mögulegum orsökum
Ofsabjúgur er þroti í neðri lag vefja undir húð eða slímhúðum. Bólga hefur aðallega áhrif á andliti, tungu, vörum, hálsi, handleggjum og fótleggjum en getur orðið alvarlegt og jafnvel lífshættuleg ef það kemur fyrir í hálsi, lungum eða meltingarvegi. Ofsabjúgur er oft af völdum ofnæmis en getur einnig verið af völdum ónæmissvörunar, sýkingar, krabbameins, erfðafræðinnar og jafnvel streitu.
Meðferð fer eftir undirliggjandi orsökum, en getur falið í sér andhistamín, sterar og forðast þekktar kallar.
Einkenni
Þó að ofsabjúgur sé nátengd ofsakláði vegna þess að þeir deila sömu undirliggjandi orsökum, eru einkenni mismunandi.
Ofsabjúgur kemur fram í vefjum undir húðina undir ystu laga húðinni (kölluð húð og húðþekju). Sem slíkur veldur það dýpri, almennu bólgu sem hefur tilhneigingu til að endast lengur en ofsakláði. Hins vegar felur í sér ofsakláði húðþekju og húð og einkennist af hækkaðum hvalum með greinilega skilgreindum landamærum.
Með ofsabjúg, getur bólga byrjað innan nokkurra mínútna eða þróað í nokkrar klukkustundir. Bólgusvæði húðsins er yfirleitt ekki kláði (nema með ofsakláði) en getur oft haft brennandi, náladofi eða uppköst. Bólga getur varað í nokkrar klukkustundir eða daga. Þegar bólunin loksins leysist, mun húðin venjulega virðast eðlileg án þess að flaka, flögnun, ör eða mar.
Vissar tegundir ofsabjúgs geta verið mun alvarlegri, einkum ef þeir ná út fyrir útlimum, andliti eða skottinu. Meðal fylgikvilla:
- Ofsabjúgur í meltingarvegi getur valdið ofbeldi uppköstum, alvarlegum sársauka í midsection og ofþornun (vegna vanhæfni til að halda vökva niður).
- Öndunarbólga í lungum getur valdið hvæsandi öndunarerfi, mæði og öndun í öndunarvegi.
- Öndunarbjúgur í barkakýli (raddkassi) getur leitt til kvölunar og dauða.
Ástæður
Frá víðtæku sjónarhorni er ofsabjúgur af völdum óeðlilegrar svörunar ónæmiskerfisins þar sem efni sem kallast histamín eða bradykínín losast í blóðrásina.
Histamín , sem er hluti af ónæmisvörninni, veldur útvíkkun á æðum þannig að ónæmisfrumur geti nálgast meiðsli. Bradykinín valdið einnig að æðar drepi, en gerðu það til að stjórna líkamsstöðum eins og blóðþrýstingi og öndun. Þegar þau eru losuð óeðlilega, hvort sem þau eru saman eða saman, geta þessi efnasambönd valdið bólgu sem við þekkjum sem ofsabjúgur.
Ofsabjúgur er venjulega flokkaður í einum af tveimur hópum:
Öðlast ofsabjúgur
Öndunarbjúgur (AAE) getur stafað af ónæmissvörun (tengt ónæmiskerfinu) og ónæmisfræðilegum orsökum. Þau eru ma:
- Ofnæmisviðbrögð við lyfjum , matvælum , skordýrum eða snertingu við efni eins og latex eða nikkel
- Ónæmisviðbrögð, svo sem þær sem tengjast ópíötum (sérstaklega kótein og morfíni) og bólgueyðandi gigtarlyfjum, bólgueyðandi gigtarlyfjum (einkum aspirín)
- Líkamleg viðbrögð eins og hiti, kuldi, áþreifanleg hreyfing, titringur , sólarljós og jafnvel tilfinningaleg álag
- Sjálfsofnæmissjúkdómum eins og lupus og Hashimoto skjaldkirtilsbólga
- Krabbamein eins og eitilæxli og mergæxli
- Veirusýkingar svo sem lifrarbólga, HIV, cýtómegalóveiru og Epstein-Barr veira
Það mun einnig vera tilfelli sem hafa engin þekkt orsök. Þetta er nefnt idiopathic ofsabjúgur.
Langvinnur sjálfvakinn ofsabjúgur er ástand sem hefur áhrif á konur meira en karla. Sumir hafa gert ráð fyrir að það tengist tíðahringnum, þar sem hækkun á estrógeni er oft í fylgd með hækkun á bradykíníni.
Arfgengt ofsabjúgur
Arfgengt ofsabjúgur (HAE) er autosomal ríkjandi röskun , sem þýðir að þú getur erft erfðafræðilega genið frá einum einum foreldri. Stökkbreytingar genanna leiða venjulega til offramleiðslu bradykiníns og geta haft áhrif á öll líffærakerfi, þar á meðal húð, lungu, hjarta og meltingarveg.
Þó að HAE geti stafað af streitu eða meiðslum, hafa flestar árásir engin þekkt orsök. Endurkoma er algeng og getur varað hvar sem er frá tveimur til fimm daga. ACE-hemlar og getnaðarvörn sem innihalda estrógen , sem bæði geta haft áhrif á bradykínínmagn, er vitað að auka tíðni og alvarleika árásanna.
HAE er sjaldgæft, sem finnast hjá aðeins einum af 50.000 einstaklingum, og er oftast grunur þegar andhistamín eða barksterar koma ekki í veg fyrir einkenni.
Greining
Ofsabjúgur getur oft verið greindur á grundvelli klínísks útlits og endurskoðun á sjúkrasögu og fylgikvillum.
Ef grunur leikur á ofnæmi getur læknirinn bent til þess að þú gangir í ofnæmisprófun til að greina orsakasambandið (ofnæmisvakinn). Þetta getur falið í sér húðprófapróf (þar sem lítið magn af grun um ofnæmisvaka er sprautað undir húðinni), plásturpróf (með límvatn gefið með ofnæmisvakanum) eða blóðpróf til að athuga hvort ofnæmis mótefni eru í blóði .
Einnig má nota blóðrannsóknir til að greina HAE. Ef allar aðrar orsakir ofsabjúgs hafa verið útilokaðir getur læknirinn ákveðið að fylgjast með stigi efnisins sem kallast C1 esterasa hemill , sem stjórnar bradykíníni í blóði þínu. Þeir sem eru með HAE eru ekki fær um að framleiða þetta prótein, þannig að lágt C1 esterasa hemill er talinn sterk ábending um þessa tegund af ofsabjúg.
Meðferð
Meðal besta leiðin til að koma í veg fyrir árásir í framtíðinni er að koma í veg fyrir að það sé þekkt. Ef þetta er ekki náð gæti meðferðin beinst að því að draga úr ónæmisviðbrögðum við að minnka magn histamíns eða bradykínína í blóði þínu.
Meðal valkostanna:
- Ofnæmi fyrir andhistamínum er venjulega ávísað til meðferðar við ofnæmisviðbrögðum. Zyrtec (cetirizin) er sérstaklega árangursríkt við bráðar árásir en einnig er hægt að taka það sem lægri skammt fyrir næturljós.
- Ef ofnæmisprófun staðfestir að þú ert með ofnæmi fyrir tilteknum ofnæmisviðbrögðum, getur verið mælt með ofnæmisskotum til að draga úr næmi þínum smám saman.
- Langvarandi tilfelli geta bregst vel við almennum barksterum sem eru gefin með inndælingu í vöðva. Prednisón er eitt af algengustu ávísunum en aðeins notað til skamms tímaþrýstings vegna hættu á aukaverkunum .
- HAE má meðhöndla með lyfinu Kalbitor (ecallantide) eða Firazyr (icatibant). Kalibor hindrar ensím sem örva framleiðslu bradykiníns, en Firazyr hindrar bradykínín frá að tengja við viðtaka á markvissa frumum. Ógleði, þreyta, höfuðverkur og niðurgangur eru algengar aukaverkanir.
- Fólk með HAE getur einnig fundið léttir með því að taka andrógen (karlkyns hormón) eins og metýltestósterón og danazól. Þetta virkar með því að bæla magn bradykiníns sem dreifist í blóði. Langtíma notkun getur valdið karlmennskuáhrifum hjá konum (þar með talið karldýr og andliti) og brjóstastækkun hjá körlum.
- Alvarlegt ofsabjúgur í barkakýli skal meðhöndla með neyðartilvikum adrenalíns (adrenalíns). Fólk með þekktan alvarleg ofnæmi þarf oft að bera preloaded innrennslislyfjameðferð, sem kallast EpiPen , ef um árás er að ræða.
Orð frá
Ofsabjúgur getur verið pirrandi, sérstaklega ef bólga er alvarlegt eða endurtekið. Jafnvel ef engar aðrar sýnilegar einkenni liggja fyrir skaltu hafa samband við lækni ef bólga er viðvarandi í meira en nokkra daga.
Ef ofsabjúgur er talinn vera ofnæmistengdur en þú þekkir ekki orsökina skaltu halda dagbók til að taka upp matvæli sem þú hefur borðað eða umhverfisofnæmi sem þú gætir hafa fengið fyrir. Að gera það getur hjálpað til við að þrengja leitina og hjálpa þér að koma í veg fyrir vandkvæðar kallar.
Á hinn bóginn, ef þú færð bólga í hálsi og fylgir öndunarerfiðleikum af einhverju tagi, hringdu 911 eða hafið einhvern í næsta neyðarherbergi.
> Heimild:
> Bernstein, J .; Cremonesi, P .; Hoffmann, T, et al. Ofsabjúgur í neyðartilvikum: hagnýt leið til að greina mismunun og stjórnun. Int J Emerg Med. 2017; 10 (1): 15. DOI: 10.1186 / s12245-017-0141-z.
> Bernstein, J .; Lang, D .; Khan, D. et al. Greining og stjórnun bráðrar og langvarandi ofsakláða: 2014 uppfærsla. J Allergy Clin Immunol. 2014; 133 (5): 1270-7.