Ógleði og uppköst (PONV) er algengasta fylgikvilla sem sjúklingar standa frammi fyrir eftir aðgerð. Ógleði og uppköst geta verið alvarlegt vandamál, og það er oft versnað með lyfjum sem notuð eru á sjúkrahúsi. Sérfræðingar um svæfingu, sérstaklega, eru þekktir fyrir ógleði þeirra sem valda ógleði. Forðast skal samsetningu skurðarverkja og uppköstum á öllum kostnaði, þar sem það er mjög óþægilegt og getur lagt mikið álag á skurðaðgerðina þína.
Áhættuþættir
Almenn svæfing er mikilvæg áhættuþáttur fyrir ógleði og uppköst eftir aðgerð. Ef þú ert viðkvæm fyrir uppköstum eftir aðgerð, gætirðu viljað vita hvort það sé mögulegt fyrir þig að fá svæfingu í stað frekar en rokgjarnra lofttegunda. Innöndunartækni svæfingarlyfja er vitað að valda meiri ógleði en gerð sem gefið er af IV.
Tegund aðgerðarinnar er einnig vitað að stuðla að ógleði og uppköstum. Minningargreinar, aðgerð sem fela í sér andlit og höfuð, kviðverkir, aðgerð í þvagfærum og aðgerð á æxlunarfærum er vitað að hafa hærra hlutfall af PONV en aðrar aðferðir.
Karlar hafa tilhneigingu til að fá ógleði og uppköst eftir skurðaðgerð minna en kvenkyns sjúklingar og yngri sjúklingar hafa tilhneigingu til að upplifa meira en eldri sjúklingar. Einstaklingar sem hafa tilhneigingu til hreyfissjúkdóms hafa miklu meiri tíðni ógleði, eins og aðrir sem ekki reykja. Sjúklingur sem hefur áður fengið ógleði og uppköst eftir aðgerð með fyrri aðgerð er miklu líklegri til að hafa það en meðaltal sjúklinga.
Verkfæri sem kallast Apfel Scale er oft notað til að ákvarða hvort sjúklingur er líklegur til að fá ógleði og uppköst eftir aðgerð. Það eru fjórar spurningar um kvarðann:
- Er sjúklingur kvenkyns?
- Er sjúklingur ekki reykir?
- Læknirinn þjáist af hreyfissjúkdómum?
- Er ópíóíð verkjalyf hluti af bataáætluninni?
Fyrir hvert já svar er sjúklingurinn gefinn punktur, þar sem fjórir eru hámarksfjölda punkta. Sjúklingur með eitt stig hefur 10% líkur á ógleði og uppköstum eftir aðgerð. Sjúklingur með fjóra stig hefur 78% áhættu. Þessi skora mun hjálpa svæfingafyrirtækinu að ákveða hvort fyrirbyggjandi lyf ætti að gefa meðan á eða strax eftir aðgerð. Ef þú skorar yfir 2 á þessum mælikvarða, gætirðu viljað láta svæfingaraðila þína vita að þú ert í hættu fyrir ógleði og uppköst eftir aðgerð.
Forvarnir
Fyrir suma sjúklinga mun svæfingalæknirinn fyrirfram lyfja fyrir ógleði og uppköstum, sem þýðir að þeir munu gefa lyf gegn ógleði áður en sjúklingur hefur einhver einkenni. Þetta er oftast gert þegar sjúklingur hefur fengið aðgerð sem er viðkvæmt fyrir fylgikvillum þegar uppköst koma fram. Til dæmis geta sjúklingar með mikla kviðarskur haft mjög alvarlegar fylgikvillur sem kallast dehiscence og útfelling ef langvarandi uppköst eiga sér stað. Lyfið sem notað er til að meðhöndla ógleði er oft skilvirkara til að koma í veg fyrir ógleði en að draga úr ógleði eftir að það hefur komið fram.
Aftur á venjulegt mataræði ætti að gera í skrefum. Fyrsta skrefið er yfirleitt að sjúga á ísflögum, ef þetta er hægt að gera með góðum árangri mun sjúklingurinn byrja með skýrum vökva, síðan fullt fljótandi mataræði, fylgt eftir með mjúkt mataræði og loks reglulegt mataræði.
Einstaklingar með sérstakar þarfir, svo sem sykursýki mataræði, vilja hafa mjúka sykursýki vingjarnlegur mat, í samræmi við mataræði þeirra.
Meðferðir
Zofran (Ondansetron): Þetta lyf er hægt að gefa í gegnum IV eða sem pillu til að koma í veg fyrir eða meðhöndla ógleði og uppköst.
Phenergan (Promethazine): Þetta lyf er venjulega gefið fyrir ógleði og uppköstum, og má gefa IV, til inntöku sem pilla eða síróp, sem stoðfrumur eða sem inndæling í vöðva. Það er vitað að hafa aukaverkanir slævinga, sem gerir flestir sjúklingar syfju.
Reglan (metóklópramíð): Þetta lyf er gefið til að auka verkun í þörmunum, þar sem þau eru oft hægur eftir svæfingu og það getur valdið ógleði og uppköstum.
Það er gefið sem pilla eða í gegnum IV.
Samantekt: Þetta lyf er notað fyrir margvísleg vandamál, en vitað er að draga úr ógleði og uppköstum í aðgerðarsjúklingnum. Það má gefa sem inndælingu í vöðva, í gegnum IV, sem pillu eða stoðsöfnun. Það getur einnig dregið úr kvíða.
Scopolamine: Þetta lyf er notað til hreyfissjúkdóms sem og ógleði og uppköst eftir aðgerð. Það má nota sem plástur, gefið í gegnum IV eða sem inndælingu.
Vökvi í vökva: Fyrir sumt fólk getur það valdið ógleði og uppköstum. Að öðrum kosti getur uppköstin fljótt leitt til ofþornunar IV vökva er venjulega notuð ásamt lyfjum til meðferðar á ógleði og uppköstum.
Nefslímubúnaður: Fyrir alvarlegt uppköst má setja inn nefslímhúð í magann. Þetta rör er sett í nefið (eða munn ef sjúklingurinn er í loftræstingu), í vélinda og niður í magann. Túpurinn er festur við sogbúnað sem notar sog á rörinu varlega, fjarlægir innihald magans.
> Heimild:
> Yfirlit yfir fylgikvilla í svæfingu eftir svæfingu. Uppfært.