Kostnaðarhlutfall vísar til þess að þú og heilbrigðisvátryggjandinn greiða bæði hluta af kostnaði læknisins á árinu. Heilbrigðisstjórinn þinn krefst þess að þú greiðir hluta af kostnaði við heilsugæsluútgjöld til að koma í veg fyrir ofnotkun heilbrigðisþjónustu og til að halda heilsugæslustöðvum í skefjum (þó að hugmyndin um 100 prósent umfang gæti hljómað vel, það myndi líklega leiða til þess að fólk leitaði sjúkraþjálfun oftar og iðgjöld myndu skjótast).
Algengustu eyðublöðin kostnaðarhlutdeild eru frádráttarhæðir , afgreiðslur og tryggingar. Mánaðarlegar iðgjöld sem þú greiðir til að fá sjúkratryggingar eru ekki talin gerð kostnaðarhlutdeildar.
Kostnaðarhlutdeild sparar heilsufarfélögum þínum peninga á tvo vegu. Í fyrsta lagi ertu að borga hluta af frumvarpinu; Þar sem þú deilir kostnaði við þá borga þeir minna. Í öðru lagi, þar sem þú þarft að greiða hluta af frumvarpinu, er líklegt að þú munt aðeins leita læknishjálpar þegar þú þarft það raunverulega.
Kostnaðarhlutdeild og hámarksfjárhæð
Vegna þess að kostnaðarhlutdeild getur orðið dýr ef þú ert með stóran lækningasjúkdóm verða allar heilsuáætlanir (nema þær séu afaðir eða ömmuðir ) sem þurfa kostnaðarskiptingu einnig að vera með hámarkshraða sem gerir þér kleift að hreinsa kostnaðinn þú ert ábyrgur fyrir hvert ár (fyrir þessa umfjöllun er átt við öll tölurnar sem vísa til loksins á kostnaði utan peninga miðað við að þú fáir umönnun innan símafyrirtækis þíns, ef þú ferð út fyrir netið, er útilokað Hámark verður hærra, eða í sumum tilvikum ótakmarkað).
Árið 2014 voru engar reglur um hversu mikið hámarkshraði heilbrigðisáætlunarinnar gæti verið - reyndar voru sum áætlanir ekki í kostnaði á lausu verði, þótt það væri tiltölulega sjaldgæft. En Affordable Care Act breytti því og nýjar heilsuáætlanir geta ekki haft hámarkshraða umfram 6.850 dollara fyrir einn einstakling í 2016 (þessi efri loki hækkar í 7,150 $ árið 2017).
Þar að auki, frá og með 2016 , er ekki hægt að þurfa einn einstakling að greiða meira í kostnaði en ekki einu sinni en einstökum hámarkskostnaði fyrir það ár, jafnvel þótt hann sé undir fjölskylduáætlun í staðinn af einstakri áætlun.
Eftir að þú hefur greitt nóg í frádráttarbótum, afgreiðslum og tryggingum til að ná hámarksfjárhæðinni, hættir heilsufarsáætlun þín kostnaðarhlutdeild og tekur upp 100 prósent af meðfylgjandi læknisreikningum þínum fyrir allt árið, miðað við að þú hafir Haltu áfram að nota netkerfi sjúkrahúsa og lækna.
Kostnaðarþátttaka og hagkvæm umhirða lögin
The Affordable Care Act gert umtalsvert magn af forvarandi heilsugæslu undanþegin kostnaðarhlutdeild. Þetta þýðir hluti eins og aldurstengdar mammograms, kólesterólskimun og margir bóluefni eru ekki háð frádráttarbærum, copayments eða coinsurance.
ACA stofnaði einnig kostnaðarsamninga til að gera sjúkratrygginguna meira á viðráðanlegu verði ef þú ert með lágan tekjur. Kostnaðarhlutdeildin lækkar fjárhæðin sem þú borgar í frádráttarbótum, löggjöfum og tryggingum í hvert skipti sem þú notar trygginguna þína. Kostnaðarhlutdeildarsjóðir eru sjálfkrafa teknar í silfuráform í skiptum ef tekjur þínar fara ekki yfir 250 prósent af fátæktarmörkum (fyrir umfjöllun 2017 er efri tekjuskattur til að vera gjaldgengur kostnaðarskiptastyrkur $ 29.700 fyrir einn einstakling og $ 60.750 fyrir fjölskyldu fjögurra).
Hvað um það sem tryggingar ná ekki til?
Orðin kostnaðarhlutdeild og útgjöld eru stundum notuð til skiptis, en fólk notar oft "úthlutað" til að lýsa öllum sjúkrakostnaði sem þeir greiða sjálfir, óháð því hvort meðferðin sé almennt tryggð af sjúkratryggingum . En ef meðferðin er ekki að öllu leyti takmörkuð, þá er upphæðin sem þú eyðir ekki talin kostnaðarhlutdeild samkvæmt áætlun þinni og mun ekki teljast við hámarksupphæð áætlunarinnar.
Til dæmis eru snyrtifræðilegar verklagsreglur eins og fitusúpur yfirleitt ekki tryggð með sjúkratryggingu, þannig að ef þú færð svona meðferð þarftu að borga það sjálfur.
Sama gildir almennt um tannlæknaþjónustu fullorðinna, nema þú hafir sérstaka tannlæknaþjónustu . Þó að þú gætir hugsað um þessa útgjöld eins og "út úr vasa" (og reyndar koma þeir út úr eigin vasa), þá er peningurinn sem þú eyðir ekki að teljast í hámarkshraða heilsuáætlunarinnar og er ekki það talið kostnaðarhlutdeild samkvæmt áætlun þinni.
Vegna þess að kostnaðarhlutdeild er mjög mismunandi frá einum sjúkratryggingakerfi til annars, þá þarftu að ganga úr skugga um að þú skiljir upplýsingar um áætlun þína áður en þú þarft að nota umfjöllunina þína, svo að upphæðin sem þú þarft að greiða fyrir meðferðinni þinni koma á óvart.