Til að koma í veg fyrir og meðhöndla vanstarfsemi eftir þyngdartap
Ónæmisaðgerð eftir þyngdartruflanir er hugsanlega lífshættuleg fylgikvilli sem getur þróast á mánuði og árum eftir aðgerð. Þessi hætta á vannæringu er vel þekkt og er hluti af aðgerðinni sem gefinn er til aðgerða fyrir sjúklinga. Ákveðnar aðferðir, einkum magabreytingar á þyngdartapi, eru líklegri til að leiða til vandnæringar.
Það er sagt að það er auðvelt fyrir offitusjúklingar að hunsa hugsanlega áhættu í tengslum við þyngdartaparaðgerðir. Fyrir marga, heyrir einhver að einn möguleiki á skurðaðgerð sé að "missa of mikið af þyngd" hljómar eins og draumur rætast, ekki langvarandi og svekkjandi ástand sem getur leitt til sjúkrahúsvistar og jafnvel dauða.
Skilningur á hættu á vannæringu og hversu alvarleg það getur verið, að grípa til aðgerða til að koma í veg fyrir vannæringu og starfa fljótt þegar merki um vannæringu eru til staðar geta þýtt veruleg framför á langtíma heilsu án þess að fórna þyngdartapsmarkmiðum .
Hvað er vannæring?
Ónæmiskerfi er ástand sem kemur fram vegna skorts á fíkniefnum (vítamínum, steinefnum) fjölgunarefni (heildar kaloríainntaka frá fitu, kolvetni og próteini). Það eru margar tegundir af vannæringu. Sumir stafar af of fáum hitaeiningum, aðrir, eins og kwashiorkor, þróast af alvarlegum skorti á próteini.
Áhrif næringarefna eru allt frá óskráð til alvarleg og lífshættuleg.
Það eru tveir meginástæður þess að sjúklingar með magabylgjur fái vannæringu: þeir taka í of fáir næringarefni, líkaminn getur ekki unnið með næringarefnin sem þeir taka í eða sambland þessara tveggja þátta.
Áhættuþættir
Aðgerðir á magaúrgangi hafa meiri hættu á vannæringu þar sem þau draga úr magni sem sjúklingur getur borðað og takmarka einnig magn næringar sem líkaminn getur tekið á sig. Breytingar á biliopancreatic með skeifugarnarsveiflum eru gerðar minni en áður í Bandaríkjunum vegna þekktrar hættu á vannæringu.
Roux En Y aðgerð er einnig tengd við vannæringu. Skurðaðgerð sem minnkar stærð maga en breytir ekki getu til að gleypa næringarefni, svo sem magakrabbamein eða magaæxli í maga, eru líklegri til að valda vansköpun.
Sjúklingar sem fá óviðkomandi vandamál sem draga úr getu til að gleypa næringarefni í þörmum eru einnig í hættu. Skilyrði eins og pirrandi þarmasveppur eða Crohns sjúkdómur geta valdið vandræðum í vandræðum með því að takmarka getu líkamans til að gleypa næringarefni.
Aðrir áhættuþættir vegna vannæringar eru að borða mataræði sem er lítið í næringarefnum, velja ruslfæði yfir heilum matvælum, drekka kaloríur í formi gos eða áfengis í stað mikils næringarefna, ekki að halda reglubundinni eftirfylgni við skurðlækninum og ekki taka ráð fyrir og ávísað viðbót.
Merki og einkenni
Merkin um vannæringu eru breytileg eftir tegundum vandnæringar, en almennt veldur næringarleysi þreyta, veikleiki, systkini, þurr húð og sljó eða brothætt hár.
Fyrir sumt fólk getur verið áberandi breyting á naglalistum þeirra, getur verið að fátæka sárheilun sé til staðar, eða augnþurrkur og blæðingar geta komið fram.
Forvarnir
Það eru tvær aðal leiðir til að koma í veg fyrir vannæringu eftir aðgerð í meltingarvegi.
Fyrsta leiðin er að borða mataræði sem er ríkt af háum næringarefnum. Þetta þýðir að borða ávexti, grænmeti og næga halla prótein og forðast tómar kaloríur úr unnum mat, sykri og drykkjum. Hins vegar er að bæta við fæðubótarefnum í daglegu mataræði þínu, þetta gæti verið styrkleiki lyfsins eða í boði þar sem vítamín er seld, eftir þörfum þínum.
Samkvæmt American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, fæðubótarefni á mánuði eftir aðgerð ætti að innihalda, að lágmarki :
- 1-2 fullorðnir fjölvítamín með steinefni sem innihalda járn, fólínsýru og þíamín.
- 1200 til 1500 mg af kalsíum úr mataræði og fæðubótarefni.
- Að minnsta kosti 3000 alþjóðlegar einingar af D-vítamíni
- Vítamín B12
- 45-60 mg af járn viðbót
Meðferðarmöguleikar
Meðferð við vannæringu, þegar hún hefur þróast, mun vera meira árásargjarn en tillögur um forvarnir. Forvarnir eru lykilatriði, en þegar það er ekki mögulegt er meðferð nauðsynleg. Hægt er að nota lyfseðilsskyldar viðbótarefni, háa næringarefnafæðubótarefni má bæta við mataræði og í alvarlegustu tilvikum má nota sjúkrahús og gjöf IV næringar.
Viðbót eftir aðgerð
Fæðubótarefnin sem notuð eru til að koma í veg fyrir vannæringu mun ekki hægja á þyngdartapi og geta í raun bætt orkustig og almennar tilfinningar um vellíðan, sem síðan getur bætt virkni og þyngdartap. Að taka ávísaðan viðbót, sem getur verið miklu stærri skammtur en það sem er í boði á borðið, er mikilvægt til að viðhalda góðum heilsu.
> Heimild:
> American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. Klínískar viðmiðunarreglur um perioperative næringar-, efnaskipta- og nonsurgical stuðning bariatric skurðaðgerðarinnar 2013 uppfærslu. http://asmbs.org/2013/04/aace-tos-and-asmbs-medical-guidelines-for-clinical-practice-for-the-perioperative-nutritional-metabolic-and-nonsurgical-support-of-the- bariatric-skurðaðgerð-sjúklingur