Þetta algengasta vandamál í Parkinsonsveiki krefst hugsunaraðferðar
Levodopa er "gullgildi" lyfið við Parkinsonsveiki, sem þýðir að það er hagstæðasta og aðal lyfið. Það virkar með því að breyta í dópamín, sem hjálpar fólki að færa og stjórna vöðvum sínum.
Því miður, fyrir verulegan fjölda fólks, eins og framfarir Parkinsons, virkar levodopa ekki eins vel við að útiloka eða stjórna einkennum einstaklingsins.
Þetta er vegna þess að með tímanum byrjar levodopa að klæðast meira og fljótlega, sem veldur því að lyfið sé ekki áberandi.
Helst þegar þú tekur skammta af lyfi eins og levodopa á reglulegu millibili, ættir þú ekki að taka eftir munur á einkennum þínum á milli skammta. Með öðrum orðum, einkennin þín verða að vera tiltölulega stöðug með tímanum, óháð hvenær þú síðast tóku lyfið.
Hins vegar, þegar byrjunarbreytingin hefst í Parkinsonsveiki, mun þér líða betur ("á") þar sem ný skammtur af lyfinu byrjar að taka gildi og verra ("burt") áður en þú átt annan skammt . Að lokum verður lengd "á" ríkja styttri og þreytandi "burt" gerist fyrr (of fljótt fyrir annan skammt af levodopa).
Hvernig líður Parkinsons áfengisneysla
Sumir sérfræðingar hafa lýst "á" tímabilinu sem svipað að kveikja á ljósinu og "burt" tímabilið þegar ljósin fara af stað.
Í "áfram" ástandi getur einstaklingur með Parkinsonsveiki fundið fyrir öflugri og færri hreyfingu. Hins vegar, í "slökkt" ástandi getur maðurinn orðið mjög stífur, hægur og getur jafnvel ekki verið fær um að hreyfa sig í nokkrar mínútur. Maður getur líka átt í erfiðleikum með að tala, og þú gætir tekið eftir því að hann eða hún gleymi orðum sínum.
Eins og þú getur ímyndað þér, getur "slökkt" ástandið verið óþægilegt.
Stjórna ónæmisviðbrögðum í Parkinsons
Hjá sumum sjúklingum með Parkinsonsveiki eru svonefnin "á burt" svolítið fyrirsjáanleg. Þeir vita að áhrif levodopa verða slökkt eftir um það bil þrjár klukkustundir, svo þau geta skipulagt í samræmi við það.
Fyrir öðru fólki er því miður "sveiflur á" utan ófyrirsjáanlegra, og þetta er auðvitað hættulegt ástand. Enginn veit afhverju sveiflur eru ófyrirsjáanlegar í sumum tilvikum.
Það er sagt að það eru nokkrir möguleikar í boði þegar þú eða ástvinur þinn byrjar að upplifa fyrirbæri.
Fyrir suma fólk virðist svörun hreyfinga bregðast við lifrarprófa (sem kallast Sinemet CR). Hins vegar virkar levodopa með stýrð losun ekki vel fyrir alla og því miður getur það valdið öðrum einkennum.
Í stað þess að skipta yfir í aðra tegund af levodopa getur læknirinn minnkað bilið milli skammta levodopa um 30 til 60 mínútur (sérstaklega í langt gengnu Parkinsons).
Að öðrum kosti gæti læknirinn mælt með því að bæta við lyfi. Dópamínörvandi lyf, þegar þau eru bætt við levodopa, geta dregið úr tímalengdinni sem þú eyðir "burt" en þau eru í hættu á alvarlegum aukaverkunum eins og sjónskynjum og áráttuaðferðum.
COMT hemlar eins og Comtan (entacapone) geta lengt og aukið áhrif levódópa en getur aukið aukaverkanir af því.
Að lokum, þegar Levodopa er bætt við, getur MAO-B hemlar hjálpað (að vísu með aukaverkunum). MAO-B hemlar vinna með því að hindra ensímið sem venjulega óvirkar dópamín í heilanum.
Fyrir langt genginn Parkinsonsveiki getur innrennsli levodopa af geðhvarfasjúkdómi verið gagnlegt og í alvarlegum tilvikum þessara þreytandi áhrifa getur verið að nota lyf sem kallast Apokyn (apomorphine hydrochloride injection).
Orð frá
Ábendingin er óheppileg vandamál við meðferð Parkinsonsveiki og sumt fólk getur tekið eftir því þegar byrjað er að hefja levodopa og flestir taka eftir því innan þriggja til fimm ára.
Þó að það eru ýmsar leiðir til að berjast gegn þessu fyrirbæri, þá er bestur kostur að ræða alla valkosti með lækninum. Sérstakar þarfir þínar gætu verið betur í stakk búnir til einum stefnu eða lyfjameðferð gagnvart öðru - það sem virkar best fyrir þig getur verið best fyrir einhvern annan.
> Heimildir:
> Fasano A et al. Intrajejunal levodopa innrennsli í langt gengnu Parkinsonsveiki: langtímaáhrif á einkenni frá mótor og einkennum og áhrif á lífsgæði sjúklinga og umönnunaraðila. Evrópskt mat á læknisfræðilegum og lyfjafræðilegum vísindum. 2012 Jan; 16 (1): 79-89.
> Martinez-Martin P et al. EuroInf: fjölsetra samanburðarrannsókn á inntöku apómorfíns og levódópa í Parkinsonsveiki. Hreyfingatruflanir. 2015 Apríl, 30 (4): 510-6.
> Pahwa R, Lyons KE. Levodopa tengd slitlag í Parkinsonsveiki: auðkenni og stjórnun. Curr með Res Opin . 2009 Apr, 25 (4): 841-9.
> Stocchi F, Jenner P, Obeso JA. Hvenær birtast levodopa mótor sveiflur fyrst í Parkinsonsveiki? Eur Neurol . 2010; 63 (5): 257-66.
> Tarsy D. (2017). Mótbreytingar og hreyfitruflun í Parkinsonsveiki. Hurtig HI, ed. Uppfært. Waltham, MA: UpToDate Inc.