Hvað gerist þegar sveppur hafa áhrif á heilann
Það er eitthvað hrollvekjandi um sveppur. Kannski er það vegna þess að sveppir eru svo ólíkt fleiri kunnuglegum lífsformum, svo sem plöntum eða dýrum. Eða kannski er það tengsl sveppa og dauðra eða dauðra. Þó engin sýking er velkomin, virðist eitthvað um sveppasýkingar einstaklega viðbjóðslegur. Þetta er sérstaklega við þegar sveppurinn innrásar eitthvað sem verðlaun og einka sem heila okkar.
Sveppasýking í miðtaugakerfi er ekki sérstaklega algeng, en þegar slíkar sýkingar koma fram, geta niðurstöðurnar verið skemmtilegar. Það sem hér segir er sýndarskotalynd um þekki sveppasýkingar í taugafræði, en því miður er heildarlisti allra mögulegra innrásaraðila töluvert lengri.
Aspergillus
Aspergillus tegundir eru mjög algengar í náttúrunni. Þrátt fyrir tíð útsetningu er sýking manna með Aspergillus tiltölulega sjaldgæft nema að ónæmiskerfið hafi verið bælt. Áhættuþættir fyrir bælingu ónæmiskerfisins eru meðal annars sykursýki, meðferð með stera , líffæraígræðslu , krabbamein, áverka, vannæringu og alnæmi .
Lífveran fer inn í líkamann eftir að hafa verið andað í lungun, þar sem það fer inn í blóðrásina. Einu sinni í blóði getur Aspergillus smitast af mörgum mismunandi líffærum, þar á meðal heilanum. Aspergillus sem fer inn í heilann getur valdið flogum eða brennidepli, eins og dofi eða máttleysi.
Það getur einnig valdið heilahimnubólgu . Einkenni heilahimnubólgu eru höfuðverkur, hiti og stíf háls.
Á Hafrannsóknastofnunin veldur Aspergillus sýkingin áföll sem lítur út eins og fallbyssu í heilanum. Meðferðin er með sveppalyfjum eins og vórikónazóli eða amfóterícíni. Jafnvel við meðferð er dauðsföll þessa sýkingar tiltölulega hátt.
Candida Albicans
Næstum allir eru nú þegar með Candida í líkamanum; það er hluti af eðlilegum gróður í meltingarvegi og meltingarvegi. Stundum gerist atburður sem veldur því að candida eyðileggur eðlileg mörk, sem venjulega veldur ger sýkingum hjá konum. Candida er einnig vel þekkt fyrir að valda þrýstingi , hvítum lag í munni og hálsi.
Hjá sjúklingum með ónæmiskerfi geta Candida tegundir komist inn í blóðið og breiðst út á mismunandi sviðum í líkamanum. Candida getur valdið heilahimnubólgu, oftast í ótímabærum nýburum eða sem skurðaðgerðarsjúkdóm. Greining er gerð með því að safna mikið af heilaæðarvökva (CSF) til að vaxa í rannsóknarstofu.
Coccidioides Immitis
Coccidioides er að finna í eyðimörkum suðvestur Bandaríkjanna og Mið- og Suður-Ameríku. Sýking með hníslalyfjum getur valdið fjölmörgum vandamálum, allt frá venjulega góðkynja dala hita til banvæn heilahimnubólgu.
Ef það er ekki meðhöndlað, mun u.þ.b. 95% sjúklinga með heilahimnubólgu deyja innan tveggja ára samkvæmt þjóðhagsstofnunum en á meðan um það bil 150.000 sýkingar með coccidioides eiga sér stað á hverju ári, koma færri en 100 þeirra til með heilahimnubólgu. Það getur tekið mánuði frá upphaflegri sýkingu fyrir heilahimnubólgu að verða augljós.
Einkenni eru alvarleg höfuðverkur, auk annarra einkenna sem kunna ekki að vera til staðar fyrr en seint á meðan á sjúkdómnum stendur.
Greining á coccidia heilahimnubólgu er best gert með því að skoða CSF, sem fæst með lendahluta . Hægt er að prófa mótefni fyrir lífveruna með því að nota það CSF. Í mjög sjaldgæfum tilfellum getur verið þörf á sýnilegri sýn á vefjum í kringum heila (meninges) til að fá nákvæma greiningu.
Forgangsmeðferð við sýkingum með coccidiosis er flúkónazól til inntöku. Sumir læknar munu bæta við amfótericíni B. Ef hýdroxíðfrumur er til staðar getur verið nauðsynlegt að nota shunt . Það getur tekið nokkrar vikur áður en það er augljóst bati.
Cryptococcus Neoformans
Cryptococcus fer inn í líkamann í gegnum lungurnar eftir að einhver andar í sveppaspor. Þaðan kemur sveppurinn inn í blóðrásina og dreifist í gegnum líkamann, sérstaklega við heilann. Þetta á sérstaklega við hjá fólki þar sem ónæmiskerfi eru bæld, en stundum eru heilbrigðir menn einnig sýktir af Cryptococcus.
Cryptococcus veldur venjulega smitandi heilahimnubólgu (bólga í heila og nærliggjandi vefjum), með höfuðverk, hita og oft stífur háls og uppköst. The heilabólga hluti veldur tengdum minni breytingar og öðrum vitsmunalegum halli.
Cryptococcal heilahimnubólga er hægt að greina með því að keyra viðeigandi prófanir á heila- og mænuvökva sem safnað er með lendabilun . Ef þrýstingur CSF er mældur getur það verið mjög hátt við þessar sýkingar. Hafrannsóknastofnunin sýnir oft engar breytingar, en stundum getur fjöldi verið til staðar. Einnig er hægt að gera blóðprufu hjá sjúklingum fyrir cryptococcal mótefnavaka sem getur verið gagnlegt við að gera þessa greiningu .
Históplasmosis
Históplasmósa er sveppur sem finnast hjá venjulegum, heilbrigðum einstaklingum - en það veldur einnig stundum alvarlegan sjúkdóm. Í Bandaríkjunum er það venjulega að finna í Ohio og Mississippi River Valley í Midwestern ríkjum.
Flest af þeim tíma veldur sveppurinn aðeins vandamál í fólki þar sem ónæmiskerfi eru í hættu vegna sjúkdóma eins og alnæmi eða ákveðin lyf. Históplasi getur valdið hita, þyngdartapi og þreytu.
Þó históplasmóma getur valdið vandamálum í gegnum líkamann - sérstaklega lungurnar - þegar það kemur í veg fyrir miðtaugakerfið getur það fundist með því að leita að mótefnum í heilaæðum . Lífveran virðist ekki vaxa auðveldlega í rannsóknarstofu. Helmingur þess tíma, ræktun CSF vaxa ekki lífveran, jafnvel þótt sýking sé til staðar. Stundum er heilablóðfall eða heilahimnubólga eina leiðin til að gera greiningu.
Históplasmosis sem kemur inn í miðtaugakerfið getur verið mjög erfitt að meðhöndla. Um það bil 60 til 80 prósent sjúklinga bregðast við meðferðinni í upphafi, samkvæmt heilbrigðisstofnunum, en um það bil helmingur þessara getur komið aftur á síðari árum. Ef um er að ræða afturfall geta sumir sjúklingar krafist langtímameðferðar eða jafnvel meðferðar við langvarandi sveppasýkingu.
Amfótericín B er ráðlagður meðferð hjá þeim sjúklingum sem eru veikir nóg til að vera á sjúkrahúsi. Þeir sem eru minna alvarlega veikir geta fengið betri meðhöndlun með itrakónazóli.
Mucormycosis
Mucormycosis er ein af óttaðustu taugasjúkdómunum. Þegar þessi sveppur kemur inn í heilann eða mikilvægar æðar í kringum heila er dauðsföllin mjög hár. Aðeins fáir sjúklingar hafa verið læknir við þessar aðstæður.
Sveppirnar, sem valda þessum sýkingum, eru almennt að finna í náttúrunni og allir menn eru reglulega útsettir. Eins og margir sveppasýkingar eiga sér stað næstum öll mannleg tilfelli af innrás þegar sjúklingur er ónæmisbrestur.
Mucormycosis sýking í heilanum byrjar venjulega í nefslímhúðunum , þar sem sjúkdómurinn lítur upphaflega í bólgu með höfuðverk , þrengslum og hita. Sveppurinn drepur innrás vefja fljótt og getur breiðst út úr skútunum beint í augu og heila. Sjaldan getur sveppurinn náð í heilann með öðrum leiðum, svo sem eftir að hafa verið sprautað í blóðrásina með lyfjum í bláæð.
Um leið og greining á mucormycosis er gerð, er skurðlæknir krafist til að skera niður allt dauft vef. Þessi aðgerð getur verið afbrigðileg, þar sem nefbrjóskið, sporbrautin í auganu og gómurinn gæti allir þurft að fjarlægja. Snemma að hefja sterka sveppalyf, svo sem amfóterícín, er einnig mikilvægt. Jafnvel með árásargjarnum meðferð, er lifun slíkrar innrásar heilablóðflagnafæðis mjög sjaldgæf.
Eins og þú hefur tekið eftir, koma flestar tilfellum taugasýkingar í taugum fram hjá fólki sem hefur ónæmiskerfi sem virka ekki rétt. Þó sveppur getur ráðist á heilbrigt fólk eru slíkar sýkingar tiltölulega sjaldgæfar. Það er sagt að þessi sýking getur verið mjög alvarleg eða jafnvel banvæn og þarf að vera viðurkennd og meðhöndluð eins fljótt og auðið er.
Heimildir:
- Herbrecht R, Denning DW, Patterson TF, et al. Vórikónazól samanborið við amfótericín B til að meðhöndla einkennandi öndunarbælingu. N Engl J Med 2002; 347: 408.
- Ibrahim AS, Spellberg B, Walsh TJ, Kontoyiannis DP. Tilkynning um slímhúð. Klínískar sýkingar 2012; 54 viðbót 1: stjórnunS16.
- Igel HJ, Bolande RP. Humoral varnaraðferðir í dulkyrningafæð: efni í eðlilegum mönnum sermi, munnvatni og heila- og mænuvökva sem hafa áhrif á vöxt Cryptococcus neoformans. J Infect Dis 1966; 116: 75.
- Johnson RH, Einstein HE. Krabbameinsheilabólga. Klínískur sýkill er 2006; 42: 103
- Segal BH. Aspergillosis. N Engl J Med 2009; 360: 1870.
- Hveiti LJ, Batteiger BE, Sathapatayavongs B. Histoplasma capsulatum sýkingar í miðtaugakerfi. Klínísk endurskoðun. Medicine (Baltimore) 1990; 69: 244.
- Hveiti LJ, Musial CE, Jenny-Avital E. Diagn Stjórnun miðtaugakerfis histoplasmosis. Klínískar sýkingar frá 2005; 40: 844.