Subclavian steal heilkenni, form útlimum slagæðasjúkdóms (PAD), er safn af einkennum sem orsakast af stíflu í einum undirklavískum slagæðum, stórum slagæðum sem veita vopnunum. Vegna staðsetningar hindrunarinnar er blóðið shunted ("stolið") í burtu frá heilanum í viðkomandi arm. Þar af leiðandi eru einkennin á undirlagsstjólsheilkenni ekki aðeins einkenni á handleggjum heldur einnig taugasjúkdóma.
Yfirlit
Til að skilja subclavian steal heilkenni, það er gagnlegt að vita eitthvað um líffæra í æðum í höfuð og hálsi. Blóðið er kastað út í aortuna með hverju hjartslátti, inn í slagæðarbogann - hrosshögglaga beygju í aorta sem er staðsettur við hálsinn. Frá boga, æxlið rennur niður á brjósti og kvið.
The toppur af aortic arch gefur af sér mikilvæga æðar sem veita vopn og höfuð - undirflagna slagæðar og hálsi slagæðar. The subclavian slagæðar ferðast undir kraga bein til að gefa blóð í hvorri armlegg. Áður en vöðvarnir eru framleiddar gefur hver undirklavíum slagæð frá hryggjarliðum, sem veitir blóðinu til undirstaða heilans.
Í undirstöðu heila, tveir hryggjarliðs- og tveir karótískar slagæðir hafa samskipti við hvert annað í æðum sem kallast Willishringurinn. Hringurinn af Willis gerir blóðinu kleift að shunted frá einum slagæðum til annars, sem leið til að vernda heilavef ef eitt af slagæðunum eða hryggjarliðum ætti að verða lokað.
Subclavian steal heilkenni virkar svona: æðakölkun veldur blokkun (annaðhvort að hluta til eða fullkomið) í einum undirklavískum slagæðum rétt fyrir byrjun á hryggjarliðum. Blóðflæði til viðkomandi hryggjarliða er því minnkað. Af þessum sökum er blóðið beint frá heilanum, um Willishringinn, niður áhrifum hryggjarliða og aftur til undirlags slagæðarinnar utan hindrunarinnar.
Þannig er með "subclavian steal syndrome" blóð "í raun" stolið frá heilanum til að veita blóðþolna handlegginn.
Þar af leiðandi hefur ekki aðeins áhrif á arminn minnkaðan blóðgjafa, heldur einnig heilinn.
Einkenni
Einkennin á undirlagsstjólsheilkenni ræðst af því hversu stíflað er í undirlagsæðinu og um það magn af vinnu sem framkvæmdar eru af handleggnum.
Venjulega geta engar einkenni komið fram í hvíld. En ef hindrunin er nógu stór, þegar viðkomandi armur er notaður, gerast tveir hlutir. Í fyrsta lagi verða vöðvarnar svimaðir fyrir súrefni, sem framleiða claudication (daufa sársauka og krampa). En meira um vert, meira blóð er shunted burt frá heilanum, og taugafræðileg einkenni koma fram vegna ófullnægjandi blóðflæði. Þessi taugasjúkdómur getur falið í sér ljósnæmi , yfirlið (meðvitundarleysi), tvísýni og aðrar sjóntruflanir, eyrnasuð og svimi .
Þar sem aukin blokkun eykst, koma einkenni fram með minna og minna handlegg.
Greining
Til að greina undirsveifluheilkenni, fyrst þarf læknirinn að leita að því. Þetta getur ekki gerst nema sjúklingurinn lýsi einkennum sem benda til þessarar greiningu.
Þegar um er að ræða undirlagsstjóls heilkenni er hins vegar yfirleitt ekki erfitt að gera greiningu.
Vegna þess að það er að hluta til í blokkum í undirlags slagæð, lækkar blóðþrýstingur í viðkomandi arm. Svo er venjulega mikill munur á blóðþrýstingi milli tveggja handleggja. Pulser í viðkomandi arm eru einnig minnkaðar.
Greiningin er hægt að staðfesta með því að prófa ekki innrás, svo sem með MRI eða CT skönnun , eða með ómskoðun (echo) tækni.
Meðferð
Vegna þess að subclavian steal heilkenni er form PAD, er það meðhöndlað á sama hátt og PAD er meðhöndlað .
Aterosclerotic hjarta- og æðasjúkdómur er framsækinn sjúkdómur sem hefur áhrif á æðar um líkamann. Það er gagnrýninn mikilvægt að nota alla áhættumarkaðstafanir sem vitað er til að hægja á versnandi æðakölkun, þar á meðal hætta á reykingum , stjórnun blóðfitu, stjórn á háþrýstingi, þyngdarstjórnun, hreyfingu og eftirlit með sykursýki.
Einkennin af vægu undirsveifluheilkenni geta batnað með slíkum ráðstöfunum. Ef einkenni eru veruleg eða viðvarandi, getur blokkunin sjálft verið meðhöndluð með skurðaðgerð utanhússmeðferðar eða með angioplasty og stenting .
Heimildir:
Toole, JF, McGraw, CP. The stela heilkenni. Annu Rev Med 1975; 26: 321.
Smith, JM, Koury, HI, Hafner, CD, Welling, RE. Subclavian steal heilkenni. A endurskoðun 59 tilvikum í röð. J Cardiovasc Surg (Torino) 1994; 35:11.
Chatterjee S, Nerella N, Chakravarty S, Shani J. Angioplasty eitt sér í samanburði við angioplasty og stenting fyrir subclavian artery stenosis - kerfisbundin endurskoðun og meta-greining. Er J Ther 2013; 20: 520.