Ofnæmi fyrir beta-laktam sýklalyfjum
Hvað er Penicillin Ofnæmi?
Penicillin er kannski þekktasti meðlimur hóps sýklalyfja sem heitir beta-laktam, sem vísar til sérstakrar uppbyggingar í efnafræðilegri smíði þeirra. Uppbyggingin er einnig deilt með hálf-tilbúið penicillín (amoxicillin), cefalosporín og önnur sýklalyf (eins og imipenem). Penicillín og cefalósporín eru algengustu sýklalyfja til að meðhöndla algengar sýkingar.
Penicillín og cefalósporín eru einnig algengustu orsakir lyfjaofnæmi . Um það bil 10% Bandaríkjamanna tilkynna ofnæmi fyrir penicillíni eða tengdum sýklalyfjum. Þó að penicillin ofnæmi sést oftast hjá ungum fullorðnum, geta viðbrögð komið fram á hvaða aldri sem er. Konur virðast vera í meiri hættu en karlar. Um það bil 300 dauðsföll geta stafað af penisillín ofnæmi á hverju ári í Bandaríkjunum. Einkenni ofnæmisviðbragða við penicillin geta verið bráðaofnæmi , ofsakláði, bólga undir húð, astmaeinkenni , auk ofnæmisviðbragða eins og sermis í sermi, ákveðnum blóðleysi og öðrum útbrotum.
Hvernig greinist Penicillin Ofnæmi?
Þó að margir hafi greint frá því að hafa ofnæmi fyrir penicillíni, eru færri en 10% af þessum raunverulegum sönnum ofnæmi fyrir lyfinu. Húðprófun er besta aðferðin til að greina ofnæmi fyrir penicillini. Hins vegar var fáanlegur útdrætti til að prófa penicillínhúð fjarlægð af markaðnum árið 2004 vegna framleiðsluvandamála.
Þessi útdráttur, sem kallast Pre-Pen, varð aftur tiltækur árið 2009. Einnig er hægt að nota RAST (blóðpróf) fyrir penicillín. Því miður útilokar neikvætt RAST niðurstaða ekki möguleika á penisillín ofnæmi.
Hvernig er meðferð með Penicillin Ofnæmi?
Að öðru leyti en að meðhöndla einkenni um ofnæmi fyrir lyfjum, er aðal meðferð við penisillín ofnæmi að forðast notkun penicillíns og tengdra sýklalyfja í framtíðinni.
Cefalósporín getur valdið ofnæmisviðbrögðum hjá sjúklingum með ofnæmi fyrir penicillini. Heildartíðni ofnæmis við cefalósporíni hjá sjúklingum með penicillin-ofnæmi er u.þ.b. 5 til 10%, þó að hlutfall geti verið hærra hjá ákveðnum einstaklingum. Ofnæmisviðbrögð við cefalósporín geta verið alvarlegar og jafnvel lífshættulegar; Almennt er mælt með því að þau ofnæmi fyrir penicillíni forðast cefalósporín allt saman.
Hins vegar geta verið ákveðin tilvik þegar einstaklingur með sögu um penicillin ofnæmi þarf algerlega penisillín eða cephalosporín. Í þessum tilvikum getur ofnæmi gert húðpróf og ef það er neikvætt, gefa sjúklingnum lítið magn af lyfinu undir nánu eftirliti til að ákvarða hversu mikið hann getur þolað (þekktur sem inntökuáskorun .) Ef a einstaklingur sem er sannarlega ofnæmi fyrir penicillíni hefur sýkingu sem krefst meðferð með penicillíni, er hægt að framkvæma örvunarferli á sjúkrahúsi. Þetta þýðir að gefa upphaflega lítið magn af lyfinu og smám saman auka skammta á nokkrum klukkustundum þar til einstaklingur getur þolað fullt meðferðarskammt.
Hvaða önnur lyf ætti að forðast einstakling með Penicillin Ofnæmi?
Fjölskyldan penisillín sýklalyfja inniheldur:
- Penicillin VK
- Penicillin G
- Dicloxacillin
- Oxacillin
- Nafcillin
- Amoxicillin
- Ampicillin
- Augmentin (amoxicillin / klavúlanat)
- Unasyn (ampicillin / sulbactam)
- Zosyn (piperkillín / tazobaktam)
Fjölskyldan cephalosporins inniheldur:
- Keflex (cephalexin)
- Ancef (cefazólín)
- Ceftin (cefuroxím)
- Cefzil (cefprozil)
- Omnicef (cefdinir)
- Vantin (cefpodoxim)
- Mörg önnur sýklalyf sem byrja með "cef-" eða "ceph-"
Imipenem getur einnig valdið ofnæmisviðbrögðum hjá sjúklingum með ofnæmi fyrir penicillini og ætti að forðast.
Viltu halda áfram að læra? Fólk með penisillín ofnæmi er í meiri hættu á að fá ofnæmi fyrir sulfa sýklalyfjum. Lærðu meira um súlfaofnæmi .
Heimildir:
Practice Parameters fyrir ofnæmi fyrir lyfjum. Ann Ofnæmi 1999; 83: S665-S700.
Macy E. Ofnæmi lyfja: Hvað á að búast við, hvað á að gera. J Respir Dis. 2006; 27: 463-471.
Mellon MH, Schatz M, Patterson R. Drug Allergy. Í: Lawlor GJ, Fischer TJ, Adelman DC, eds. Handbók um ofnæmi og ónæmisfræði. 3. útgáfa. Boston: Little, Brown og Co; 1995: 262-289.
Romano A, Gueant-Rodriguez RM, Viola M, Pettinato R, Gueant JL. Krosshvarf og tíðni cefalósporína hjá sjúklingum með tafarlaust ofnæmi fyrir pencillínum. Ann Intern Med. 2004; 141: 16-22.