Ofnæmisviðbrögð við staðdeyfilyfjum
Staðdeyfilyf, fyrst þróuð árið 1904, eru almennt notuð til að koma í veg fyrir sársauka í tannlækningum og skurðaðgerð. Þeir eru einnig notaðir í inndælingu til að meðhöndla og koma í veg fyrir óreglulegan hjartslátt, í staðbundinni formi til að deyja húðina (eins og ýmis önnur kláði gegn krabbameini eins og Lanacane) og munni (eins og Orajel) og í augndropum til aðgerða í skurðaðgerð.
Dæmi um staðdeyfilyf eru prókaín (Novocaine), lidókín (Xylocaine), bensókain og mepivakain (Carbocaine).
Hvaða einkenni geta komið fram við staðbundnar svæfingarviðbrögð?
Mörg einkenni, vegna ofnæmis og ofnæmis, geta komið fyrir vegna staðdeyfilyfja. Þessar einkenni geta verið:
- Kvíði
- Rennsli
- Hyperventilation
- Hátt hjartsláttartíðni eða hjartsláttarónot
- Bólga, kláði eða ofsakláði, bæði á stungustað og annars staðar á líkamanum
- Merki um bráðaofnæmi
- Hafðu samband við húðbólgu á stungustað eða notkun
Hvað veldur viðbrögð við staðdeyfilyfjum?
Viðbrögð við staðdeyfilyfjum eru tiltölulega algengar, þótt þau séu aðeins sjaldan vegna ofnæmissjúkdóms . Einkenni sem koma fram eftir notkun staðdeyfilyfja geta stafað af ýmsum orsökum, þ.mt kvíða, ofvirkni, eiturverkanir lyfsins sjálfs, vöðvakipparviðbrögð , auk viðbrögð við adrenalín, sem oft er bætt við staðdeyfilyf til að gera dauðadauðaástandið varir lengur.
Það er einnig mögulegt fyrir einstakling að upplifa ofnæmisviðbrögð við rotvarnarefnum bætt við staðdeyfilyf.
Metýlparabens eru algengustu rotvarnarefnin sem bætt eru við í fjölþættum hettuglösum með staðdeyfilyfjum. Ofnæmi fyrir metýlparaben, en þó sjaldgæft, er mun algengari en sannur ofnæmi við staðdeyfilyfjum sjálfum.
Þó að sannar ofnæmi fyrir staðdeyfilyfjum geta komið fram, eru þær mjög sjaldgæfar þrátt fyrir fjölmörg stórar rannsóknir á fólki sem upplifað aukaverkanir eftir notkun þessara lyfja.
Húðpróf leiddi í ljós að næstum öll þessi fólk sýndu engin merki um ofnæmi fyrir staðdeyfilyfjum og tóku að þola inndælingar með þessum lyfjum.
Möguleiki á latex ofnæmi skal alltaf íhuga þegar einstaklingur hefur viðbrögð við staðdeyfilyfjum, gefið sameiginlega notkun latexhanskar í læknisfræði og tannlæknaþjónustu. Sum lyf sem notuð eru í mænudeyfingu innihalda súlföt , annað rotvarnarefni sem getur valdið ofnæmisviðbrögðum .
Að lokum er hægt að upplifa snertihúðbólgu við staðdeyfilyf. Kláði, blöðrandi útbrot geta komið fram á stungustað eða notkun staðdeyfilyfsins.
Hvernig greinir ofnæmi fyrir staðdeyfilyfjum?
Húðprófun getur verið gagnlegt við mat á aukaverkunum á þessum lyfjum. Ofnæmi hafa mismunandi leiðir til að nálgast einstakling með sögu um aukaverkanir við staðdeyfilyf. Flest mun hins vegar framkvæma húðprófanir með það að markmiði að gefa einstaklingi að minnsta kosti eina staðdeyfilyf sem hægt er að nota í framtíðinni.
Flestar ofnæmisprófanir á húð með frjósemislausum (metýlparabenfríum), svæfingarlausum staðdeyfilyfjum. Ef húðprófun er neikvæð, mun ofnæmisvakningin nota undir húð (undir húð) með því að nota viðkomandi staðdeyfilyf.
Þetta er kallað "áskorun", sem er í meginatriðum að gefa einstaklingi dæmigerð magn af lyfinu sem þeir kunna að lenda í tannlækni eða þegar þeir fá minniháttar aðgerð. Ef maður þolir áskorun sem er læknisfræðilega umsjón með því að nota tiltekna staðdeyfilyf er gert ráð fyrir að einstaklingur geti notað þetta tiltekna lyf í framtíðinni.
Önnur ofnæmislyf mun gera húðpróf með því að nota algengasta staðdeyfilyfið - lidókín með metýlparabensi. Meirihluti fólks þolir áskorun með því að nota þetta svæfingarlyf og því er auðveldasta leiðin fyrir einstakling til að sigrast á merkimiðanum að vera "ofnæmi fyrir staðdeyfilyfjum".
Í óvenjulegum kringumstæðum að húðpróf sé jákvæð við staðdeyfilyf, er hægt að framkvæma endurtekna húðpróf með því að nota metýlparabenlausn eða annað staðdeyfilyf. Algengar staðbundnar svæfingarlyf fyrir lidókín eru ma bupivacain (marcaine), mepivakain, prílókaín og etidókain. Mikilvægt er að alltaf nota staðdeyfilyf sem innihalda ekki epinefrín fyrir prófanir á húð þar sem viðvera adrenalíns getur leitt til rangrar neikvæðar húðprófunar.
Sumir munu taka eftir viðbrögðum á stungustaðstíðum til daga eftir prófanir eða áskorun með staðdeyfilyfjum. Þetta getur bent til þess að húðbólga komist í snertingu við staðdeyfilyf, sem er best greind með því að nota plásturprófun . Almennt mun fólk með húðsjúkdóm í snertingu við eina staðdeyfilyf þola annan staðdeyfilyf.
Hvernig er ofnæmi fyrir staðdeyfilyfjum?
Meðferð við bráðri svörun við staðdeyfilyf er svipuð og viðbrögð úr öðrum orsökum. Ef bráðaofnæmi kemur fram, getur meðferð verið með innrennslislausn, epinephrine og andhistamín , auk notkun á vökva í bláæð fyrir lágan blóðþrýsting og lost.
Forvarnir gegn viðbrögðum í framtíðinni er annar mikilvægur þáttur í meðferðinni. Húðprófanir á staðdeyfilyf ætti að vera undir stjórn ofnæmis. Þegar eðlilegt er að staðbundið svæfingarlyf hafi verið þolað af einstaklingnum, skal aðeins nota þessa staðbundna svæfingu í framtíðinni. Það er enn mögulegt að einstaklingur geti fundið fyrir viðbrögðum við mismunandi staðdeyfilyf.
> Heimildir:
> Berkun Y, Ben-Zvi A, Levy Y, et al. Mat á aukaverkunum við staðdeyfilyf: Reynsla hjá 236 sjúklingum. Ann Ofnæmi Astma Immunol. 2003; 91: 342-5.
> Macy E. Staðdeyfilyf Aukaverkanir: Hlutverk ofnæmisvalda. Ann Ofnæmi Astma Immunol. 2003; 91: 319-20 ..
> Gall H, Kaufmann R, Kalveram CM. Aukaverkanir við staðdeyfilyf: Greining á 197 tilvikum. J Allergy Clin Immunol. 1996; 97: 933-7.
> Mellon MH, Schatz M, Patterson R. Drug Allergy. Í: Lawlor GJ, Fischer TJ, Adelman DC, eds. Handbók um ofnæmi og ónæmisfræði. 3. útgáfa. Boston: Little, > Brown > og Co; 1995: 262-289