Skaði á einn af litlum beinum úlnliðsins
The scaphoid beinin er ein af átta litlum beinum í úlnliðnum, sem kallast úlnliðsbörn. Þessir bein leyfa flóknar, enn viðkvæmar hreyfingar hönd og úlnliðs. The úlnliðsbein bein passa milli bein í framhandlegg og hönd. The scaphoid situr undir þumalfingri og er mótað eins og nýra baun.
Scaphoidbrot eru algengustu beinbrotin í úlnliðsbeinunum.
Hin hefðbundna stjórnun á scaphoidbrotum, sérstaklega fyrir brot sem ekki hefur verið skipt út fyrir, er með hreyfingarleysi. Hins vegar getur lækning á scaphoidbrotum tekið langan tíma, og stundum læknar læknið ekki alveg, ástand sem kallast nonunion. Þess vegna geta meðferðarleiðbeiningar fyrir scaphoidbrotum verið breytileg og stundum með skurðaðgerð.
Blóðflæði í Scaphoid
The áhugaverður hlutur óður í the scaphoid bein er þessi er hefur retrograde blóð framboð. Þetta þýðir að blóðflæði kemur frá litlum skipi sem fer inn í fjarlægustu hluti beinsins og flæðir aftur í gegnum beinið til að gefa næringu í beinafrumur.
Þessi óvenjulega flæði blóðsins í scaphoid gefur til kynna vandamál þegar þú ert með brot á scaphoid. Vegna tóbaks blóðgjafa getur scaphoid beinbrot skilið þessa blóðflæði og stöðvað afhendingu nauðsynlegra súrefnis og næringarefna í beinfrumur.
Þegar þetta á sér stað getur heilun verið hægur og ekki hægt að lækna scaphoidbrotið.
Skemmdir á Scaphoid brot
Einkennin á scaphoidbrot eru:
- verkur á þumalfingur hliðar úlnliðsins
- þroti og marblettur á þumalfingri
- erfiðleikar með gripandi hluti
Margir sjúklingar eru greindir með úlnlið , þegar þeir eru í reynd með brotið scaphoidbein.
Greiningin er erfitt vegna þess að röntgengeislar sem teknar eru strax eftir meiðsluna geta ekki sýnt fram á óeðlilegt ef beinin eru ekki úr stöðu. Skurðlækningarbrot sem ekki eru flutt geta aðeins komið upp á röntgengeislun eftir að lækning hefur byrjað, sem getur verið 1-2 til tvær vikur eftir meiðsluna. Vegna þessa er ekki sjaldgæft að meðhöndla úlnliðsskaða með hreyfingu (eins og það væri scaphoidbrot ) í eina viku eða tvo og endurtaka síðan röntgengeisla til að sjá hvort beinin eru brotin. MRI getur einnig verið notaður til að greina þessa meiðsli, án þess að þurfa að bíða eftir að endurtaka x-ray.
Nonunion af Scaphoid brot
Þegar scaphoidbrotin læknar hægt (seinkað stéttarfélagi), eða læknar það ekki ( nonunion ), getur meiðslan verið sársaukafull og í lengri tíma litið mun liðagigt í úlnliðum líklega eiga sér stað. Hættan á því að þróa nonunion af scaphoid veltur helst á staðsetningu brotsins í beininu. Aðrir þættir sem geta stuðlað að öðrum stéttarfélögum eru reykingar, ákveðin lyf og sýking.
Scaphoidbrotseinkenni
Það eru tveir almennar aðferðir til meðhöndlunar á scaphoidbrotum: Kasta hreyfingarleysi eða skurðaðgerð á stöðugleika .
Svo lengi sem scaphoidbrotið er ekki flutt (úr stöðu) er kastað hreyfingu mjög sanngjarnt.
Kastið verður að breiða yfir þumalfingrið til að takmarka hreyfanleika þumalfingursins. Hversu mikið á að framlengja kastaðan (ofan eða undir armboga) fer eftir því að læknirinn vill frekar. Læknirinn mun halda áfram að fylgjast með úlnliðinu bæði með skoðun og röntgenmyndun til að tryggja að beinin lækni. Heilun á scaphoidbroti tekur oft 10 til 12 vikur.
Ef brotthvarf scaphoid er flutt, er hættan á ónæmi hærra og læknirinn mun mæla með skurðaðgerð til að færa beinin á sinn stað og halda þeim vel á réttan hátt. Skurðaðgerðin felur venjulega í sér að nota einn skrúfu til að halda beininu saman í réttri stöðu.
Það er einhver deilur um að nota skurðaðgerðir sem upphafsmeðferð við broti sem er ekki úr stöðu. Kosturinn er sá að það er minni hætta á því að ekki sé ununion og tíminn fyrir hreyfingu getur verulega dregið úr. Ókosturinn er sá að skurðaðgerð hefur alltaf áhættu og á meðan fylgikvilla scaphoidbrotaskurðarinnar er lítill er möguleiki á fylgikvilla þar með talið sýkingu og meiðslum á brjóskum eða sinum kringum scaphoid. Margir íþróttamenn eða handverkamenn velja að hafa aðgerð til að leyfa hraðari bata.
Þegar ónæmisbrotsbrot þróast er almennt ráðlagt að örva beinið til að lækna. Beinafjölgun er oft notuð til að stuðla að lækningu á beinbrotssvæðinu . Þessar meiðsli geta verið flóknar og krefst langvarandi meðferðar til að fá bein til að lækna. Án rétta meðferðar er líklegt að úlnliðagigt þróist seinna í lífinu.
Orð frá
Scaphoidbrot eru algengar úlnliðsskemmdir og meðferðin getur verið háð ýmsum þáttum. Vöðvaspennutöfnun útilokar skurðaðgerð og áhættu á sýkingum og brjóskaskaða, en getur þurft langvarandi hreyfingu og leitt til stífleika í liðinu. Skurðaðgerð hefur áhættu tengd, en getur veitt meira fyrirsjáanlega lækningu. Það eru þættir eins og aldursaldur sjúklinga, virkni, brotsstaður og tegund sem getur haft áhrif á ráðlagðan meðferð.
Heimildir:
> Moon ES, Dy CJ, Derman P, Vance MC, Carlson MG "Stjórnun ununion eftir skurðaðgerð á scaphoidbrotum: núverandi hugtök" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Sep; 21 (9): 548-57.