Sialadentitis er bólga í munnvatnskirtlum. Það hefur nokkrar orsakir, þ.mt sýkingar eða hindranir. Sialadentitis getur verið bráð (skammtíma) ástand eða langvarandi (langtíma) ástand. Það er einnig stundum flokkað frekar af nákvæmlega munnvatnskirtli sem hefur áhrif á, svo sem submandibular eða parotid.
Bráð sialadentitis
Bráð sialadentitis veldur venjulega bakteríusýkingu.
Það hefur oftast áhrif á hjartsláttartruflanirnar (staðsett fyrir framan eyrað) eða submandibular kirtillinn (undir höku). Ofþornun eða munnþurrkur eru helstu áhættuþættir sem leiða til sialadentitis. Þess vegna er þetta ástand algengara hjá einstaklingum sem eru þegar veik eða sem eru á lyfjum sem valda munnþurrkur . Að auki setur eftirfarandi sjúkdómar þig í meiri hættu á að fá bráð sialadentitis:
- sykursýki
- skjaldvakabrestur
- Sjorgen heilkenni
- nýleg aðgerð
- saga um geislameðferð í munni eða munnholi
Einkenni bráðrar sialadentitis geta verið:
- alvarleg sársauki og bólga í viðkomandi kirtli sem kemur skyndilega fram
- Pus getur komið út úr kirtlinum, sérstaklega ef kirtillinn er nuddaður eða nuddaður
- roði í húðinni yfir viðkomandi kirtill
- hiti eða kuldahrollur
- Kirtillinn kann að líða eins og harður mútur og vera mjúkur í snertingu
Greining á bráðri sialadentitis byggist á sjúkrasögu, einkennum og læknisskoðun.
Ef læknirinn er fær um að fá sýnishorn af pus úr viðkomandi kirtli má senda það til rannsóknarstofu til að ákvarða hvað veldur sýkingu. Þessar upplýsingar eru gagnlegar við ákvörðun um bestu meðferðarlotu. Algengustu bakteríurnar sem valda bráðri sialadentitis eru Staphylococcus aureus og ýmsar stofnar streptókokka.
Á meðan sjaldgæfara er, getur bráð sialadentitis einnig valdið veiru. Veirur sem geta leitt til þessa sjúkdóma eru: hettusótt, herpesvirus, HIV og Haemophilus influenzae. Veirusýkingum er ekki hægt að meðhöndla með sýklalyfjum. Í flestum tilfellum þarftu að meðhöndla einkenni meðan þú bíður að líkaminn berist af veirunni sjálfum. Í alvarlegum tilfellum má þó nota veirulyf. Þessar lyf eru ekki reglulega mælt vegna þess að margir þeirra tengjast alvarlegum aukaverkunum.
Bráð sialadentitis má meðhöndla með viðeigandi sýklalyfjum. Þetta er best náð ef menning er fengin. Þú ættir alltaf að taka sýklalyf eins og mælt er fyrir um og ljúka öllu flöskunni nema læknirinn ákveði annað.
Endurheimta rétta munnvatnsflæði er einnig mjög mikilvægt við meðferð á bráðri sialadentitis. Þetta næst best með því að drekka nóg af vökva og borða, drekka eða sjúga á hluti sem örva flæði munnvatns (td hóstadropar). Ef þú tekur lyf sem valda munnþurrku gætir þú þurft að ræða við lækninn þinn um að skipta yfir í annað lyf eða á annan hátt sem þú getur stjórnað þessum aukaverkunum.
Í öfgafullum og sjaldgæfum tilfellum getur bráð sialadentitis leitt til myndunar abscess.
Ef þetta gerist getur þurft að þurrka brjóstið með skurðaðgerð.
Langvarandi sialadentitis
Ólíkt bráðri sialadentits er langvarandi sialadentitis líklegri til að valda hindrun en með sýkingu. The hindrun getur stafað af steinum (salivary calculi) , örvefur eða í mjög sjaldgæfum tilvikum æxli. Óháð hindruninni leiðir það til minnkaðrar munnvatnsflæðis og langvarandi bólgu. Langvarandi sialadentitis hefur oftast áhrif á miðtaugakerfið.
Eftirfarandi eru einkenni langvarandi sialadentitis:
- eymsli og vægur bólga yfir viðkomandi kirtill
- Kirtillinn getur upphaflega stækkað og minnkað í stærð
- sársauki á sviði kirtilsins meðan á að borða
Langvarandi sialadentitis er greind á svipaðan hátt og bráð sialadentitis, en meiri áhersla er lögð á að greina og meðhöndla undirliggjandi orsök langvarandi sialadentitis. Hugsanlegur með ómskoðun eða CT-skönnun getur verið gagnlegt. Einnig á meðan læknir er prófað, ef viðkomandi kirtill er nuddaður mun það venjulega ekki framleiða nein munnvatn.
Einu sinni undirliggjandi orsök langvarandi sialadentitis er greindur meðferð ætti að einbeita sér að því að snúa baki orsökum ástandsins. Ef hindrun er til staðar gæti það þurft að fjarlægja skurðaðgerð. Ef engin hindrun er að finna, samanstendur meðferð af vökva, nudd og stundum lyf sem draga úr bólgu. Sog á sykri og hósti getur einnig hjálpað til við að endurheimta flæði munnvatns. Í mjög sjaldgæfum og alvarlegum tilfellum langvarandi sialadentitis getur þurft að fjarlægja allt munnvatnskirtilinn með skurðaðgerð.
Aðrar svipaðar aðstæður
Það eru nokkrar aðrar aðstæður sem tengjast eða geta valdið svipuðum einkennum og sialadentitis. Læknirinn verður að ráða úr þessu áður en greining á sialadentitis er tekin og mælt með meðferð.
Eitt ástand kemur venjulega fram hjá börnum og er kallað endurtekin parotitis barnæsku. Ástæðan fyrir þessu ástandi er ekki vitað en það kemur venjulega aðeins fram hjá börnum sem venjulega vaxa út af því í kringum kynþroska. Endurtekin ristilbólga af bernsku einkennist af endurteknum þáttum bólgu í kviðarholi (venjulega aðeins á annarri hliðinni). Bólga fylgir öðrum einkennum, þar á meðal hita og vanlíðan.
Meðferð við endurteknum bólgusjúkdómum í bernsku er svipuð og sialadentitis. Warm þjöppur yfir viðkomandi kirtill og nudd getur hjálpað til við að örva salat flæði ásamt rétta vökva og hluti eins og hósta hita eða C-vítamín dropar að sjúga á. Sýklalyf geta stundum verið ávísað. Skurðaðgerð er næstum aldrei nauðsynleg. Það er öðruvísi fyrir hvert barn en þættir geta komið fram á nokkrum mánuðum og varir nokkrum dögum í nokkrar vikur.
Annað tengt ástand er kallað sialolithiasis eða salivary duct steinar. Eins og áður hefur komið fram getur þetta ástand komið fyrir sig eða í raun leitt til sialadentitis. Steinar í munnvatnsrásum eru mynduð af steinefnum sem finnast í munnvatni, þ.e. sölt, prótein og kalsíumkarbónat.
Stundum er hægt að grípa til munnvatnsgöngum (finnst læknirinn á skoðun) en oftar eru þeir greindir með því að nota ómskoðun eða CT-skönnun. Stones þurfa venjulega að vera skurðaðgerð fjarlægð.
Þó meira en nokkru af þeim skilyrðum sem nefnd eru hér að framan geta æxli (góðkynja eða krabbamein) stundum leitt til sialadentitis. Þetta er greind með því að nota nálasýni þar sem vefjum er fjarlægt úr æxlinu og síðan skoðað með smásjá til að sjá hvort frumurnar eru krabbamein eða ekki. Flestir vöxtur sem finnast í munnvatnskirtlum eru góðkynja. Óháð því hvort vöxtur er góðkynja eða illkynja skal vöxtur í meltingarvegi eða göngum fjarlægja skurðaðgerð.
> Heimildir:
> Meltingarfæri í meltingarvegi. American Family Physician. Uppfært júní 2014. http://www.aafp.org/afp/2014/0601/p882.html
> Submandibular Sialadenitis / Sialadenosis. Medscape. Uppfært janúar 2017. https://medicine.medscape.com/article/882358-overview
> Sialadenitis. NIH website. Uppfært nóvember 2016. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/7638/sialadenitis