Til þess að skilja ANA blóðprufur (antinuclear mótefnapróf) er mikilvægt að skilja fyrst og fremst mismunandi gerðir mótefna.
- Mótefni eru prótein, framleidd með hvítum blóðkornum, sem venjulega dreifast í blóði til að verja gegn erlendum innrásarherum, svo sem bakteríum, veirum og eiturefnum.
- Sjálfvirk mótefni, í stað þess að vinna gegn erlendum innrásarherum, ráðast á eigin frumur líkamans. Þetta er óeðlilegt.
- Antinuclear mótefni eru einstök hópur sjálfvirkra mótefna sem hafa getu til að ráðast á mannvirki í kjarnanum í frumum. Kjarninn í frumu inniheldur erfðaefni, þekktur sem DNA (deoxyribonucleic acid).
ANA blóðprufur (antinuclear mótefnapróf) er venjulega gerður á blóðsýni sem hluti af greiningarferlinu við ákveðnum sjálfsnæmissjúkdómum .
Hvernig prófið er framkvæmt
Til að framkvæma ANA blóðprófið, sem stundum kallast FANA (flúrljómandi mótefnavakar mótefnapróf), er blóðsýni tekin úr sjúklingnum og sendur til rannsóknarstofunnar. Sermi úr blóðprófinu er bætt við smásjárglærur sem hafa í viðskiptalegum undirbúnum frumum á rennibrautinni. Ef sermi sjúklingsins inniheldur mótefnavaka mótefni bindast þau við frumurnar (einkum kjarnar frumanna) á glærunni.
Annað mótefni, sem er markaðssett með flúrljómandi litarefni, er bætt við blönduna af sermi og framleiðsluafrumum sjúklingsins á glærunni.
Annað (flúrljósandi) mótefnið tengir mótefnin og frumurnar í sermi sem eru bundin saman. Þegar glæran er skoðuð undir útfjólubláu smásjá, birtast mótefnavaka mótefni sem flúrljómun.
- Ef blómstrandi frumur koma fram er ANA blóðpróf niðurstaðan jákvæð.
- Ef blómstrandi frumur eru ekki við, er niðurstaða ANA blóðprófs neikvæð.
ANA blóðprófunarskýrsla
ANA blóðprófunarskýrsla hefur þrjá hluta:
- Jákvæð eða neikvæð fyrir ANA
- Ef jákvæður er ákvarðaður og greint frá titer
- Mynstur flúrljómunar er tilkynnt
ANA Titer
A titer er ákvörðuð með því að endurtaka jákvæða prófið með raðgreiningum þar til prófið gefur frá sér neikvæða niðurstöðu. Síðasti þynningin sem gefur jákvæða niðurstöðu (þ.e. flúrljómun sem kemur fram undir smásjá) er tíðni sem greint er frá. Hér er dæmi:
Serial dilutions:
1:10 jákvæð
1:20 jákvætt
1:40 jákvætt
1:80 jákvæð
1: 160 jákvætt (titer greint sem 1: 160)
1: 320 neikvæð
Mikilvægi ANA mynstur
ANA titrar og mynstur geta verið mismunandi milli rannsóknarstofa prófunar staður vegna breytinga á aðferðinni sem notuð er. Algeng viðurkennd mynstur innihalda:
- Einsleit - heildar kjarnaflúrljómun vegna mótefnis sem er beint gegn DNA. Algengt í rauða úlfaaukningu .
- Útlimum - flúrljómun kemur fram á brúnum kjarnans í shaggy útliti. Anti-DNA og andstæðingur-kjarnorku umslag mótefni valda þessu mynstur. Einnig sést í rauða úlfaaukningu.
- Speckled - speckled flúrljómun vegna mótefnis beint gegn mismunandi kjarnorku mótefnum.
- Nucleolar - frá mótefnum beint gegn tilteknum próteinum sem taka þátt í þroska RNA. Séð hjá fólki með scleroderma (blóðleysi) .
Jákvæð ANA blóðprófunarniðurstaða - hvað þýðir það?
Antinuclear mótefni er að finna hjá fólki með mismunandi sjálfsnæmissjúkdóma, en ekki eingöngu. Antinuclear mótefni er einnig að finna hjá fólki með sýkingar, krabbamein, lungnasjúkdóma, meltingarfærasjúkdóma, hormónatruflanir, blóðsjúkdómar, húðsjúkdóma, hjá öldruðum eða fólki með fjölskyldusögu um gigtarsjúkdóm. Antinuclear mótefni finnast í raun í um það bil 5 prósent af heilbrigðum almenningi.
ANA niðurstöður eru aðeins einn þáttur sem íhugast þegar greining er gerð. Læknirinn þarf einnig að íhuga klínískt einkenni sjúklinga og aðrar greiningartruflanir.
Sjúkdómssagan er einnig marktækur vegna þess að sum lyfseðilsskyld lyf geta valdið "lyfjahvarfandi mótefnavaka mótefni".
Tíðni ANA í ýmsum sjúkdómum
Tölfræðilega talað er tíðni jákvæðrar ANA-prófunar (í prósentum á ástandi):
- Rauði úlfar (lupus eða SLE) - yfir 95 prósent
- Progressive systemic sclerosis (scleroderma) - 60 til 90 prósent
- Iktsýki - 25 til 30 prósent
- Sjogren heilkenni - 40 til 70 prósent
- Felty heilkenni - yfir 75 prósent
- Ungt liðagigt - 15 til 30 prósent
Subsets af ANA blóðprufum eru stundum notaðar til að ákvarða sérstaka sjálfsnæmissjúkdóm. Í þessu skyni getur læknir pantað and-dsDNA, and-Sm, Sjogren heilkenni mótefnavaka (SSA, SSB), Scl-70 mótefni, and-centromere, and-histón og and-RNP.
Aðalatriðið
ANA blóðprófið er flókið. Það er sagt að niðurstöðurnar jákvæðar eða neikvæðar, titer, mynstur og niðurstöðum úr niðurstöðum prófunarinnar - geta veitt læknum dýrmætar vísbendingar til að greiða fyrir sjálfsnæmissjúkdómum.
Heimildir:
> Peng og handverk. Kennslubók um lyktarfræði. Níunda útgáfa. Elsevier. 55. kafli - Antinuclear mótefni.
Klínísk greining, Todd-Sanford