Vísindamenn frá Noregi skoðuðu áhrif TSH á áhættu á hjartasjúkdómum
Rannsóknir hafa sýnt að augljós skjaldvakabrestur - lágt skjaldkirtilsstyrkur og skjaldvakabólga - hátt skjaldkirtilsstig - tengist aukinni hættu á kransæðasjúkdómum (CHD). CHD á sér stað þegar veggskjöldur byggist upp inni í kransæðasjúkdómum og þar af leiðandi vantar hjarta þitt af súrefnisríkt blóð. Rannsókn sem gerð var í Noregi tók þessa rannsókn einu skrefi lengra og horfði á áhrif eðlilegra skjaldkirtilsmála hafa í hættu á banvænum hjartasjúkdómum.
Skoðun á TSH og CHD áhættu
Meira en 25.000 manns voru með í rannsókninni. Rannsóknarþátttakendur voru flokkaðir í fimm mismunandi flokkana samkvæmt skjaldkirtilsstyrkandi hormón (TSH) stigi:
- TSH: minna en 0,50
- TSH: 0,50 til 1,4
- TSH: 1,5 til 2,4
- TSH 2,5 til 3,5
- TSH: 3,6 og hærra
Í rannsókninni var TSH viðmiðunarmörk skilgreind sem 0,50 til 3,5 mIU / L. (Athugið: Viðmiðunarmörk fyrir rannsóknarstofur í Bandaríkjunum eru yfirleitt miklu breiðari og liggur frá u.þ.b. 0,50 til 5,5 míkróg / l. Frá árinu 2002 hafa sumir endokrinologists mælt með því að stigið sé minnkað á bilinu 0,30 til 3,0.) Venjulega, TSH fyrir neðan .50 gefur til kynna skjaldvakabrest. Nokkuð yfir 5.5 (fyrir staðlaðar leiðbeiningar) er leiðbeinandi eða skjaldvakabrestur.
Á rúmlega átta ára eftirfylgni rannsóknarinnar dó 228 konur (1,3 prósent) og 182 karlar (2,3 prósent) af kransæðasjúkdómum. Af þeim höfðu 192 konur og 164 karlar TSH stig innan viðmiðunarmarka sem vísindamenn notuðu til þessarar rannsóknar.
Tíðni 0,50 til 1,4 TSH var notuð sem upphafsstjórnhópur og þegar TSH-gildi hækkuðu í svið sem voru hærri en 1,4, hækkaði "hættuhlutfallið", sem í þessu tilfelli var áætlað hlutfallsleg hætta á banvænum kransæðasjúkdómum, einnig hjá konum . (Þó það hafi verið einhver hækkun karla, var það ekki nóg að teljast tölfræðilega marktækur.)
Greiningin var endurtekin í annarri eftirfylgni tveimur árum síðar og niðurstöðurnar voru aftur í samræmi við fyrstu rannsóknina.
Að lokum komu vísindamenn að þeirri niðurstöðu að það sé skýr tengsl milli lítillar en klínískt eðlilegrar starfsemi skjaldkirtils hjá konum og banvænum kransæðasjúkdóma.
Rannsakendur greint frá því að ekki hafi verið nein klínískar rannsóknir til að kanna hvort skjaldkirtilshormón skipti gæti hjálpað til við að verja gegn kransæðasjúkdómum. Þeir gerðu hins vegar grein fyrir því að aðrar rannsóknir hafa sýnt að meðferð með skjaldkirtilshormónum getur aukið kólesterólgildi, bætt endothel function (mælikvarða á æðasjúkdóm) og dregið úr öðrum einkennum æðakölkun.
Hvað þýðir þetta fyrir almenning?
Vissulega gera þessar niðurstöður mjög mikilvægt að frekari könnunarrannsóknir séu gerðar með það að markmiði að ákvarða hvort skipta skjaldkirtilshormóni fyrir fólk með TSH stig yfir 1,4 mun draga úr hættu á banvænum kransæðasjúkdómum.
Frekari rannsóknir gætu haft mikil áhrif þar sem konur eru líklegri til að fá skjaldkirtilssjúkdóm og hjartasjúkdómur er stærsti orsök dauða kvenna.
Í ljósi þess að við vitum nú þegar að skjaldkirtilshormónabreytingar geta bætt ýmsar vísbendingar um hjartasjúkdóma, eru aukin merki um að endokrínfræði og rannsóknarstofa þurfi að lokum komast að samkomulagi um að samþykkja ráðlagða þrengri viðmiðunarmörk.
Að lækka viðmiðunarmörkina getur hjálpað fólki að fá aðgang að skjaldkirtilssjúkdómi fyrr en síðar.
Heimild:
Åsvold, Bjørn MD; et. al. "Þyrótrópín stig og hættu á banvænum kransæðasjúkdómum: HUNT rannsóknin," Arch Intern Med. 2008; 168 (8): 855-860.