Baðherbergiarslys geta gerst en það er ekki vonlaust
Fólk með bólgusjúkdóm (IBD) getur orðið fyrir slysni af ýmsum ástæðum. Fáðu hóp af fólki með IBD saman og þú munt heyra "næstum ekki gert það" og "gerði það ekki" og "skrýtinn staður sem ég pooped" sögur. Þegar það er flakkað er hægt að upplifa fósturskvilla (fecal sótthreinsun eða slys á baðherbergjum), en það er yfirleitt tímabundið vandamál sem leysist þegar blöndunin er undir stjórn.
Margir telja að þvagleka sé vandamál sem aðeins hefur áhrif á eldri fullorðna. Sannleikurinn er sá að þvaglát getur komið fyrir einhver, á hvaða stigi lífsins. Það er áætlað að allt að 18 milljónir manna í Bandaríkjunum upplifa fecal incontinence. Jafnvel heilbrigð fólk gæti fundið fyrir tímabundinni þvagleka ef þau eru sýkt af bakteríum (svo sem úr köku) eða meltingarveiru (stundum kallað "magaflensa").
Þvagleka er erfitt að tala um, og jafnvel erfiðara að takast á við, en þó ætti ekki að hunsa hana. Þessi grein mun fyrst og fremst beinast að orsökum og ástæðum fósturþvagleka sem tengjast IBD.
Hvað er þvagleki?
Þvagleka er þegar hægðir fara líkaminn óviljandi. Þetta felur í sér ýmis áhyggjur, allt frá litlu magni sem lekur frá anus (svo sem þegar gas er flutt) til ómeðhöndlaðrar niðurgangs.
Þvagleka gæti verið afleiðing af vandamáli með vöðvunum á anorectal svæðinu eða vegna taugaskemmda sem dregur úr getu til að þekkja hvenær það er kominn tími til að hreyfa innyfli.
Við lærum sem börn hvernig á að stjórna úrgangi líkamans og vera hreinn. Defecation er eitthvað sem flest okkar eru kennt, að gera í einkaaðstöðu á salerni.
Þess vegna er incontinence einn af þeim sem eru meira bönnuð í menningu okkar og fólk sem viðurkenna það opinberlega er háð háðum. Því miður, flestir ræða ekki alltaf vandamálið við heilbrigðisstarfsmann.
Hver fær þvagleka?
Þvagleki getur komið fyrir neinum, þótt það sé smám saman algengari hjá konum en körlum. Sum skilyrði sem tengjast fecal inkontinence innihalda heilablóðfall og taugakerfi. Fólk sem hefur alvarleg langvarandi veikindi og þá sem eru 65 ára eru einnig líklegri til að upplifa þvagleka. Konur geta fengið þvaglek vegna skaða á grindarholi meðan á fæðingu stendur .
Ástæður
Niðurgangur Þvagleki sem tengist IBD gæti verið afleiðing af brjóstholi, sem er strax þörf á að nota salernið. Flestir með IBD geta haft samband við nauðsyn þess að keyra á salerni, sérstaklega þegar þeir eru í bleyti og upplifa niðurgang. Það er á þessum tímum að slökkvilið getur, og gerist, gerast. Þvagleki frá niðurgangi er afleiðing bólgu í endaþarmi og endaþarmi sem orsakast af IBD, auk þess að fljótandi hægðir (niðurgangur) er erfiðara fyrir endaþarmssniðið að halda áfram en fastar hægðir.
Brýnt er að flytja inn þörmum þegar meðferð er flogin og niðurgangurinn byrjar að dvína.
Abscesses. Fólk með IBD, einkum þau sem eru með Crohns sjúkdóm, eru í hættu á brjósti . Brotthvarf er sýking sem leiðir til sorpsúða, sem getur skapað hola á sýkingarstaðnum. Brjósthol í endaþarmi eða endaþarmi getur leitt til þvagleka, þó þetta sé ekki algengt. Í sumum tilfellum getur áfengi valdið fistul . Fistill er göng sem myndast á milli tveggja líkamshola eða milli líffæra í líkamanum og húðinni. Ef fistel myndast á milli endaþarms eða endaþarms og húðs, gæti hægðir lekið út í gegnum fistuna.
Scarring. Scarring í endaþarmi er annar möguleg orsök barkakvilla. IBD sem veldur bólgu í endaþarmi getur leitt til örkunar á vefjum á því svæði. Þegar endaþarmurinn er skemmdur á þennan hátt getur það valdið því að vefurinn verði minna teygjanlegur. Með teygjanleiki, er endaþarmurinn ekki hægt að halda eins mikið hægðir, og þetta gæti valdið þvagleka.
Skurðaðgerðir. Skurðaðgerð á endaþarmssvæðinu gæti einnig skaðað vöðvana í anus. Vandamál algengt hjá mörgum fullorðnum, og þeir sem eru með IBD eru engin undantekning, er gyllinæð . Gyllinæð eru stækkaðar æðar í endaþarmi sem geta blæðst eða valdið öðrum einkennum. Þó að gyllinæð eru yfirleitt meðhöndluð með heimilisráðstöfunum eins og að neyta meira trefja, drekka meira vatn og nota yfirborðsmörk krem og stoðkerfi, er aðgerð notuð í sumum alvarlegum tilvikum. Ef vöðvarnir í sphincter eru skemmdir meðan á gyllinæðaskurðaðgerð stendur getur það leitt til þvagleka.
Meðferð
Það eru margar meðferðir við þvagfærasýkingu, sem eru allt frá heima úrræði til skurðaðgerðar við endaþarms- og endaþarmsvöðva. Þegar fullkominn orsök er staðráðinn í að blossa upp af IBD, er meðferðin sú að fá IBD undir stjórn. Upplausn bólgu í endaþarmi og endaþarmi og draga úr niðurgangi getur hjálpað til við að stöðva þvagleka.
Lyf. Fyrir sumt fólk getur verið ávísað lyf til að meðhöndla þvagleka. Við niðurgang getur verið að nota niðurgangur , þó að þessar tegundir lyfja séu venjulega ekki notaðir fyrir fólk sem hefur IBD (sérstaklega sáraristilbólga). Í tilviki þar sem hægðatregða tengist hægðatregðu gæti verið mælt með hægðalyfjum (aftur er þetta ekki oft raunin fyrir fólk sem hefur IBD).
Inndælingarlyf. Undanfarin ár hefur komið fram þróun dextranómer hlaup fyrir þvagleka sem er sprautað beint inn í endaþarmsvegginn. Gelinn þykknar vegg endaþarms skurðarinnar. Gjöf lyfsins er gert á skrifstofu læknisins á nokkrum mínútum og venjulega geta sjúklingar haldið áfram að eðlilegri starfsemi um viku eftir inndælingu.
Biofeedback. Önnur meðferð fyrir fólk með þarmasveiflun er biofeedback. Biofeedback er leið til að endurmennta hugann og líkamann til að vinna saman. Það hefur sýnt einhver áhrif á meðhöndlun ákveðinna þarmasjúkdóma hjá sumum sjúklingum og er venjulega notuð eftir að aðrar meðferðir hafa reynst árangurslaus. Biofeedback er göngudeildarmeðferð sem venjulega er gerð á nokkrum vikum. Í lífstímabrautum læra sjúklingar hvernig á að komast í snertingu við vöðvana í grindarholi og fá betri stjórn á þeim.
Endurskoðun á þörmum . Fyrir sumt fólk getur það hjálpað til við að einbeita sér að heilbrigðum þarmasveitum. Í þroskaþjálfun, leggur sjúklingarnir áherslu á þörmum þeirra í nokkurn tíma á hverjum degi til að auðvelda reglulega venja. Þetta er oft aukið með breytingum á mataræði, svo sem að drekka meira vatn eða að borða meira trefjar.
Skurðaðgerðir. Ef vandamálið er staðráðið í að vera líkamlegur (svo sem taugar og vefi sem skemmist af bólgu eða fæðingu), má nota aðgerð til að gera við vöðvana. Í tegund aðgerðar sem kallast sphincteroplasty, eru skemmdir vöðvar í endaþarmssnúptum fjarlægðar og aðrar vöðvar eru spenntar. Sphincter viðgerð skurðaðgerð er gert með því að taka vöðva frá öðrum hluta líkamans (eins og læri), og nota það til að skipta um skemmdir vöðvar í sphincter. Í öðrum tilfellum gæti verið að skipta um sphincter. Í þessari aðgerð er uppblásanlegur rör settur í endaþarminn. Sjúklingar nota dæluna til að opna það fyrir brottför, og loka því aftur eftir að það hefur verið skemmt. Róttækasta aðgerðin sem notuð er til að meðhöndla þvagfærasjúkdóm er ristilbólga , sem er þegar ristillinn er fluttur í gegnum kviðvegginn (skapar stoma ) og hægðum er safnað í ytri tækjum sem borinn er á megin við líkamann. Ristruflanir eru venjulega aðeins gerðar þegar allar aðrar meðferðir hafa mistekist.
Heimildir:
American Society of Colon & Rectal Skurðlæknar. "Þvagleka." FACRS.org. 2012.
Ansari P. "Anorectal Abscess." The Merck Handbók Home Heilsa Handbók. Maí 2012.
Líf og IBD. "Brýnt og þvagleka." Evrópusambandið af Crohns og þvagræsilyfjameðferðarsamtökum (EFCCA). 2013.
Palsson OS, Heyman S, Whitehead WE. "Biofeedback meðferð fyrir hagnýtur sársauki vegna ónæmissjúkdóma: alhliða virkni endurskoðun." Appl Psychophysiol Biofeedback . 2004 Sep; 29: 153-174.
Bandaríkin. Heilbrigðisstofnanir. Heilbrigðis- og mannleg þjónusta. "Fecal incontinence." National meltingarvegi Sjúkdómar Upplýsingar Clearinghouse. 20 Apr 2012.