Skjaldkirtilsskemmdir: Skurðaðgerð til að fjarlægja skjaldkirtillinn

1 -

Skurðaðgerð í skjaldkirtli

Skurðaðgerð skjaldkirtils, þekktur sem skjaldkirtilsskemmdir, er aðferð til að fjarlægja allt eða hluta skjaldkirtilsins. Þetta er gert af ýmsum ástæðum, allt frá krabbameini í skjaldkirtli til aukinnar stækkunar. Skurðaðgerðin fer eftir því ástandi sem hefur áhrif á skjaldkirtilinn og hversu mikið af skjaldkirtli verður að fjarlægja.

Skjaldkirtillinn er lagaður eins og fiðrildi og hvílir á botni hálsins. Í flestum tilfellum er hægt að líta á skoðun en venjulega er það ekki sýnilegt fyrir frjálslega athugun. Ef skjaldkirtillinn stækkar getur það verið mjög áberandi, í sumum tilvikum að verða stærð golfkúlu. Í flestum sjúklingum eru fjögur kirtlar sem tengist skjaldkirtli, sem kallast "skjaldkirtillinn". Þó að nafnið sé svipað og fyrir skjaldkirtli eru aðgerðir skjaldkirtils og skjaldkirtils mjög mismunandi.

2 -

Skjaldkirtill Vandamál

Það eru fjórar aðal tegundir skjaldkirtilsvandamála sem gera skurðaðgerð nauðsynleg. Algengustu skjaldkirtilvandamálin eru skjaldvakabrestur og skjaldkirtill, sem eru vandamál með magn hormón sem kirtillinn rýrir. Tveir viðbótarvandamál sem gera skurðaðgerðir á skjaldkirtli nauðsynlegar eru sjúkdómar sem stækka skjaldkirtilinn og krabbamein skjaldkirtilsins.

Skjaldkirtillinn skilur út tvær hormón, týroxín (T4) og tídódírónónín (T3). Þessi hormón vinna saman til að stjórna umbrotum líkamans.

Skjaldvakabrestur er sjúkdómur þar sem skjaldkirtillinn framleiðir of lítið hormón og getur leitt til þess að sjúklingurinn finni slátrun, þunglyndi, verkir og verkir og þyngdaraukning. Secondary skjaldvakabrestur er skjaldkirtilsvandamál sem hefst hjá einum af tveimur öðrum körlum, blóðþrýstingsfallinu og heiladingli. Í mjög alvarlegum tilvikum getur skjaldvakabólga leitt til lífshættulegra ástanda sem kallast "myxedema dáa".

Í flestum tilfellum er skjaldvakabrest auðveldlega meðhöndlað með skjaldkirtilsskiptum (tilbúnum) hormónum. Skurðaðgerð er yfirleitt ekki nauðsynleg nema kirtillinn sé stækkaður eða sýktur.

Orsakir skjaldvakabrests:

• Of lítið skjaldkirtilsskipting
• Ónæmissjúkdómar
• Geislun
• Skurðaðgerð til að fjarlægja skjaldkirtilinn
• Tíðni skjaldkirtils - bæði góðkynja og krabbamein
• Lyf, þ.mt litíum, amíódarón (cordarón), interferón og skjaldkirtilsskipting

Skjaldvakabrestur er nákvæm andstæða skjaldvakabrests, þar sem of mikið T3 eða T4 er framleitt. Tilgangur er almennt þekktur sem ofvirkur skjaldkirtill.

Orsakir skjaldkirtils:

• Graves sjúkdómur (algengasta orsökin)
• Of mikið joð
• Of mikið skjaldkirtilshormón skipti
• Æxli í testes
• Æxli eggjastokka

3 -

Skjaldkirtillskirtlar: Hvað eru þau?

Skjaldkirtilskirtlar eru kirtlar sem hvíla í hálsi nálægt skjaldkirtli, en þrátt fyrir líkt í nöfnum, framkvæma þeir mismunandi aðgerðir. Það eru fjórir pínulítill skjaldkirtill sem hvíla nálægt skjaldkirtli. Þeir eru yfirleitt ekki fjarlægðir meðan á skjaldkirtilsskemmdum stendur.

Hlutverk skjaldkirtilsins er að stjórna magn kalsíums í líkamanum. Kirtlarnar framleiða og secrete skjaldkirtilshormón. Ef kalsíumgildi í líkamanum er lágt er meira hormón leyst. Of mikið kalsíum í blóði og skjaldkirtillinn minnkar magn hormóns.

Þegar skjaldkirtilshormón er losað í líkamann losar beinin í líkamanum einhverju af kalsíuminnihaldi þeirra. Með tímanum getur of mikið skjaldkirtilshormón leitt til beinþynningar eða veikburða og beittra beina.

4 -

Prófanir fyrir skjaldkirtilsskurðaðgerð

Fyrir aðgerðina verða prófanir gerðar þ.mt líkamleg próf, blóðpróf og æfingar geta verið gerðar. Þetta mun hjálpa til við að ákvarða bæði eðli skjaldkirtilsröskunnar og uppruna vandans. Í sumum tilfellum getur skjaldkirtill sem ekki skilur rétt magn hormóna, verið að bregðast við vandamálum við heiladingli eða blóðþrýstingsfall. Blóðrannsóknirnar geta ákvarðað hvaða kirtill er vandamálið.

Algengar prófanir fyrir skjaldkirtilsskurðaðgerð:

• TSH: Niðurstaða verður lágt fyrir skjaldvakabrest, hátt fyrir skjaldvakabrest
• T4: Hár er skjaldvakabólga, lágt fyrir skjaldvakabrest
• T3: Mikil gildi benda yfirleitt á skjaldvakabrest
• Endoscopic visualization: Læknir notar tæki með ljós og myndavél á það til að líta á innra hálsinn og svæði skjaldkirtilsins
• röntgengeisla
• Biopsy : Hægt er að framkvæma fínn vefjasýni til að skoða frumur skjaldkirtilsins undir smásjá
• Skjaldkirtillskönnun

5 -

Ástæður fyrir skurðaðgerð í skjaldkirtli

Það eru margar ástæður fyrir því að skurðaðgerð á skjaldkirtli er nauðsynleg. Sum vandamál hafa áhrif á starfsemi skjaldkirtilsins, en aðrir breyta aðeins stærð skjaldkirtilsins. Í sumum tilfellum mun stækkun skjaldkirtilsins, jafnvel þótt skjaldkirtillinn virki venjulega, nauðsynleg aðgerð. Þetta er vegna þess að skjaldkirtillinn liggur ofan á vindrennsli og þegar það eykst í stærð getur það valdið erfiðleikum við öndun.

Ástæður fyrir skurðaðgerð í skjaldkirtli

• Krabbamein í skjaldkirtli
• Skjaldvakabrest sem svarar ekki öðrum meðferðum
• Skjaldvakabrestur með stækkun kirtils
• Goiter: Noncancerous stækkun kirtilsins sem getur haft áhrif á virkni vindpípunnar og vélinda

6 -

Hætta á skjaldkirtilsskurðaðgerð

Til viðbótar við almenna hættu á skurðaðgerð og áhættu á svæfingu , hefur skjaldkirtill skurðaðgerð eigin áhættu.

Hætta á skjaldkirtilsskurðaðgerð

• Hásæti eða raddvandamál
• Varanleg breyting á rödd
• Hálsbólga
• Dysphagia, kyngingarerfiðleikar
• Kalsíumskortur (ef skjaldkirtillinn er fjarlægður eða slasaður)

7 -

Tegundir skjaldkirtilsskurðaðgerðar

Það eru nokkrir gerðir af starfsemi skjaldkirtils. Til að skilja muninn á verklagsreglum er mikilvægt að skilja líffæra skjaldkirtilsins. Kirtillinn er svipaður í formi fiðrildis. Hver "vængur" samanstendur af lobe, og þau eru tengd af skjaldkirtilsþurrkunni eða "líkamanum" á fiðrildi.

• Hlutfallsleg lobectomy skjaldkirtilsskurðaðgerð: Hluti af einum lobe skjaldkirtilsins er fjarlægður
• Skurðaðgerðir á skurðaðgerð í lóvakóm: Allt skjaldkirtli er fjarlægt
• Lobectomy með skjaldkirtilaskurðaðgerð í skurðaðgerð: Einn lófa, ásamt lungnakrabbamein , er fjarlægð.
• Hlutfall skjaldkirtilsbólgu: Flest skjaldkirtilinn er fjarlægður, en virkur hluti er áfram (venjulega notuð til meðferðar á Graves sjúkdómum)
• Samtals skjaldkirtilsskemmdir: Bæði lobes og isthmus eru fjarlægðar

8 -

Skurðaðgerð í skjaldkirtli: Aðferðin

Skurðaðgerð í skjaldkirtli hefst með því að setja inn í endaþarmshól , fylgt eftir með gjöf almennrar svæfingar . Þegar svæfingin tekur gildi hefst málsmeðferðin með skurði sem er 2 cm til 4 cm langur og liggur lárétt yfir skjaldkirtilinn. Byggt á prófunum sem gerðar voru áður en meðferðin var gerð og útlit skjaldkirtilsins, var gerð lokaákvörðun um hversu mikið skjaldkirtilinn ætti að fjarlægja.

Á þessum tímapunkti eru hluti eða hlutar skjaldkirtilsins fjarlægðar með því að nota scalpel. Sérstakar varúðarráðstafanir eru gerðar til að skaða eða trufla ekki skjaldkirtilskirtla og raddböndin, sem báðar hvíla í hálsi nálægt skjaldkirtli.

Einnig má gera sýnishorn til að kanna vefja skjaldkirtilsins, skjaldkirtilsins og, í mjög sjaldgæfum tilfellum, nálægum eitlum . Þetta er gert til að ganga úr skugga um að hlutinn af skjaldkirtli sem er eftir, ef einhver er, er ekki sýktur. Í sumum tilfellum er vefjúklingurinn strax skoðaður af sjúkdómsvaldandi, þannig að annar aðgerð til að fjarlægja sýktan hluta skjaldkirtilsins er ekki nauðsynlegt.

Þegar skjaldkirtillinn hefur verið fjarlægður og nauðsynlegar sýni hafa verið teknar, er svæðið skoðað fyrir blæðingu. Þegar skurðlæknirinn er fullviss um að engin blæðing sé til staðar, er skurðin lokuð. Það getur verið lokað með hefta eða sutur og í sumum tilfellum er hægt að setja skurðaðgerð í holræsi til að fjarlægja vökva frá svæðinu á dögum eftir aðgerð.

Þegar sótthreinsun er beitt á skurðinn er aðgerðin lokið. Svæfing er hætt og lyf er gefið til að vekja sjúklinginn. Sjúklingurinn er síðan tekinn til batnaherbergisins til að fylgjast náið með meðan á eftir svæfingu stendur.

9 -

Bati eftir skurðaðgerð í skjaldkirtli

Eftir aðgerð í skjaldkirtli verður þú tekin í bataherbergið. Það er eðlilegt að finna fyrir verkjum í hálsinum eftir skjaldkirtilsmeðferð. Hálsinn getur líka verið sár og það getur sært að tala og kyngja. Þetta er eðlilegt strax eftir aðgerðina. Í flestum tilfellum verður þú áfram á sjúkrahúsi fyrir fyrstu nóttina bata þinnar til að fylgjast með einhverjum fylgikvilla, svo sem blæðingu eða öndunarerfiðleikum.

Upphaflega verður þú takmörkuð við að taka vökva. Ef þú ert fær um að drekka vökva án vandamáls, byrjar þú sennilega að borða mjúkan mat næsta morgun. Í flestum tilfellum geturðu farið aftur í venjulegt mataræði innan 72 klukkustunda frá aðgerð og útilokað allar ófyrirséðar fylgikvillar.

Flestir sjúklingar geta komið heim aftur innan 24 klukkustunda eftir aðgerðina. Áður en þú hleður út, verður þú að fá leiðbeiningar um hvernig á að sjá um skurðaðgerðir og hvenær á að sjá skurðlækninn.

10 -

Líf eftir skjaldkirtilsskurðaðgerð

Eftir aðgerð til að fjarlægja skjaldkirtilinn mun líkaminn ekki lengur framleiða nauðsynleg skjaldkirtilshormón. Þessar hormón verða skipt út fyrir hormónauppbótarmeðferð. Þó að synthroid sé ákveðin tegund af útskilnaði skjaldkirtilshormóns getur þú fundið að fólk vísar til allra flokka skjaldkirtilsvaldandi lyfja sem "synthroid".

Skert nýrnastarfsemi getur byrjað strax eftir aðgerðina eða byrjað er nokkrum vikum síðar, allt eftir því ástandi sem gerði aðgerðina nauðsynleg. Þegar byrjað er að nota hormónið verður að fylgjast náið með til að koma í veg fyrir einkenni ofsabjúgs eða skjaldkirtils.

Einnig má fylgjast með magn kalsíums og D-vítamíns í blóði þínu. Í sumum tilfellum verður daglegt viðbót nauðsynleg á hverjum degi. Þetta er sérstaklega sannur ef skjaldkirtillinn tók þátt í málsmeðferðinni.

Þegar lyfið er gefið rétt skal byrja að skynja eðlilega orku. Tilkynnt hefur verið um einkenni um áframhaldandi svefnhöfgi, þreyta og tilfinningu með langvarandi þreytu hjá lækni sem annast meðferð með skjaldkirtilsskammtinum.

Ef þú finnur fyrir áframhaldandi vandamálum með rödd eða hæsi eftir aðgerð, láttu lækninn vita. Þrátt fyrir að þessar aukaverkanir séu eðlilegar strax eftir aðgerð, ættu þeir að leysa það meðan á endurheimtinni stendur.

> Heimildir:

> Skjaldkirtillstarfsemi. Endocrineweb.com

> Skjaldkirtill Sjúkdómar National Institute of Health

> Skjaldkirtilsprófanir. The American Skjaldkirtill Association