Þegar læknirinn finnur krabbameinsvaldandi skjaldkirtilshnúður er dæmigerður meðferðarúrræði fyrir þig að hafa skurðaðgerð til að fjarlægja kolli. Oft er klofinn (helmingur) skjaldkirtilsins skurðaðgerð með skurðaðgerð, og í sumum tilfellum er heildar skjaldkirtillinn skurðaðgerð með skurðaðgerð. Margir sjúklingar sem hafa jafnvel hlutdeild skjaldkirtilsfrumna þurfa að endurnýja skjaldkirtilshormón, og allir sem hafa fengið heildar skjaldkirtilssjúkdóma byggjast á skjaldkirtilshormóni eftir aðgerð.
Nú, fyrir smá, lág-áhættu, hægur vaxandi papillary tegundir af skjaldkirtilskrabbameini , eru sérfræðingar að byrja að mæla með nýjum aðferðum: Virkt eftirlit.
Rannsóknarmenn sem greint hafa frá í tímaritinu JAMA-Otolaryngology-Head & Neck Surgery hafa sýnt að virkt eftirlit - einnig þekkt sem vöktun þessara örkrabbameins getur verið betri valkostur fyrir sjúklinga en skurðaðgerð, svo lengi sem eftirlitið inniheldur þrívíddar hugsanlegur tækni svo eins og ómskoðun.
Bandaríska skjaldkirtilssambandið samþykkti einnig notkun virkrar eftirlits sem valkostur við hefðbundna meðferð með skjaldkirtilskrabbameini hjá völdum sjúklingum með lágskammta krabbamein í skjaldkirtli.
Forstöðumaður rithöfundar JAMA- rannsóknarinnar, R. Michael Tuttle, MD, af Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York City, sagði Medscape:
Margir munu ekki þurfa aðgerð í mörg ár, og kannski aldrei. Við erum að flytja frá hugarfarinu að um leið og þú færð greiningu á skjaldkirtilskrabbameini þarftu að þjóta og gera aðgerðina. Nú er það meira af almennri nálgun, og í raun eru hópar sjúklinga í Bandaríkjunum að þetta ætti að vera fullkomlega viðunandi fyrir. Það eru sjúklingar í Bandaríkjunum sem vilja ekki strax í aðgerð fyrir hvert lítið, lítið skjaldkirtilskrabbamein.
Rannsakendur fylgjast með hópi sjúklinga sem höfðu mjög lítið minna en 1,5 mm í stærð skjaldkirtilssjúkdóma. Á árunum var æxlismagnið mælt þrisvar með ómskoðun á sex mánaða fresti til árs. Rannsakendur komust að því að eftir 5 ár sáu aðeins 12 prósent sjúklinganna æxli þeirra að vaxa í 3 mm eða stærri.
Engin svæðisbundin eða fjarlæg dreifing krabbameinsins kom fram hjá sjúklingum sem voru rannsakaðir meðan á virkum eftirliti stóð.
Dr Tuttle sagði að þrívíddar ómskoðun mælikvarða æxlisstyrks er nýtt og mikilvægt hugtak sem gerir virk eftirliti virkari og árangursríkari. Að gera ómskoðun á sex mánaða fresti á fyrstu tveimur árum eftirlitsins gerir sérfræðingum kleift að koma á vexti. Ef það hlutfall er hratt, þá er aðgerð ráðlögð. En samkvæmt dr. Tuttle, þar sem meirihluti krabbameinsins sem þeir rannsökuðu ekki vaxið eða jókst mjög hægt, mælum vísindamennirnir með því að læknar bjóða upp á virkt eftirlit sem möguleika á lágmarkshættulegum sjúklingum.
Eins og Dr Tuttle sagði Medscape:
Rushing to surgery getur verið rétt fyrir einstakling, en það er ekkert flýtir ef þeir eru tilbúnir að horfa á. A einhver fjöldi af fólki metur skjaldkirtilinn og vill ekki vera á skjaldkirtilshormóni í lífinu, þannig að ef þeir hafa möguleika á að horfa á þá sérðu það sem verðmæta valkost.
Orð frá
Hafðu í huga að virkt eftirlit með krabbameinsskjaldkirtilshnútum þínum krefst fróður, hæft og sérhæft hóps læknisfræðinga. Þú vilt að liðsmenn þínir hafi reynslu af þessu frekar nýja nálgun á krabbameini í skjaldkirtli.
Sérfræðingar gæta einnig að niðurstaðan gæti verið óhagstæðari fyrir þá sjúklinga sem fá umönnun utan læknastöðva sem hafa víðtæka starfsemi skjaldkirtilskrabbameins eða heilbrigðisstarfsmanna sem sérhæfa sig í greiningu og meðferð skjaldkirtilskrabbameins með þekkingu á virkum eftirlitsreglum. Heimaskilaboðin: Virkt eftirlit getur verið raunhæfur og öruggur valkostur fyrir þig, en aðeins þegar það er gert í höndum sérfræðinga.
Önnur mikilvæg leið til að hafa í huga: lykillinn að virku eftirliti er stöðugt eftirfylgni og eftirlit. Ef þú velur þessa nálgun skaltu ganga úr skugga um að þú sért með reglulega þrívíðu ómskoðun og fylgist með sjúklingum með skjaldkirtilskrabbamein.
Reglubundnar skoðanir eru nauðsynlegar fyrir virkt eftirlit og ætti að geta greint allar verulegar breytingar á krabbameinsvaldandi æxluninni sem myndi leiða til læknisaðstoðar og meðferðar í framtíðinni.
Að lokum bendir vísindamenn á að bestu frambjóðendur séu þeir sem greindir eru eftir 50 ára aldur. Ef þú ert yngri en 50 ára, mun æxlið þitt hafa tilhneigingu til að vaxa, þannig að aðgerðin verður enn frekar mælt með því að þú sért með krabbamein krabbameinsvaldandi krabbamein .
> Heimildir:
> Leboulleux, S. et al. "Papillary skjaldkirtilskrabbamein og virk eftirlit." The Lancet Sykursýki & Endocrinology, bindi 4, útgáfu 12, 976 - 977. desember 2016.
> Tuttle, M MD et. al. "Natural History and Tumor Volume Kinetics of Papillary Skjaldkirtilskrabbamein meðan á virku eftirliti stendur." Jama Otolaryngol Head Neck Surg. Birt á netinu 31. ágúst 2017. http://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/2650803