Skref fyrir skref aðstoð
Medicaid er sjúkratryggingaverkefni fyrir einstaklinga með lágar tekjur og fjölskyldur sem hafa ekki efni á heilbrigðisþjónustu. Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS) er sambandsskrifstofa sem stjórnar og hefur umsjón með öllum ríkjum Medicaid forritum. Hæfir viðtakendur fá læknishjálp frá þjónustuveitendum sem síðan reikna Medicaid fyrir þjónustu. Þessi innheimtu fer fram á staðnum, þannig að hvert ríki er ólíkt því hvernig forritið er gefið.
Við skulum læra hvernig á að skrá kröfu með Medicaid.
Áður en þú getur reiknað þú verður að verða birgir
Útgefendur verða að hafa leyfi og viðurkenna samkvæmt sérstökum lögum og reglum sem gilda um þá þjónustu sem boðið er upp á.
Fyrirhugaðar þjónustuveitendur verða að sækja um og skráðir í Medicaid áætluninni, fá úthlutað þjónustuveitanda og samþykkja ákveðin skilyrði fyrir þátttöku áður en hægt er að greiða fyrir þjónustu sem veitt er. Athugaðu með ástandinu þínu.
Hver þú hefur áhrif á hvernig þú skráir
Tegund kröfunnar sem þú skráir til greiðslu er mismunandi eftir því hvernig þú ert flokkaður sem þjónustuveitandi. Eftirfarandi aðilar leggja fram kröfur um stofnanir til dæmis:
- fullorðinsheimili
- heimili heilsu stofnanir
- hospice þjónustu
- hjúkrunaraðstöðu
Professional kröfur eru lögð inn af:
- varanlegar lækningatæki birgja
- innrennslis meðferð á heimilum
- einkaþjónustu hjúkrunarþjónustu
Skrá inn kröfu
Eftirfarandi eru almennar leiðbeiningar. Ef það er þema í þessari grein er það að fylgjast með ástandi þínu.
Almennt hefur þú eitt ár frá þjónustudegi eða síðasta þjónustudegi til að skrá.
Hér eru nokkrar skammstafanir og skilgreiningar sem geta hjálpað þér þegar þú ferð um krafaform.
MPN : Medicaid Provider Number, miðgildi útgefið 7 stafa númer sem berst við innritun.
NPI : National Provider Identifier, NPPES-útgefið 11 stafa númer móttekin á beiðni.
Taxonomy Code : 10-stafa kóða sem táknar gerð veitir og sérgrein.
- Fáðu umsóknareyðublað sérstaks ríkis þíns. Ríki byggja yfirleitt kröfuskilríki sínar frá innlendum stöðlum sem settar eru fram af Sameinuðu Sameinuðu kröfunefndinni. Finndu dæmi um eyðublað.
- Mikið af kröfuforminu er sjálfskuldandi og augljóst þegar þú skoðar svo við munum ná til svæða sem gætu verið flóknari með því að nota sýnishornið í tenglinum hér fyrir ofan. Þú gætir viljað prenta það út. Efri helmingur flestra mynda kallar á lýðfræðilegar upplýsingar um sjúklinginn og vátryggðan (ef hann er ólíkur sjúklingnum). Neðri helmingur er tileinkað þjónustuveitanda eða birgirupplýsingum.
- Liður 14 - Dagsetning veikinda, meiðsli - Dagsetning núverandi veikinda eða meiðsla vísar til fyrsta dagsetningu veikinda eða raunverulegan dagsetningu meiðslunnar.
- Liður 17 - Nafn tilvísunaraðilans - Sláðu inn nafn og persónuskilríki fagfólksins sem vísað er til, pantað eða hefur umsjón með þjónustunni eða afhendingu (s) á kröfunni. Liður 17a - Þjónustuveitendur eru úthlutað þjónustuveitandanum. Liður 17b: Sláðu inn NPI-númer tilvísunarins.
- Liður 21 - Greining eða eðli veikinda eða meiðsli - Greining eða eðli veikinda eða meiðsla vísar til einkenna, einkenna, kvörtunar eða ástands sjúklingsins varðandi þjónustuna / þjónusturnar í kröfunni. Skráðu ekki meira en fjóra ICD-9- CM greiningarkóða.
- Liður 24B - Sláðu inn viðeigandi tveggja stafa kóða úr þjónustustaðalistanum fyrir hvert atriði sem notað er eða þjónustan sem fram fer. Þjónustuskilinn tilgreinir staðinn þar sem þjónustan var veitt. Finndu þau hér.
- Liður 24D - Leiðbeiningar, Þjónusta eða Birgðir - Sláðu inn CPT eða HCPCS kóða (s) úr viðeigandi kóða sem er í gildi á þjónustudag. Finndu alhliða lista á Centers for Medicare og Medicaid Services.
- Sendu inn kröfuformið samkvæmt leiðbeiningum frá Medicaid skrifstofu ríkisins. Í mörgum tilvikum getur þú aðeins sent kröfuna rafrænt. Þetta gæti þurft að hlaða niður eða fá tiltekna hugbúnað til flutnings. Annars verður þú að faxa eða senda umsóknareyðublaðið til Medicaid kröfuvinnslueiningar ríkisins.
Vegna þess að þú ert að takast á við ríkisstjórnina þarftu að fylgja leiðbeiningunum vandlega eða að umsóknir verði hafnað og þá að senda þau aftur inn. Skiljið kóðun þannig að þú leggir fram kröfur á viðeigandi hátt en að draga úr rauðu fánar sem eru uppi í vinnslu.