Hvers vegna þetta lyf veitir val til hefðbundinna ADHD lyfja
Flest lyf sem eru í boði til að meðhöndla athyglisbrestur með ofvirkni (ADHD) eins og Adderall eða Ritalin eru örvandi efni. Þess vegna er Strattera, sem er ekki örvandi lyf fyrir ástandið, áberandi.
FDA hefur samþykkt Strattera (atomoxetin) til að meðhöndla ADHD hjá fullorðnum og börnum eldri en sex ára. Þetta er þó ekki fyrsta lyfið sem ekki er örvandi fyrir ADHD.
Þunglyndislyf, þar á meðal Wellbutrin (búprópíónhýdróklóríð) og þríhringlaga lyf, eins og Desipramine og Imipramine, hafa lengi verið talin önnur lyf. Þau eru stundum notuð þegar tveir eða fleiri örvandi lyf virka ekki, frábending eða valdið of mörgum aukaverkunum.
Þunglyndislyf eru yfirleitt ekki talin vera eins áhrifarík og örvandi lyf. Og þessi lyf eru ekki samþykkt af FDA til að meðhöndla ADHD, þannig að krafa Strattera um að vera "fyrsta lyfið sem ekki er stjórnað, sem er FDA-samþykkt til að meðhöndla ADHD" er tæknilega satt.
Af hverju Strattera stendur út
Þótt víða sé vitað að vera örugg og árangursrík hafa örvandi efni eins og Adderall og Ritalin lengi haft slæmt orðspor og margir foreldrar eru andstæðingur-Ritalin og hikandi við að setja börnin á örvandi. Svo ef það er ekki örvandi, hvernig virkar Strattera? Talið er að vera "öflugur hemill fyrir presynaptic noradrenalín flutningsaðila" sem veldur því að fleiri noradrenalín eru tiltæk til að auka athygli og stjórn á ofvirkni og hvatvísi.
Eins og örvandi lyf, er það ekki enn vitað nákvæmlega hvernig Strattera virkar, þó.
Nokkrar rannsóknir hafa sýnt að Strattera er öruggt og skilvirkt. Eitt þessara rannsókna, "Atomoxetin og metýlfenidatmeðferð hjá börnum með ADHD: framsækið, slembiraðað, opið merki," 1 samanborið við Strattera og Ritalin.
Þessar börn með ADHD, 228 alls, fengu annaðhvort Strattera eða Ritalin í 10 vikur, og þeir sem tóku Strattera komu fram með "einkenni minnkun" og "þolanleika" sem voru "sambærilegar við það sem kom fram hjá" Ritalin.
Strattera Sjálfsvíg Viðvörun
Þótt það sé sjaldgæft, hefur FDA varað við aukinni hættu á sjálfsvígshugleiðingum hjá börnum og unglingum sem fá meðferð með Strattera. Sérstaklega, eins og mörg önnur geðlyf, segir FDA að Strattera gæti aukið sjálfsvígshugsanir eða sjálfsvígstilraunir hjá börnum og unglingum, og að foreldrar ættu að hringja í lækni barnsins ef barnið hefur:
- Nýjar eða auknar sjálfsvígshugsanir
- Breytingar á skapi eða hegðun, þ.mt að verða pirrandi eða kvíða
Þessi viðvörun þýðir ekki að barnið þitt sé ekki ávísað Strattera eða að hætta að taka Strattera ef það er gott að stjórna ADHD einkennum og ekki að valda aukaverkunum. Þess í stað ætti að vega ávinninginn af því að taka Strattera gegn hugsanlegri hættu á lyfinu. Og börn sem taka Strattera ættu að vera fylgst náið með klínískri versnun, sjálfsvígshugleiðingum eða hegðun eða óvenjulegum breytingum á hegðun, "sérstaklega fyrstu mánuðina frá upphafi meðferðar eða þegar skammturinn er breyttur.
Þar sem ekki er talið stýrt efni verður Strattera fáanlegt með reglulegu formi. Þetta þýðir að læknar geta kallað það í apótek og getur gefið áfyllingar, ólíkt örvandi efni og önnur stjórnað efni sem þurfa nýjan lyfseðil í hverjum mánuði. Og barnalæknirinn mun líklega hafa sýnishorn í boði fyrir barnið þitt til að reyna.
Rannsóknir á Strattera
Fyrstu rannsóknirnar af Strattera sýndu eitt af niðurstöðum þessa lyfja, þar sem ólíkt mörgum einu sinni á dag, langverkandi örvandi lyf, var Strattera gefið tvisvar á dag. Einu sinni á dag hefur einnig verið rannsakað skammtastærð og sýnt að "gjöf atomoxetins einu sinni á dag er skilvirk meðferð fyrir börn og unglinga með ADHD."
Og svo langt, engar rannsóknir sýndu að Strattera virkar betur eða hefur færri aukaverkanir en örvandi efni. Eins og örvandi lyf, voru aukaverkanir af Strattera með léleg matarlyst, ógleði, uppköst, þreyta og magaóþægindi. Og mörg börn misstu þyngd fyrstu mánuðina eftir að Strattera hófst. Hins vegar sýndu nokkrar langtímarannsóknir þar sem börn tóku Strattera í meira en ár, og sýndu að þessi börn þyngdust vel og hækkunin jókst líka. Þar sem léleg þyngdaraukning er oft vandamál hjá börnum sem taka örvandi lyf, er þessi niðurstaða velkomin og Strattera getur verið gott val fyrir þessi börn.
Einnig er umbrotið Strattera í gegnum lifrartöflur cýtókróm P450 2D6 (CYP 2D6) og því er mögulegt að milliverkanir við önnur lyf, eins og Paxil (paroxetin), Prozac (flúoxetín) og kínidín, séu til staðar. Framleiðandinn ráðleggur einnig varúð þegar hann gefur börnum bæði IV albuteról (sem er sjaldan búið) og Strattera, þannig að þetta lyf gæti ekki verið gott val fyrir börn með ADHD sem einnig hafa astma. Þar sem Strattera getur aukið blóðþrýsting barnsins og hjartsláttartíðni, ætti það að nota með varúð hjá börnum með háan blóðþrýsting , hraðan hjartsláttartíðni (hraðtaktur) eða hjarta- og æðasjúkdóma eða heilablóðfalls.
Annar galli er að Strattera er aðeins fáanlegt sem hylki og ólíkt Adderall XR, sem venjulega má opna og strjúka á mat, er ráðlagt að Strattera sé tekið í heilu lagi.
Þannig að meðan ný meðferð stendur fyrir börn með ADHD er velkomin og spennandi fréttir þar til frekari rannsóknir hafa verið gerðar til að sýna fram á að Strattera sé öruggari eða skilvirkari en örvandi lyf, þá ættir þú ekki endilega að flýja til barnalæknis um breytingar á lyfjum.
Hins vegar gæti Strattera verið mjög gott val fyrir börn sem eru með þyngdaraukningu meðan á örvandi lyfjum stendur, hafa aðrar aukaverkanir eða ef einkenni ADHD þeirra eru lélega stjórnað.
Heimildir:
Atomoxetin og metýlfenidat meðferð hjá börnum með ADHD: tilvonandi, slembiraðað, opin rannsókn. Kratochvil CJ - J er Acad Child Adolesc Psychiatry - 01-Jul-2002; 41 (7): 776-84.
Einu sinni á sólarhring atomoxetin meðferð fyrir börn og unglinga með ofvirkni með ofvirkni sem hefur áhrif á athyglisbrest: Slembiraðað, samanburðarrannsókn með lyfleysu. Michelson D - Am J Geðlækningar - 01-Nóv 2002; 159 (11): 1896-901.