Astma lyf eru svo árangursrík nú á dögum að þegar sjúklingar hafa ómeðhöndlaða astma, jafnvel þegar þeir taka margar astma stýringar, er það áhyggjuefni. Auðvitað er aðal áhyggjuefnið um astma sem er erfitt að stjórna, að einstaklingur hefur í raun astma til að byrja með.
Einnig þarf að íhuga algengar sjúkdóma sem geta leitt til einkenna sem líkjast astma , svo sem langvarandi berkjubólgu, lungnaþembu, berkjuþekju, sjálfvakta lungnabólgu, ofnæmislungnabólgu og hjartabilun, hjá sjúklingum með astma sem er erfitt að stjórna.
Því skal sýna astma með lungaprófum (spirometry), sérstaklega ef það er alvarlegt astma sem ekki svarar meðferðinni.
Eftirfarandi eru fimm algengustu ástæðurnar fyrir því að sjúklingar fái astma sem er erfitt að stjórna.
Ekki nota lyfið réttilega
Þetta er líklega algengasta ástæðan fyrir því að astma er erfitt að stjórna. Astma stjórnandi lyf eru svo árangursríkar að þegar astma einstaklingsins er ekki stjórnað þrátt fyrir að taka tvær eða þrjár astma stýringar, má gera ráð fyrir að sjúklingurinn sé ekki að nota lyfið rétt eða yfirleitt.
Mundu að læknar geta aðeins greint sjúkdómsástand, gert tillögur til meðferðar og rætt um áhættu og ávinning af því að taka lyf í móti ekki að taka þau. Ákvörðunin um að taka lyf í raun er fullkomið fyrir sjúklinginn.
Ómeðhöndlað ofnæmi og langvinn bólga í bólgu
Þar sem bólga í efri öndunarfærum, svo sem með ofnæmiskvef og langvarandi skútabólgu, hefur áhrif á astma, er algengt að sjúklingar með ómeðhöndlaða ofnæmi og sinus sýkingar hafi ómeðhöndlaða astma.
Mörg þessara sjúklinga mega ekki einu sinni vera meðvitaðir um ofnæmi eða langvarandi bólgu í sýkingum, þannig að rannsóknir á ofnæmislyfjum, svo sem nasal steroids, eru góð hugmynd. Sem hluti af mati á astmískum erfiðum stjórnendum, skoðar læknar yfirleitt röntgenmyndun í barkana til að útiloka langvinna bólusýkingu.
Meltingarfærasjúkdómur í meltingarvegi (GERD)
GERD getur tengst ómeðhöndlaða astma þar sem sýru frá maganum getur verið innönduð í lungun og leitt til aukinna astma einkenna. Einkenni GERD, eins og burping, sýru bragð í munni, og hækkandi tilfinning í brjósti, getur ekki alltaf verið til staðar.
Því skal íhuga meðferð með GERD lyfjum hjá sjúklingum með ómeðhöndlaða astma. Uppbyggingartruflanir, svo sem hjartasjúkdómur og barkakófubólga, geta í raun leitt til þess að GERD sé ónóg við læknishjálp.
Sjónvarpsleiðsla
Stundum er ómeðhöndlað astma ekki astma yfirleitt, það er ástæðan fyrir því að astmalyfi virka ekki. Vöðvaslappleiki (VCD) er sjúkdómur sem líkir eftir astma en stafar af stöngalokum sem loka yfir öndunarvegi, sem leiðir til mæði og hvæsandi svipaða hljóða.
Þó að VCD sé ekki lífshættuleg sjúkdómur, þá er einhver (þar með talin læknar sem vita hvað raunverulega er að gerast) sem sér um sjúkling með VCD að hugsa um að maðurinn sé að kæfa.
Umfjöllun um VCD skal gerð hjá öllum sjúklingum með ómeðhöndlaða astma. Greiningin getur stundum verið gerð með spirometry en er best greind með beinni visualization á raddböndum með nasal endoscopy.
Aðrar sjúkdómar
Minni algengar sjúkdómar sem þarf að íhuga þegar einstaklingur hefur ómeðhöndlaða astma eru ofnæmisbólga í brjósthimnu, Churg-Strauss heilkenni, aðal ónæmisbrestur og blöðrubólga hjá börnum. Ofnæmi getur betur ákvarðað hvað gerir astma erfitt að stjórna.