Hjartsláttartíðni hjartsláttartruflanir (POTS) er ástand þar sem hjartsláttartíðni eykst óeðlilega hátt þegar einstaklingur stendur upp. Fólk sem hefur pottar upplifir oft einkenni þegar þeir eru uppréttir. Dæmigerðustu einkennin eru ljósþrýstingur og hjartsláttarónot , sem getur verið breytilegt frá tiltölulega vægum og ófærum.
Til viðbótar við hraða hjartsláttartíðni geta þau einnig lækkað blóðþrýsting þegar þeir standa. Allt að 40% þeirra sem greindir eru með POTS verða að lokum að minnsta kosti einn þáttur í yfirliðinu (brottför).
POTS er röskun ungs fólks. Flestir sem hafa þetta ástand eru á bilinu 14 til 45 ára og venjulega eru þau annars heilbrigt. Konur eru fjórum til fimm sinnum líklegri til að þróa potta en karlar. A tilhneiging til POTS virðist vera til staðar í sumum fjölskyldum.
Hvað veldur pottum?
Sérfræðingar eru ósammála um orsakir POTS. Sumir hafa rekja það til aðskilnað (eins og eftir bedrest) eða ofþornun, en þessar aðstæður eru tímabundnar og fara í tiltölulega hratt, en pottar hafa tilhneigingu til að haldast.
Líklegra er að POTS er mynd af sjálfsnámi , fjölskylda sjúkdóma sem orsakast af ójafnvægi í sjálfsnæmisbotnakerfinu - hluti taugakerfisins sem stýrir "meðvitundarlausum" líkamsstarfsemi, svo sem meltingu, öndun og hjartsláttartíðni.
Þegar sjálfstætt taugakerfið er ójafnvægið getur verið að fjöldi einkenna geti leitt til hjarta- og æðakerfis, öndunar, meltingarfæra , vöðva og húð.
Það eru nokkrir sjúkdómar sem talin eru vegna dysautonomia, þar á meðal blóðflagnafæð, langvarandi þreytuheilkenni , pirringur í þörmum og óviðeigandi bólgusjúkdómur .
Hinsvegar upplifa fólk með sjálfsvaldandi einkenni einkenni sem skarast á milli þessara ýmissa sjúkdóma.
Hvað veldur í raun POTS - eða, að því marki, eitthvað af dysautonomias - er óþekkt. Hins vegar, eins og er dæmigerður fyrir dysautonomia, er upphaf POTS oft mjög skyndileg og fylgist oft með bráðum smitsjúkdómum (svo sem slæmt tilfelli inflúensu); þáttur í áverka (svo sem brotið bein, fæðingu eða aðgerð); útsetning fyrir eiturefnum (eins og Agent Orange); eða alvarleg tilfinningaleg álag (svo sem þreyta í þreytu eða eftir áfallastarfsemi).
Rannsóknir hjá fólki sem hefur pottar benda til þess að þau hafi einnig haft áhrif á starfsemi taugakerfisins sem einkum hefur áhrif á neðri útlimum og getur haft blóðþrýstingslækkun minni en venjulega.
Einkenni með pottum
Fólk sem hefur pottar getur haft fjölda einkenna þegar þau eru uppréttur. einkennin eru breytileg í alvarleika frá einstaklingi til manns. Hjá mörgum sjúkdómum í pottum eru einkennin tiltölulega væg. Í öðrum eru einkennin nánast óhæf.
Algengustu einkennin eru hjartsláttarónot, ljósþrýstingur, sundl, þokusýn, máttleysi, skjálfti og kvíði. Sjaldnar getur yfirlið komið fram.
POTS skarast stundum með öðrum dysautonomia heilkenni , þannig að fólk með POTS getur einnig fundið fyrir viðbótar einkennum eins og magaverkir, uppþemba, niðurgangur, hægðatregða, verkir og verkir og miklar þreyta.
Að takast á við hraðann hjartsláttartíðni sem gerist þegar stendur stendur ekki til þess að þessi "önnur" einkenni (ef einhver) muni einnig fara í burtu.
Hvernig er POTS greindur?
Læknar ættu að geta greint pottana með því að taka vel sjúkrasögu og framkvæma ítarlega líkamsskoðun. Lykillinn að greiningu sýnir að hjartsláttartíðni eykst óeðlilega í uppréttri stöðu. Þetta þýðir að ef þú ert með einkenni sem benda til pilla, skal læknirinn taka blóðþrýstinginn minnst tvisvar - einu sinni meðan þú leggur þig niður og einu sinni á meðan þú stendur.
Venjulega, þegar maður stendur upp, eykst hjartsláttartíðni um 10 slög á mínútu eða minna.
Með POTS er hækkunin oft miklu meiri - venjulega 30 slög á mínútu eða meira. Stundum kemur þessi óeðlilega aukning á hjartsláttartíðni aðeins eftir að sjúklingurinn stendur í nokkrar mínútur.
Af þessum sökum, ef grunur leikur á POTS, getur halla-borð próf verið gagnlegt við greiningu.
Ef óeðlileg aukning á hjartsláttartíðni á meðan staðið er að finna, ætti læknirinn að leita að öðrum hugsanlegum orsökum, svo sem ofþornun, aðskilnað frá langvarandi bedrest, sykursýki taugakvilli eða ýmis lyf (sérstaklega þvagræsilyf eða blóðþrýstingslyf ). Ef ekkert af þessum öðrum orsökum er til staðar, þá er hægt að greina greiningu POTS með vissu trausti.
Sú staðreynd að POTS framleiðir þetta markmið, endurtekningarniðurstöður (það er hækkun á hjartsláttartíðni þegar þeir standa), gefa fólki sem hefur pottar ákveðið forskot á fólki sem hefur flest önnur form af sjálfskyni, þar sem ástand þeirra veldur oft fáum (ef einhverjar) hlutlægar niðurstöður. Margir óheppilegir einstaklingar með dysautonomia eru sagðir af fleiri en einum lækni að þeir hafi aðeins "kvíða". Fyrir lækna að missa af greiningu að öllu leyti ætti að vera sjaldgæft hjá fólki sem hefur potta.
Hvernig er hægt að meðhöndla POTS?
Eins og með alla dysautonomia er meðferð með pottum venjulega reynslusaga og reynsla af ýmsum meðferðarúrræðum þar til einkennin eru færð undir sanngjörnu eftirliti - oft ferli sem getur tekið vikur eða mánuði. Hins vegar, svo lengi sem bæði læknirinn og sjúklingur eru viðvarandi, geta einkennin verið stjórnað hjá stórum meirihluta fólks sem hefur pottinn.
Það eru þrjár almennar aðferðir við meðferð - auka blóðstyrk, æfingarmeðferð og lyf.
Blóðstyrkur er hægt að hagræða með því að hvetja til vökvainntöku, neyta mikið af salti og / eða taka flúdrókortisón, lyfseðilsskyld lyf sem dregur úr nýrnastarfsemi til að skilja natríum. Vegna þess að ofþornun á einni nóttu er algeng, þá er sérstaklega mikilvægt að taka vökva fyrst á morgnana - áður en þú ferð út úr rúminu, ef það er mögulegt.
Vísbendingar sýna nú að langtímabundin æfingarþjálfun getur mjög bætt pottinn. Vegna þess að það getur verið mjög erfitt fyrir fólk sem hefur POTS að gera æfingu sem krefst þess að þau séu upprétt, getur verið nauðsynlegt að nota formlegt æfingaráætlun undir eftirliti. Oft munu þessar æfingar hefjast með sundi eða með því að nota róandi vélar, sem þurfa ekki uppréttu stellingu. Almennt, eftir mánuð eða tvo, getur maður með POTS skipt um gangandi, hlaupandi eða hjólreiðar. Ef þú ert með pottar þarftu að halda áfram æfingaáætluninni að eilífu til að halda einkennum þínum aftur.
Lyf sem hafa verið notuð með að minnsta kosti nokkrum árangri til að meðhöndla POTS innihalda midodrin og beta blokkar . Sumar skýrslur benda til þess að pyridostigmin (Mestinon) gæti einnig verið gagnlegt. Í mótsögn við aðrar tegundir sjálfsvaldaferils, virðast serótónín endurupptökuhemlarin (SSRI) ekki hafa nein ávinning í pottum.
Ivabradin (lyf sem notað er við óviðeigandi sínus hraðtaktur) hefur einnig verið notað í sumum einstaklingum með POTS og í formlegum rannsóknum er verið að prófa lyfið í þessum tilgangi.
Margir læknar sem meðhöndla potta reyndu allar þrjár aðferðirnar rétt við kylfu. Meðferð er hafin til að bæta vökva rúmmál, æfingaáætlun er ávísað og lyfjameðferð (oft með midodrine) er hafin. Sérstaklega ef hægt er að koma á langtíma æfingaráætlun getur lyfjameðferð hætt að lokum að lokum.
Orð frá
POTS er ástand sem getur verið mjög truflandi og pirrandi fyrir venjulega ungt, annars heilbrigt fólk sem þjáist af því. Góðu fréttirnar eru þær að þegar einhver sjúklingur er greindur skal sá sem hefur pottar búast við að ná fullnægjandi stjórn á einkennum sínum svo lengi sem þeir og læknir þeirra gefast ekki upp á að finna rétta samsetningu meðferða sem munu virka fyrir þá .
> Heimildir:
> Arnold AC, Okamoto LE, Diedrich A, o.fl. Lágprópanólól með lágskammta og æfingargetu í sjónhimnu heilkenni: Randomized rannsókn. Neurology 2013; 80: 1927.
> Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, o.fl. Samantektaryfirlit um skilgreiningu á réttstöðuþrýstingsfalli, taugakerfi og hjartavöðvasjúkdómi. Auton Neurosci 2011; 161: 46.
> Kimpinski K, Figueroa JJ, Singer W, et al. Áætlaður, 1 árs eftirfylgni á sjónhimnu heilkenni. Mayo Clin Proc 2012; 87: 746.
> Thieben MJ, Sandroni P, Sletten DM, o.fl. Stoðhúðabólgaheilkenni: The Mayo Clinic Experience. Mayo Clin Proc 2007; 82: 308.