Vancomycin er sýklalyf í síðasta úrræði
Vancomycin er sýklalyf með síðasta úrræði sem venjulega er notað til að meðhöndla lyfjaleysandi sýkingar. Vancomycin var fyrst einangrað úr Bornean jarðvegssýnum fyrir meira en 50 árum. Upphaflega notuðu fáir læknar vancomycin í staðinn frekar önnur sýklalyf sem voru talin skilvirkari (vancomycin tekur lengri tíma að starfa en penicillín) og minna eitrað.
Hins vegar byrjaði í byrjun níunda áratugarins læknar og aðrir heilbrigðisstarfsmenn tóku að tjá endurnýjanlega áhuga á þessu lyfi. Þessi endurnýja áhugi stafaði bæði af getu Vancomycins til að berjast gegn methicillin-ónæmir Staphylococcus aureus (MRSA) og getu til að meðhöndla gervigúmmíbólgu. Bólga í ristilbólgu er viðbjóðslegur sýking í ristli (niðurgangur) sem tekur vökva eftir meðferð með öðrum sýklalyfjum sem drepa eðlilega þörmum.
Vancomycin verkunarháttur
Vancomycin er þríhringlaga glýkópeptíð. Það binst við frumuveggjum í bakteríum og breytir frumuhimnu gegndræpi. Það truflar einnig myndun RNA myndunar.
Þegar gerðir eru flestar Gram-jákvæðu lífverur eins og Staphylococci og Streptococci, eru aðgerðir Vancomycin bakteríudrepandi. Með öðrum orðum, vancomycin virkar til að drepa beint gramm-jákvæðar bakteríur beint. Hins vegar, þegar baráttan er á innococci, annar tegund af grömm-jákvæð lífveru, eru aðgerðir vancomycins bakterístöðueiginleikar og það virkar til að hamla endurgerð bakteríunnar.
Vancomycin umfjöllun
Vancomycin er notað til að berjast gegn nokkrum tegundum bakteríueyðandi sjúkdóma, þar af eru margir sem eru ónæmir fyrir öðrum gerðum sýklalyfja, þ.mt:
- alvarlegar Staphylococcal sýkingar hjá fólki með ofnæmi fyrir penicillini
- meticillín ónæmur Staphylococcus aureus (MRSA)
- meticillín ónæmur Staphylococcus epidermidis
- lyfjaþolið Streptococcus pneumoniae
- alvarlegar sýkingar í sýkingu hjá fólki með ofnæmi fyrir penicillíni
- alvarlegar sýkingar í sýkla sem eru ónæmir fyrir penicillíni
- Viridans streptococci
- Corynebacterium jeikeium með fjölnæmi
- Clostridium difficile
Sjúkdómur sem meðhöndlaður er með vancomycin
Vancomycin er notað til að meðhöndla nokkrar tegundir af alvarlegum sýkingum þar á meðal:
- sýkingar í öndunarvegi;
- sýkingar í beinum, húð og mjúkvef;
- kviðbólga;
- hjartaþelsbólga (hjarta sýking);
- sýklalyf og gervigúmmíbólga (sýking í þörmum);
- fyrirbyggjandi meðferð við tann-, gall-, gíg-, öndunar- og kynfærum sýkingum;
- hjartabólga (utan notkun);
- sýklalyfjameðferð (utan notkun);
- heilahimnubólga (notkun utan merkis).
Vancomycin gjöf og skammtar
Þar sem vancomycin frásogast illa með meltingarvegi er það venjulega gefið sem inndæling. Hins vegar, þegar það er notað til að meðhöndla sýklalyf og gervigúmmíbrotsbólga, taka báðar sýkingar meltingarfæranna sjúklingum vancomycin til inntöku.
Vancomycin er venjulega gefið á sjúkrahúsum. Vegna þess að skammtar eru flóknar og veltur á hámarks- og lágþéttni, eru lyfjafræðingar venjulega færðir til að reikna út skammta.
Þar að auki, vegna þess að vancomycin skilst út um nýru, er skammtur af þessu lyfi flóknara hjá sjúklingum með nýrnabilun.
Vancomycin aukaverkanir
Alvarlegar skaðleg aukaverkanir sem stafa af vancomycíni eru sjaldgæfar og vancomycin er algengasta aukaverkunin sem er takmörkuð ofnæmi eða ofnæmisviðbrögð. Vancomycin getur hins vegar eiturverkun á nýru og skert nýrunina sérstaklega þegar það er gefið með amínóglýkósíðum, annarri tegund sýklalyfja. Þar að auki getur, þegar það er gefið með amínóglýkósíðum eða háskammta erýtrómýcíni í bláæð, önnur tegund sýklalyfja, vancomycin skemmt heyrn (eiturverkanir á eiturefnum).
Að lokum getur vancomycin valdið blóðleysi eða rauðheilsuheilkenni, tegund skola; Slökkt er á því að slíkt sé flogið ef sjúklingurinn er fyrst gefið andhistamín.
Vancomycin viðnám veldur vaxandi áhyggjum meðal lækna, vísindamanna og faraldsfræðinga. Vegna þess að vancomycin er ein af síðustu vörnin okkar gegn hættulegum og lyfjaleysandi sjúkdómum, þá eru horfur um að það muni ekki lengur vinna gegn sýkingum óneitanlega hræðilegt og skilur okkur með nokkrum öðrum valkostum (hugsaðu Zosyn og ceftarólín). Sérstaklega hafa stofn af vancomycin ónæmir enterococci uppskera á sjúkrahúsum um allan heim. Vegna þess að vancomycin er venjulega gefið á sjúkrahúsum, hæfileikum, hjúkrunarheimilum osfrv., Er mikilvægt að heilbrigðisstarfsmenn taki til að takmarka vancomycin viðnám, svo sem ofbeldi gegn yfirskrift og takmarka útbreiðslu vancomycin viðnáms hjá sjúklingum með viðeigandi sjúklingi einangrun og hollustuhætti.
Valdar heimildir
Guglielmo B. Sýklalyfjameðferð og sýklalyf. Í: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Núverandi sjúkdómsgreining og meðferð 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014. Opnað 7. apríl 2015.
Mosby er tilvísun í heilbrigðisstörfum, önnur útgáfa birt af Mosby / Elsevier árið 2010.