A vel þola, örugg meðferð við langvarandi mígreni
Meðferð við langvarandi mígreni leggur áherslu á blöndu af hegðunaraðgerðum, svo sem að koma í veg fyrir truflun og lyfjameðferð eða lyfjameðferð. Þó að þessar aðgerðir virka fyrir suma einstaklinga, eru aðrir þolinmóðir eða óþolir þessum hefðbundnum aðferðaraðferðum. Í þessum tilvikum má hugsa um fleiri óhefðbundnar meðferðir, eins og Botox .
Hvað er Botox?
OnabotulinumtoxinA, þekktur af heitinu Botox, er eitur sem myndast af bakteríum Clostridium botulinum og verkar með því að hindra taugasambönd, sem dregur úr vöðvastarfsemi. Botox var samþykkt af FDA árið 2010 til að koma í veg fyrir langvarandi mígreni.
Botox innspýting fyrir langvarandi mígreni er fljótleg aðferð, venjulega 10 til 15 mínútur, með fjölmörgum stöðum í kringum höfuð og háls sem er sprautað. Þó það kann að vera lítill brennandi tilfinning í tengslum við hverja inndælingu, er óþægindi skammvinn og flestir þola það bara í lagi.
Virkar Botox?
Vísindin á bak við Botox eru efnilegir, þó að ekki sést að jarðskjálftarannsóknir benda til lítið til í meðallagi jákvætt áhrif.
Ein rannsókn á höfuðverki greindist næstum 1300 sjúklingar með langvarandi mígreni frá PREEMPT forritinu. PREEMPT forritið er 56 vikna klínísk rannsókn sem rannsakar notkun Onabotulinumtoxins A sem fyrirbyggjandi langvarandi mígrenismeðferð.
Í FORMPT rannsókninni voru þátttakendur slembiraðað til að fá annað hvort stungulyf í höfuð- og hálsvöðvum Onabotulinumtoxin A samanborið við lyfleysu í bláæð á 12 vikna fresti í 5 lotum (31 inndælingar í heild). Af þátttakendum höfðu 35 prósent misst 3 mígrenameðferðir til inntöku, en 65 prósent höfðu misst eitt.
Þeir voru allir með greiningu á langvinnum mígreni. Þátttakendur og Botox sprautustaðirnir voru allir blindir til meðferðarinnar, sem þýðir að þeir vissu ekki hvaða stungulyf þau fengu (Botox móti lyfleysu).
Niðurstöður leiddu í ljós að þeir sem fengu Onabotulinumtoxin A stungulyf voru líklegri til að minnka fjölda höfuðverkja í lok tímabilsins (56 vikur). Þeir voru einnig líklegri til að tilkynna minna "höfuðverkstíma" á þeim dögum sem þeir höfðu höfuðverk.
Í sérstakri rannsókn í tímaritinu höfuðverk og verki voru 254 sjúklingar með langvinna mígreni sprautað með Onabotulinumtoxin A við Hill Migraine Clinic í Englandi. Yfir 90 prósent þessara þátttakenda höfðu reynt 3 fyrirbyggjandi meðferð gegn mígreni í fortíðinni og tókst ekki að svara. Þeir urðu Botox stungulyf í svipuðum siðareglum, eins og það var náð í rannsókninni PREEMPT. Þátttakendur héldu dagbók í að minnsta kosti þrjátíu daga fyrir og eftir inntöku.
Niðurstöður leiddu í ljós að OnabotulinumtoxinA hafði í raun minnkað höfuðverkadaga og mígrenidaga með að minnsta kosti 50 prósentum og aukin höfuðverkur frjálst frá upphafsgildi. Hlutfall sjúklinga sem náði að minnsta kosti 75% lækkun á höfuðverkadögum og mígrenidögum var 14% og 24%, í sömu röð.
OnabotulinumtoxinA notkun leiddi einnig til aukinnar vinnuafköst.
Að lokum lagði rannsókn í JAMA , sem var stór greining á mörgum slembuðum samanburðarrannsóknum sem borið saman við botulinum toxín A með lyfleysu, einnig til kynna lítið mígreni-Botox ávinning. Í þessari greiningu fylgir þátttakendur með mismunandi gerðir af höfuðverk eins og: þunglyndis mígreni, langvarandi höfuðverkur á spennu og langvarandi mígrenishöfuðverkur.
Niðurstöður benda til þess að Botox sé gagnlegt til að koma í veg fyrir langvarandi mígreni, en ekki í mígreni í þunglyndi eða langvarandi höfuðverkur á spennu. Það er mikilvægt að vita að alger lækkun á fjölda höfuðverkja á mánuði í þessari rannsókn var 2 til 3 daga - svo lítill en mikilvæg fyrir marga.
Það er eins og að hafa einn helgi á mánuði án höfuðverk.
Hvað eru Downsides af Botox ?:
Fyrir einn, eins og önnur lyf, er möguleiki fyrir aukaverkanir. Í JAMA rannsókninni sáu þessar aukaverkanir hjá fleiri þátttakendum sem gengu undir Botox stungulyf en í lyfleysuhópnum - það er sagt að þau eru enn frekar sjaldgæft en þess virði að minnast á.
- Vöðvaslappleiki
- Blepharoptosis
- Húðþéttleiki
- Paresthesia
- Hálsstífni
- Verkir í hálsi
Höfuðverkur getur líka stafað af Botox inndælingum - alveg þversögn - en ekki hafa áhyggjur, þetta er venjulega skammvinn.
Annar galli er að Botox getur verið mjög dýrt. Mörg vátryggingafélög krefjast víðtækra gagna um að þú hafir brugðist við öðrum fyrirbyggjandi mígrenismeðferð áður en þú nær Botox, og stundum virkar þetta jafnvel ekki.
Aðalatriðið
Meira vísindaleg rannsókn á Botox væri gagnlegt. Það er að segja að Botox virðist vera gagnlegt til að koma í veg fyrir langvarandi mígreni. Það er gott að hafa í huga að þú getir notað Botox ásamt öðrum mígrenislyfjum þínum svo að það geti gefið þér þetta viðbótargluggann sem þú fékkst ekki alveg með lyfinu einu sinni.
Heimildir:
Aurora SK, Sigurvegari P, Freeman MC, Spierings EL, Heiring JO, DeGryse RE og fleiri. OnabotulinumtoxinA f Höfuðverkur Verkfæri: Botox-A við bælingu á langvarandi mígreni : Algengar spurningar eða meðhöndlun á krónískum mígreni: Samantekt á 56 vikna fyrirfram klínísku áætluninni. Höfuðverkur. 2011 okt; 51 (9): 1358-73.
Jackson JL, Kuriyama A, Hayashino Y. Botulinum Toxin A til fyrirbyggjandi meðferðar á mígreni og spennuverkjum hjá fullorðnumA Meta-greining. JAMA. 2012; 307 (16): 1736-1745.
Khalil M, Zafar HW, Quarshie V, Ahmed F. Áætlaður greining á notkun OnabotulinumtoxinA (BOTOX) við meðferð á langvinnri mígreni; Real-Life Data í 254 sjúklingum frá Hull, Bretlandi. J Höfuðverkur. 2014 1. september 15:54.
Rothrock, JS (2012). American höfuðverkur samfélagsins. Höfuðverkur Verkfæri .