Andstæða hjartavöðva og transcranial Doppler geta hjálpað við greiningu
Kúlukennsla er noninvasive próf sem gerir læknum kleift að meta blóðflæði í gegnum hjartað. Það er venjulega notað í tengslum við hjartavöðva (í því tilviki kalla læknar það oft "andstæða hjartavöðvun") eða transcranial Doppler rannsókn (TCD) . Rannsókn kúla er oft gerðar þegar grunur leikur á einkaleyfi foramen ovale (PFO) .
Hvernig er kúla rannsókn lokið
Rannsókn kúla nýtur þá staðreyndar að þegar hljóðbylgjur koma upp á mismunandi gerðir líkamlegra fjölmiðla - í þessu tilviki gas gegn vökva - hoppa þeir í kringum meira og búa til fleiri "echo waves". Þessi echobylgjur birtast á hjartavöðva sem aukinn þéttleiki .
Í dæmigerðri kúlu rannsókn er kalt saltlausn hrist kröftuglega til að framleiða örlítið loftbólur og er síðan sprautað í bláæð. Eins og loftbólur ferðast í gegnum æðina og inn í hægri hlið hjartans, veldur aukin þéttleiki sem þau framleiða á hjartalínuritinu lækninum að horfa á loftbólurnar í gegnum hjartalínurnar.
Ef hjartað starfar venjulega, sjást loftbólur inn í hægri atriumið, þá hægri hjartalínuna, síðan út lungnaslagæðin og inn í lunguna, þar sem þau eru síuð út úr blóðrásinni.
Hins vegar, ef loftbólur eru komnar inn í vinstri hlið hjartans, bendir þetta til þess að óeðlileg opnun sé á milli hliðar hjartans - svokölluð innanhringsskjálfti.
Þessi tegund af skurðaðgerð í hjartalínuriti getur verið framleiddur, til dæmis með PFO, gáttategundarsjúkdóm eða slegli í slegli í slegli.
Eins og er eru viðskiptabundnar tegundir "loftbólur" tiltækar til notkunar meðan á kúlumannsóknum stendur. Þessir nýju lyf eru yfirleitt af litlum próteinum eða fosfólípíðum sem innihalda gas. Þessir nýir umboðsmenn virðast vera öruggir og geta í sumum tilfellum veitt betri ekkómyndun. Hins vegar eru þau verulega dýrari en hrist saltlausn.
Bubble Studies Fyrir Patent Foramen Ovale
Algengasta ástæðan fyrir því að framkvæma kúlukennslu er að leita að PFO. Í þessum rannsóknum, meðan loftbólur eru sprautaðir í bláæð, er sjúklingurinn beðinn um að framkvæma valsalva hreyfingu (það er að bera niður eins og þörmum).
Valsalva maneuver hækkar tímabundið þrýstinginn í hægri hlið hjartans, þannig að ef PFO er til staðar, þá er hægt að sjá loftbólur inn í vinstri atriðið. Kúla sem birtast í vinstri gátt meðan á prófun stendur staðfestir viðveru PFO.
Helstu ástæðan sem læknar hafa áhyggjur af PFOs er möguleiki á að þeir gætu leyft blóðtappa að fara yfir í vinstri hlið ef hjartað, þar sem það gæti komið inn í blóðrás heilans og valdið blæðingu heilablóðfalls .
Til allrar hamingju, meðan PFOs eru nokkuð algengar (sem eiga sér stað í allt að 25% fullorðinna), leiða þau aðeins til heilablóðfalls.
Svo, meðan jákvæð kúlaþáttur gæti staðfest tilvist PFO, segir það ekki lækninum mjög mikið um líkurnar á heilablóðfalli.
Flestir sérfræðingar telja að betri leið til að meta hvort PFO er líklegt að fá heilablóðfall er að framkvæma transcranial Doppler rannsókn í tengslum við kúlu rannsókn.
Í TCD rannsókn eru ekkartækni notuð til að sjá loftbólur sem fara í gegnum æðar heilans. TCD rannsóknin getur greint hvort loftbólur sem eru sprautaðir í bláæð eru í raun að koma inn í heilahimnuna. Ef svo virðist virðist líkurnar á heilablóðfalli líklegri til að auka líkurnar á heilablóðfalli og læknirinn mun líklegri til að mæla blóðþynningarmeðferð eða, ef heilablóðfall hefur þegar komið fyrir, hugsanlega skurðaðgerð á PFO.
> Heimildir:
> Mulvagh SL, Rakowski H, Vannan MA, et al. Bandarísk samkynhneigð um samkynhneigð Samstaða um klíníska notkun á ómskoðunarmiðlum í hjartavöðvun. J er Soc Echocardiogr 2008; 21: 1179.
> Romero JR, Frey JL, Schwamm LH, o.fl. Sjálfsnæmissjúkdómur í tengslum við "kúlaannsókn" til að bera kennsl á rétt til vinstri ásakana. Árás 2009; 40: 2343.
> Parker JM, Weller MW, Feinstein LM, o.fl. Öryggi ómskoðunarmiðja í sjúklingum með þekkta eða grunaða hjartasjúkdóma. Am J Cardiol 2013; 112: 1039.