Miðaðar meðferðir eru nýrri meðferð fyrir brjóstakrabbameini sem má nota eitt sér eða í samsettri meðferð með öðrum meðferðum. Ólíkt hefðbundnum krabbameinslyfjameðferð, sem árásir á ört vaxandi frumur, miða miðlægur meðferðar beint á krabbameinsfrumur eða vísbendingar sem leiða til vaxtar krabbameinsfrumna. Af þessum sökum geta margir lyfjanna haft færri aukaverkanir en krabbameinslyfjameðferð.
Miðaðar meðferðir eru fáanlegar hjá þeim sem eru með estrógenviðtaka jákvæð brjóstakrabbamein , HER 2 jákvæð brjóstakrabbamein og jafnvel þrefaldur neikvæð brjóstakrabbamein.
Þessi lyf geta stundum unnið mjög vel, en eins og önnur lyf notuð við brjóstakrabbameini með meinvörpum, þróast mótefni venjulega með tímanum. Sum þessara lyfja eru notuð bæði í brjóstakrabbameini á frumstigi og með meinvörpum, en aðrir eru fyrst og fremst notaðir við brjóstakrabbamein með meinvörpum.
Fyrir HER2 Jákvæð krabbamein
Eins og áður hefur komið fram, í um 25 prósent brjóstakrabbameins, leiðir genið sem kallast húðþekjuvextir viðtaka 2 (eða HER 2 / neu) yfirþrýsting á HER 2 próteinum (viðtaka) á yfirborði brjóstakrabbameinsfrumna.
Á svipaðan hátt, í samræmi við það kerfi sem estrógenviðtökur eru ábyrgir fyrir að vísa til krabbameinsfrumna til að vaxa og fjölga, geta HER 2 viðtökur valdið vaxtar og útbreiðslu HER 2 jákvæðra krabbameina.
Lyf sem trufla þessar viðtökur trufla þannig merki um þessi krabbameinsfrumur og takmarka vöxt þeirra.
Lyf sem miða á HER 2 eru:
- Herceptin (trastuzumab) - Herceptin er gefið IV venjulega einu sinni í viku eða einu sinni á þriggja vikna fresti. Aukaverkanir eru snemma á hita og kuldahrollur. Hjartabilun getur komið fram hjá þremur til fimm prósentum einstaklinga sem meðhöndlaðir eru með lyfinu, en ólíkt hjartabilun sem tengist lyfjameðferð með krabbameinslyfjameðferð, svo sem Adriamycin (doxorubicin), getur þetta hjartabilun verið afturkræft þegar meðferð er hætt. Aukaverkanir frá Herceptin batna yfirleitt með tímanum.
- Kadcyla (ado-trastuzumab) - Kaydcyla er lyf sem inniheldur bæði Herceptin og mjög öflugt lyfjameðferð sem kallast emtansín. Herceptin hluti lyfsins binst HER 2 jákvæðum krabbameinsfrumum, en í stað þess að einfaldlega blokka viðtakann til að koma í veg fyrir vaxtarhormón frá að festa, skilar það "hleðslunni" - lyfjameðferðinni sem er rétt til krabbameinsfrumna.
Herceptin leyfir krabbameinslyfjameðferðinni að koma inn í krabbameinsfrumurnar, þar sem emtansínið losnar. Þó að þessi lyfjameðferðarmaður sé að mestu afhent rétt til krabbameinsfrumna, þá er einnig sum almenn frásog lyfsins í blóðrásina.
Af þessum sökum getur lyfið haft aukaverkanir sem eru algengar við lyfjameðferð lyfja eru meðal annars beinmergsbæling og úttaugakvilli. Kaydycla getur verið árangursríkt jafnvel hjá fólki sem Herceptin hefur verið árangurslaus hjá. - Perjeta (pertuzumab) - Perjeta var FDA samþykkt fyrir brjóstakrabbamein með meinvörpum árið 2013 og rannsóknir hafa síðan leitt til aukinnar lifunarhlutfall kvenna með brjóstakrabbamein með meinvörpum (HER 2 jákvæð) sem eru meðhöndlaðir með lyfinu. Það má nota eitt sér eða í samsettri meðferð með Herceptin eða krabbameinslyfjameðferð.
- Tykerb (lapatinib) - Tykerb árásir einnig HER 2 jákvæð brjóstakrabbameinsfrumur, en með öðru kerfi en Herceptin. Tykerb, sem ólíkt Herceptin er ekki mótefni, má nota eitt sér eða í samsettri meðferð með Herceptin eða krabbameinslyfjameðferð. Algengustu aukaverkanir eru útbrot sem líktist unglingabólur (en er ekki meðhöndlað eins og unglingabólur) og niðurgangur.
Aukaverkanir þessara lyfja
Herceptin, Kaydcyla og Perjeta hafa svipaða verkunarhátt og þar af leiðandi svipaðar aukaverkanir. Eitt af því sem meira er um aukaverkanir þessara lyfja er hjartaskemmdir. Sérfræðingur þinn gæti mælt með skimunarprófum fyrir hjarta þitt áður en þú byrjar að nota þessi lyf og mun ráðleggja þér um einkenni sem benda til þess að þú ættir að hringja.
Fyrir estrógenviðtaka jákvætt krabbamein
Fyrir konur með hormónviðtaka jákvætt brjóstakrabbamein eru einnig markaðar meðferðir. Þessi lyf eru notuð til kvenna sem eru eftir tíðahvörf (eða sem eru í tíðahvörf og hafa fengið krabbameinsbælingu) til að gera hormónameðferðir skilvirkari.
Lyf eru meðal annars:
- Ibrance (palbociclib ) - Þetta lyf hamlar ensímum sem kallast hýdrínháð kínasa (CDK4 og CDK6) og er notað þegar estrógenviðtaka jákvætt brjóstakrabbamein í tíðahvörfum verður ónæmur fyrir hormónameðferð. Það má nota ásamt arómatasahemli eins og Femara (letrozol) eða með and-estrógen lyfinu Faslodex (fulvestrant.)
- Afinitor (everolimus) - Þetta lyf hindrar prótein í líkamanum sem kallast mTOR. Affinitor er venjulega notað við estrógenviðtaka jákvætt og HER 2 neikvætt æxli eftir að það verður þola arómatasahemli eins og arómatasi (exemastín).
Fyrir þrefalt neikvætt brjóstakrabbamein
Tumorar sem eru östrógenviðtaka neikvæðar, prógesterónviðtaka neikvæð og HER 2 neikvæð (þrefaldur neikvæð brjóstakrabbamein) geta verið meiri áskorun að meðhöndla, þar sem hormónameðferðir og HER 2 meðferðir eru venjulega árangurslausar. Þó að það sé notað sjaldan á þessum tíma getur verið að hugsanlega íhuga markaðan meðferð Avastin fyrir suma einstaklinga.
- Avastin (bevacizumab) - Þetta er ekki almennt notað til að meðhöndla brjóstakrabbamein vegna alvarlegra blæðandi aukaverkana. Það er flokkað sem angiogenesis hemill. Hugtakið æðamyndun þýðir "nýtt blóð" og vísar til nýju æðarinnar sem þarf að mynda til að leyfa krabbameini að vaxa.
Krabbameinsvaldandi hemlar vinna með því að koma í veg fyrir krabbamein frá því að vaxa nýjum æðum og, í raun, "svelta" krabbameinið.
> Heimildir:
> DeVita, Vincent., Et al. Krabbamein: Principles & Practice of Oncology. Krabbamein í brjóstinu. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C. og H. Kolberg. Kerfisbundin meðferð með háþróaðri / meinvörpum brjóstakrabbameini - Núverandi vísbendingar og framtíðarhugtök. Brjóstumönnun . 2016. 11 (4): 275-281.