Vernda hjarta þitt gegn geislun með vinstri hliðarbrjóstakrabbameini
Geislameðferð getur bætt lifunarhlutfall sumra einstaklinga með brjóstakrabbamein en getur haft skaðleg áhrif á hjarta þitt ef þú ert með brjóstakrabbamein í vinstri hlið. Geislameðferð í hjarta þínu getur einnig verið uppsöfnuð með skemmdum af völdum annarra krabbameinsmeðferða, svo sem krabbameinslyfjameðferðar og markvissrar meðferðar. Lærðu hvernig öndunaraðferðin við öndunargrind og andardráttur getur dregið verulega úr geisluninni sem slær hjarta þitt og dregur þannig úr hættu á hjartasjúkdómum.
Geislameðferð fyrir brjóstakrabbamein
Margir konur fara í gegnum geislameðferð fyrir brjóstakrabbamein og um þessar mundir eru u.þ.b. 50 prósent af fólki með brjóstakrabbamein í brjósti á þessum tímapunkti. Geislameðferð við brjóstið má nota til að draga úr hættu á staðbundinni endurtekningu í brjóstinu eftir lumpectomy. Það dregur einnig úr dauðahlutfalli brjóstakrabbameins um einn sjötta.
Geislun getur einnig verið notuð eftir mastectomy, sérstaklega hjá konum sem hafa eitlaæxli jákvæð fyrir sjúkdóminn. Geislameðferð með heilum brjóstum er gefið á mismunandi tímaáætlunum eftir krabbameinsstöðinni en fer oft fram daglega á viku í fimm til sex vikur. Nýjar aðferðir við geislun bjóða einnig upp á hærri skammta af geislun með færri heimsóknum á sumum miðstöðvum.
Geislameðferð og hjartasjúkdómur
Með því að lifa af brjóstakrabbameini sem bætist vegna betri samsetningar krabbameinslyfjameðferða, áframhaldandi hormónameðferð í fimm til 10 ár og markviss meðferð fyrir HER2 jákvæðan sjúkdóm þarf að takast á við hættuna á að lifa lengur með krabbameini.
Í fortíðinni vorum við ekki eins áhyggjufullir um langvarandi aukaverkanir geislameðferðar eins og við erum í dag. Búast má við að margir geti lifað fyrir nokkrum áratugum eftir að þessar meðferðir hafa valdið því að við getum tekið alvarlegar athuganir á hugsanlegum fylgikvillum sem geta komið fram árum niður á veginum.
Geislameðferð hefur verið fólgin í nokkrum mismunandi tegundum hjartasjúkdóma.
Þessir fela í sér:
- Kransæðasjúkdómur
- Hjartavöðvakvilli / hjartabilun, hjartavöðva hjartsláttartruflanir sem dregur úr getu hjartans til að dæla blóðinu til líkamsins
- Sjúkdómar sem tengjast hjartalokum (hjartasjúkdómur í hjarta)
- Óeðlileg hjartsláttartruflanir (hjartsláttartruflanir)
- Hjartaþrýstingur: Skemmdir á hjartalínurit (hjartsláttartruflanir) geta leitt til uppbyggingar vökva milli vefja sem kallast hnökubólga . Hjartavöðvaflæði gerir það erfiðara fyrir hjartavöðvann að dæla og getur stundum verið neyðartilvik.
- Skyndileg hjartadauða
Rannsóknir hafa komist að því að draga úr magni geislunar sem nær til hjartans meðan á meðferð stendur, virðist draga úr hættu á eiturverkunum á hjarta (hjartskemmdir) en hversu mikilvægt er þetta?
Stór 2017 endurskoðun leit á hættu á hjartasjúkdómum hjá konum sem greindust með brjóstakrabbamein á milli 2010 og 2015. Frá þessum gögnum og öðrum rannsóknum reyndi vísindamenn að meta áhrif geislameðferðar á framtíðar hjartasjúkdóma og bera saman þetta með Ávinningur af geislun við að draga úr endurkomu og dauða vegna brjóstakrabbameins.
Það kom í ljós að ávinningur geislameðferðar við lifun brjóstakrabbameinsins vegur þyngra en áætlað hætta á hjartasjúkdómum sem tengjast geislun.
Það var þó ein undantekning, og hjá fólki sem reykir hættuna á geislunartengdum hjartasjúkdómum vega þyngra en krabbamein. Í heildina var áætlað að geislameðferð auki hættu á hjartasjúkdómum um 30%.
Öndunargrímur: virkar það?
Öndunargáttur er aðferð til að breyta lögun brjóstsins til að lágmarka váhrif af hjarta á geislun. Andrúmsloftið og andardráttur geislameðferð er tækni þar sem maður tekur stóran andardrátt og heldur því á meðan geislaljósin er beint að brjóstinu. Þetta brjósthald er krafist í um það bil 20 til 30 sekúndur, endurtekið nokkrum sinnum meðan á hverju geislameðferð stendur.
Samkvæmt 2016 rannsókninni dregur djúpt innblástur andardráttartækni magn af geislun hjartans sem fengið var (meðalháskammtur) um 50 til 60 prósent miðað við hjartadreifingu geislunar hjá fólki sem andaðist venjulega og sjálfkrafa um fundinn. Sumir gátu stjórnað öndun sinni nóg að það væri í lágmarki eða engin geislun náði hjartað. Það eru nokkrar afbrigði af tækni, þar með talið virkum öndunarstýringu eða ABC kerfinu.
Önnur aðferðum hefur verið reynt að draga úr skammtinum af geislun sem er afhent í hjartanu, en leiðir oft til þess að lægri (og minna verndandi) geislameðferð sé afhent í brjóstvef og brjóstvegg. Með andardrætti og öndun halda geislalyfjameðferðir færni til að draga úr áhrifum á hjartað án þess að þurfa að minnka skammt geislunar.
Hvað getur þú búist við meðan á meðferð stendur?
Fyrsta skrefið í öndunarfærum verður meðferð áætlanagerðar með geislalyfjafræðingi til að ákvarða hvar geislun verður gefin og í hvaða skammti (sem kallast skammtaáætlun). Á þessu áætlunartímabili mun geislalyfjafræðingur gera mælingar og prófa getu öndunargáttar til að lækka magn af geislun sem er afhent í hjarta þínu.
Aðferðin er þoluð nokkuð vel og u.þ.b. 80 prósent fólks geta stjórnað öndun þeirra og haldið andanum í þann tíma sem þarf. Sumir hafa sýnt sér sund á skoti í sundlaug neðansjávar eins og þeir gera öndunina. Á meðan þú setur upp er endurgjöfarkerfi eins og hljóð-og sjón-biofeedback oft sett upp til að segja þér hvenær á að anda venjulega og hvenær á að halda andanum.
Takmarkanir á öndun og öndun í öndunarfærum
Eins og fram hefur komið er öndunargáttin venjulega þolað vel og margir geta haldið andanum sínum í þann tíma sem þörf er á. Það eru þó nokkrar takmarkanir, og það kom í ljós að sumir (minna en 20 prósent) reyndu erfitt að halda innblástursstigi sínu innan tiltekins sviðs sem valið var.
Aðrar krabbameinsmeðferðir tengdir hjartasjúkdómum
Geislameðferð fyrir vinstri hlið brjóstakrabbameins getur aukið hættuna á hjartasjúkdómum, en önnur brjóstakrabbameinsmeðferð getur aukið þann áhættu.
Efnaskiptarlyf til brjóstakrabbameins getur aukið hættuna á hjartasjúkdómum, einkum hjartavöðvakvilli og hjartabilun, og krabbameinslyfjafræðingurinn gæti hafa fengið þér hjartpróf (svo sem MUGA skönnun) áður en krabbameinslyfjameðferð hefst. Adriamycin (doxórúbicín) er vel þekkt áhættuþáttur fyrir hjartabilun og er notað í mörgum krabbameinslyfjameðferð fyrir brjóstakrabbamein í brjósti á fyrstu stigum. Cýtoxan (sýklófosfamíð) getur einnig haft hjartatengda aukaverkanir.
Fyrir konur með HER2 jákvætt brjóstakrabbamein má nota markvissa lyf eins og Herceptin (trastuzumab) og skyld lyf. Um það bil 5 prósent af fólki sem meðhöndlaðir eru með HER2-markvissum meðferðum mun upplifa einhvers konar hjartabilun. Líklegri er að koma fram þegar það er gefið ásamt Adriamycin og bætir líklega við hjartasjúkdómnum sem geislameðferð veldur. Alvarleg eituráhrif á hjarta eru nokkuð lægri og á bilinu 0,6 til 4 prósent.
Hjá konum með estrógenviðtaka jákvæð æxli geta hormónameðferðir við brjóstakrabbameini aukið einnig hættu á hjartasjúkdómum. Lyf sem eru þekkt sem aromatasahemlar, þar á meðal Aromasin (exemestan), Arimidex (anastrozól) og Femara (letrozol), eru oft notuð fyrir konur með brjóstakrabbamein eftir tíðahvörf eftir krabbameinslyfjameðferð og fyrir konur með brjóstakrabbamein í tíðahvörf sem hafa fengið krabbamein í eggjastokkum.
Skurðaðgerð fyrir brjóstakrabbamein virðist ekki auka hættu á hjartasjúkdómum, en verkir eða verkir sem tengjast skurðaðgerð geta dregið úr getu þína til að þekkja einkenni hjartasjúkdóms.
Talaðu við lækninn þinn um áhættuþætti þína fyrir hjartasjúkdóm
Meðan þú ert að fara í gegnum krabbameinsmeðferð er hugurinn þinn sennilega einbeittur að brjóstakrabbameini einum. Samt er hjartasjúkdómur stærsti orsök dauða hjá konum og hjartasjúkdómur, kransæðasjúkdómur er algengasti.
Mikilvægt er að ræða við lækninn um hættu á hjartasjúkdómum sem tengjast brjóstakrabbameinsmeðferð. Auk brjóstakrabbameinsmeðferðar geta önnur áhættuþættir hjartasjúkdóma hjá konum ma verið:
- Persónuleg eða fjölskyldusaga um hjartasjúkdóm
- Reykingar bannaðar
- Hár blóðþrýstingur
- Hækkað kólesteról (eða lágt HDL)
- Of þung eða of feit
- Sykursýki eða efnaskiptaheilkenni
Læknirinn gæti einnig viljað gera blóðpróf sem kallast C-hvarfefni (CRP) . Það má ráðleggja frekar próf eftir því hvaða saga þín, áhættuþættir og krabbameinsmeðferðir er að ræða.
Vita viðvörunarmerkin um hjartavandamál - þau eru ólík í konum!
Á undanförnum árum höfum við lært að hjartasjúkdómar hjá konum, sem eru oft frábrugðnar körlum. Þetta á við um hjartabilun og kransæðasjúkdóma og er talin vera ein af ástæðunum fyrir því að kransæðasjúkdómur geti verið alvarlegri hjá konum. Konur sem eru með hjartaáfall hafa lengra innlagnir á sjúkrahúsum vegna hjartasjúkdóma og eru líklegri til að deyja áður en þeir fara frá sjúkrahúsinu. Það er mikilvægt að skilja hugsanlegar ástæður fyrir þessu.
Hjartabilun sem tengist hjartavöðvakvilla hjá körlum nær oft framsækið mæði og hósta upp froðuhljóðandi bleikur útskrift úr lungum. Einkenni hjartabilunar hjá konum
getur verið lúmskur. Einkenni geta verið þreyta, mæði sem kann að vera lýst sem meira af æfingaróþol og þroti á fótum og ökklum.
Hið sama gildir um hjartaöng og hjartaáfall. Karlar hafa tilhneigingu til að fá fleiri klassísk einkenni um að brjóstast í brjóstverk eins og fíl situr á brjósti þeirra. Kvíði hjá konum inniheldur oft einkenni ógleði og uppköst, meltingartruflanir, mæði, eða alvarleg og mikil þreyta. Þó að sumar konur hafi "dæmigerðar" einkenni hjartasjúkdóms, þá eru einkenni hjartaáfalls hjá konum oft frábrugðin þeim sem hjá mönnum eru. Konur geta haft heitt og brennandi tilfinningu í brjóstinu, eða jafnvel eymsli til að snerta. Minni einkenni koma oft fram í 3-4 vikur fyrir hjartaáfall í bakslagi. Konur geta ekki haft neinar brjóstverkur þegar þeir hafa hjartaáfall! Þar sem hjartaáföll heima eru algengari hjá konum er hættan á skyndilegum dauða einnig hærri.
"Silent" hjartaáföll eru skilgreind sem þau sem finnast við prófun (eins og hjartalínurit) en komu fram án einkenna. Þessir þögulir viðburðir eru algengari hjá konum.
Til að flækja málin frekar er líklegt að bæði konur með brjóstakrabbamein og læknar þeirra hugsa um hugsanlega brjóstakrabbameinssjúkdóm en raunveruleg möguleiki á að þessi einkenni geti komið fyrir hjartasjúkdómum. Mörg þessara einkenna eru fyrst rekja til krabbameinsins og aðeins síðar talin tengjast hjartasjúkdómum.
Bottom Line á öndunarfærum að minnka hjartasjúkdóm frá geislameðferð
Eftir að hafa lært um hjartasjúkdóma hjá konum og öðrum krabbameinsmeðferðum sem geta valdið áhættu er auðveldara að skilja hvers vegna að draga úr líkamsþyngd hjartans meðan á geislameðferð stendur fyrir brjóstakrabbamein í vinstri hlið gæti verið mikilvægt.
Öndunargrindur getur dregið úr geislunarmörkum í hjarta en 50 til 60 prósent, og útrýma stundum þessa útsetningu að öllu leyti. Flestir þessara öndunaraðferða eru vel þola og geta jafnvel gefið þér "eitthvað að gera" meðan á geislameðferð stendur.
Ekki eru allir geislameðferðarstöðvar bjóða upp á þessa tækni, en það verður mun algengari í kringum landið. Miðað við fjölda aukaverkana sem tengjast meðferðinni er það einnig hressandi að hafa tækni sem hefur litla áhættu.
Að lokum, þó að brjóstakrabbamein sé líklega í fararbroddi í huga þínum, þá er það hjartasjúkdómur sem drepur fleiri konur, þar með talið mörg konur sem voru meðhöndlaðar fyrir brjóstakrabbamein. Talaðu við lækninn um áhættuþætti þinn og frekari prófanir sem gætu verið ráðlögð. Og vertu viss um að þú þekkir "óhefðbundnar" einkenni hjartasjúkdóms sem eru algeng hjá konum. Konur eru líklegri til að verða fyrir skyndilegum dauða, eyða meiri tíma á sjúkrahúsinu og deyja áður en þeir fara frá sjúkrahúsinu en karlar með hjartasjúkdóma, ein ástæðan er sú að það er ekki eins hátt á ratsjárskjánum fyrir konur eða lækna.
> Heimildir:
> Boda-Heggermann, J., Knopf, A., Simeonova-Chergou, A. et al. Djúp innblástur andardráttur Geymsla með geislun: A klínísk endurskoðun. International Journal of Radiation Oncology, líffræði og eðlisfræði . 2016. 94 (3): 478-92.
> Schonecker, S., Walter, F., Freislederer, P. et al. Meðferðaráætlun og mat á lokaðri geislameðferð hjá vinstri hliðar brjóstakrabbameinssjúklingum með því að nota Catalyst / Sentinel System fyrir djúp innblástur andardráttur (DIBH). Geislameðferð . 2016. 11: 143.
> Taylor, C., Correa, C., Duane, F. et al. Mat á áhættunni á geislameðferð með brjóstakrabbameini: Vísbendingar um nútíma geislunarskammt í lungum og hjarta og frá fyrri Randomize rannsóknum. Journal of Clinical Oncology . 2017. 35 (15): 1641-1649.