Ein leið til að skilja betur greininguna á sortuæxli og meðferðaráætluninni sem fylgir því er að lesa æxlunarskýrsluna um krabbamein í sortuæxli, sem er send til læknisins og inniheldur mikilvægar upplýsingar, svo sem nákvæmlega stig sjúkdómsins. Þetta er fyrsta hluti þessarar greinar sem mun hjálpa þér að ráða tæknilegan skraut í þessum skýrslum.
Yfirlit yfir greiningu
Ef grunsamlegt skemmdir eða mól er að finna í húðprófinu , mun aðalmeðferðarlæknir eða húðsjúkdómari taka sýnishorn af sýklalækni (læknir sem skoðar vefjum og vökva til að greina sjúkdóma til að aðstoða við ákvarðanir um meðferð ) að skoða undir smásjá.
Ef sjúkdómurinn finnur illkynja (krabbamein) frumur í vefjalyfinu getur aðalmeðferð læknirinn pantað aðrar prófanir - eitla í hnúði, blóð, þvagi og myndhugsun - til að finna út hvort krabbameinið hafi breiðst út eða ekki. Þessar prófanir hjálpa sjúkdómnum að meta staðsetningu, útbreiðslu og stigi sortuæxlisins. Sálfræðingurinn ráðfærir þig við læknishjálp þinn eftir að hafa farið yfir niðurstöðurnar og ákvarðað stig krabbameinsins. Saman ákvarða þeir meðferðarmöguleika sem eru best við ástand þitt.
Mítóskur hlutfall
Læknisskýrslan inniheldur upplýsingar, svo sem æxlisstig, Clark stig , Breslow þykkt , sár (kemur fram þegar sortuæxli brýtur í gegnum yfirliggjandi húð) og mítósuhlutfall (MR).
Hátt mítótrísk hlutfall fylgir einnig meiri líkur á því að vera með jákvæð sentinel eitilfrumukrabbamein.
Mælikvarði er mælt með því að einfaldlega skoða skurðaðgerð (skurðaðgerð fjarlægð) æxlis með smásjá og handvirkt að telja fjölda frumna sem sýna mítósi , auðvelt að bera kennsl á einkennandi fyrir að deila frumum.
Oftast er MR tilkynnt sem einn af þremur flokkum (þótt það sé stundum skráð sem samfellt, óflokkað númer):
- minna en 1 á fermetra millimetrum
- 1 til 4 á fermetra millímetrum
- meira en 4 á fermetra millimetrum
Því hærra sem mítótískur telja, því líklegra er að æxlið sé metastaserat (útbreiðslu). Rökfræði er sú að fleiri frumur eru að deila, því líklegra að þeir muni ráðast inn í blóðið eða eitlar og dreifast þannig um líkamann.
Rannsóknir hafa sýnt að líkurnar á lifun hjá sjúklingum með sortuæxli í stigi I og mítósuhlutfall 0 á fermetra millimetra eru tólf sinnum meiri en hjá sjúklingum með mítósuhraða sem er meiri en 6 á fermetra millímetri. Einnig, aðeins 4% af skemmdum með lágan MR endurtekið (koma aftur) samanborið við 24% þeirra með háan MR. Mítóturhlutfallið getur einnig hjálpað til við að spá fyrir um hvort lyktarmarkið þitt sé jákvætt eða ekki.
Er að mæla MR?
Frá og með níunda áratugnum hafa mörg rannsóknir staðfest að mítósuhlutfallið er marktækur forspá af niðurstöðum hjá sjúklingum með sortuæxli, þó að nokkuð deilur sé enn til staðar. Tveir málefni eru í umræðu: 1) er MR óháð öðrum forsendum ? og 2) ef ekki, er að mæla MR sem virði tíma og kostnað?
Þrátt fyrir að MR hefur ekki hlutverk í núverandi staging kerfi fyrir sortuæxli, rannsóknir hafa sýnt fram á að það er mikilvægari forspárþáttur en sár, sem hefur mikilvægu hlutverki í sviðsmyndun. Sumir læknar telja þó að mítósuhlutfallið sé ekki sjálfstætt forspárþáttur vegna þess að það er nátengd þvagblöðru (Breslow) og sár. Til dæmis, American Academy of Dermatology heldur því fram að MR ætti að vera valfrjálst í sýnatöku skýrslum. Á hinn bóginn mælir Alþjóða Krabbameinsstöðin frá því að greint sé frá MR vegna allra skaða á stigum I til II sjúklinga.
Enn aðrir halda því fram að mæla MR ætti aðeins að vera gert í stórum fræðilegum háskólum í rannsóknarskyni. Ef MR er ekki með í sjúkdómsskýrslunni skaltu gæta þess að láta lækninn vita um rökstuðning hans.
Niðurstaða
Beðið alltaf um afrit af sjúkdómsskýrslu þinni. Lestu það og spyrðu lækninn þinn um það. Ekki hika við að fá aðra skoðun um greiningu frá sérfræðingi, svo sem húðsjúkdómafræðingur. Þekkingarsjúklingur er fulltrúi sjúklinga og fulltrúi sjúklinga getur gert betri meðferðarniðurstöður sem leiða til betri niðurstaðna.
Meira um hvernig á að túlka smitgátuna á æxli í meltingarvegi
Heimildir:
Melanoma. National Alhliða krabbameinsnet. V1.2009.
Skilningur á krabbameinsgreiningu: Húðþvagfæri. College of American Pathologists.
Attis MG, Vollmer RT. "Mítósuhlutfall í sortuæxli: endurskoðun." Am J Clin Pathol 2007 127 (3), 380-4.
Barnhill RL, Katzen J, Spatz A, Fine J, Berwick M. "Mikilvægi mítósuhlutfalls sem spáþáttur fyrir staðbundið sortuæxli í húð." J Cutan Pathol 2005 32 268-273.