Twin aðskilnað skurðaðgerð (fyrir conjoined tvíburar) oft hits fréttir, þar sem fjölmargir læknar og klukkustundir. Hefur alltaf verið forvitinn um hvað nákvæmlega aðgerð eins og þetta felur í sér?
Skilningur tengd tvíburar
Twin aðskilnað skurðaðgerð á sér stað þegar læknar skilja tvíburar sem fæddir eru bundnir við fæðingu. Samliggjandi tvíburar eru festir saman, bæði innan líkama síns með því að deila ákveðnum líffærum eða líkamshlutum, auk utan um húðina.
Þau eru yfirleitt eins og tvíburar, sem þýðir að þau verða sömu kynlíf. Samliggjandi tvíburar eru í raun mjög sjaldgæfar, talin vera um 1 af hverjum 50.000 til 100.000 tvíburum um allan heim.
Þegar tveir tvíburar eru sameinuð saman á sama stað, eru þeir kallaðir samhverf tvíburar. Í sumum tilfellum getur einn af samsteinum tvíburum ekki raunverulega verið lifandi og kallast í staðinn "sníkjudýr" tvíburi. Ein tvöfaldur getur venjulega verið þróaður og hægt að lifa utan móðurkvöðunnar, en hin tvíburinn þróar ekki rétt til að viðhalda lífinu.
Kvenkyns tvíburar eru líklegri til að vera samhverfar tvíburar, en karlkyns fóstur hafa tilhneigingu til að hafa fleiri tilfelli af sníkjudýrum. Þrátt fyrir að læknar séu ekki vissir af hverju, hafa konur sem eru tvísýnir tvíburar einnig tilhneigingu til að fá meiri möguleika á að lifa af. Stundum geta báðir tvíburarnir einnig verið ósamrýmanlegir lífið vegna óeðlilegrar þróunar og samruna. Samtengd tvíburar, ef þeir lifa af fæðingu, eru einnig í hættu á mörgum fylgikvillum og vandamálum í heilsu.
Hvað er tvöfalt skurðaðgerð?
Twin aðskilnað skurðaðgerð fyrir conjoined tvíburar getur verið mismunandi, eftir því hvernig nákvæmlega tvíburar eru conjoined. Til dæmis geta sum tvíburar deilt meltingarvegi eða hluta blóðrásarkerfisins. The flóknara viðkomandi kerfi er, því erfiðara aðgerðin kann að vera.
Samkvæmt háskólanum í Maryland eru tæplega tólf mismunandi flokkanir á samsteypum tvíburum sem munu ákvarða hvaða tegund af aðgerð er þörf. Tvíburar geta verið tengdir í efri líkamanum og deildu hjarta, sem gerir það nánast ómögulegt að framkvæma vel aðgerð. Aðrar gerðir tvíbura geta deilt efri hluta líkamans og ákveðinna líffæra, svo sem lifrar- eða geðklofa, en ekki hjarta, sem gerir aðgerðina raunhæfari. Sjaldgæfasta gerð tvíburanna er craniopagus tvíburar, sem eru tengdir við höfuðið.
Sögulega var tvískiptaskurðaðgerð ekki valkostur og sameinuð tvíburar sem lifðu af fæðingu héldust áfram tengdir í lífi sínu. Til dæmis var ein frægasta setur tvíburar Eng og Chang Bunker. Bræðurnir voru fæddir í Taílandi, sem nefnist "Siam" árið 1811, og sú staðreynd að þau héldu áfram að sameina þá leiddi til hugtakið "Siamese tvíburar". Þessi hugtak er hins vegar ekki lengur notað sem tvíburar sem hafa ekki samband við neitt, þar sem börnin eru fædd.
Hvað er útkoman fyrir tvöfalt aðskildarskurðaðgerð?
Niðurstaðan fyrir tvískiptaskurðaðgerð fer eftir því hvernig og hvar tvíburarnir eru tengdir. Því miður getur læknir ekki sagt hversu mikla samruna þar til börnin eru fædd, þannig að allar ákvarðanir og sérstakar upplýsingar um hvers konar aðgerð er nauðsynleg verða að bíða þangað til barnið fæðist.
Í einni rannsókn sem fylgdi fjórtán tvíburum sem voru aðskilin með skurðaðgerð eftir fæðingu, höfðu fjórar tvíburatæki bæði tvíburar lifað og þessi fjögur tvöfalt sett þurfti meira en einn aðgerð áður en aðskilnaður var lokið. Hins vegar voru öll tvíburarnir í eftirlifandi setunum fylgt eftir af læknum og sýndu viðeigandi og eðlilega þróun. Þó að í sumum tilfellum geta tvíburar sem eru aðskildir, þarfnast aukinnar hjálpar eða meðferðar í spínum sérstaklega, þar sem margir þeirra mynduðu ekki rétt.
Þar sem tæknin er háþróuð, geta fleiri sameinaðir tvíburar notið góðs af tvíþættum skurðaðgerð án nokkurra fylgikvilla.
Heimildir
Xie, J., Zhou, L., Yang, Z, & Sun, H. (2012). Epigastric heteropagus conjoined tvíburar: tveggja tilfelli og tengd DNA greining. Heilsugæslustöðvar , 67 (5), 527-529.
Votteler TP 1, Lipsky K. (2005, apríl). Langtíma niðurstöður 10 samsteypa tvískiptingar. J Pediatr Surg. 2005 Apr, 40 (4): 618-29.