Læknirinn þinn eða heilbrigðisstarfsmaður getur átt erfitt með að greina Lyme- sjúkdóminn vegna þess að mörg einkenni hennar eru svipuð og aðrar sjúkdómar og sjúkdóma. Eina einkennandi táknið sem er einstakt við Lyme-sjúkdóminn (roðaþotinn, eða úlnliðsauki, útbrot) er fjarverandi í að minnsta kosti fjórðungi fólksins sem smitast. Þrátt fyrir að merkið sé mikilvægur vísbending um greiningu, þá geta margir ekki minnst á að hafa nýlega verið bitinn af merkinu.
Þetta kemur ekki á óvart því að hjörturinn er lítill og merkið er venjulega sársaukalaust.
Sjálfsprófanir
Þó að þú getir ekki greint eða útilokað Lyme-sjúkdóminn á eigin spýtur, geturðu leitað eftir einkennum og vitað að þú skiljir hvenær þú þarft að sjá lækninn þinn. Þú ættir alltaf að skoða sjálfan þig, börnin þín og þinn gæludýr fyrir ticks eftir að þeir hafa verið úti eins og heilbrigður. Vertu viss um að athuga heitt, rakt svæði eins og á milli skítanna, í lykkjunni, í magann, á bak við hné og á hársvörðinni. Hafðu í huga að ticks geta verið frá stærð poppy fræ til minna en fjórðungur af tommu, eftir því hvar þeir eru í líftíma þeirra.
Þú ættir að sjá lækninn þinn við þessar aðstæður:
- Ef þú ert með einkennandi útbrot á migrans sem kemur með mörgum tilfellum af Lyme-sjúkdómnum, jafnvel þótt þú sért ekki viss um að þú hafir verið bitinn af merkinu. Þetta rauða útbrot mun líklega stækka og getur byrjað að líta út eins og auga í naut.
- Ef þú ert með flensulík einkenni sem ekki fara í burtu, og sérstaklega ef þú býrð í eða hefur nýlega verið á svæði í Bandaríkjunum þar sem Lyme sjúkdómur er algengari (þetta felur í sér Norðaustur, Mið-Atlantshaf og norður- Mið-ríki).
- Ef þú veist að þú værir með merktu í meira en 48 klukkustundir og þú ert með útbrot og / eða flensulík einkenni.
Vertu viss um að láta lækninn vita ef þú hefur verið bitinn af merkjum eða ef þú hefur orðið fyrir ticks, jafnvel þótt þú sért ekki meðvitaður um að vera bitinn.
Klínísk dómur
Aftur, aðeins heilbrigðisstarfsmenn geta greint Lyme sjúkdóminn. Við greiningu Lyme sjúkdómsins mun heilbrigðisstarfsmaðurinn íhuga nokkur atriði:
- Ítarlegur sjúkrasaga
- Líkamsskoðun
- Einkenni
- Tími árs (merkið er mjög líklegt til að eiga sér stað á sumrin)
- Venja / staðsetning (til dæmis, hvort sem þú eyðir tíma úti á svæði þar sem Lyme-sjúkdómur er algengari)
- Þekkt saga um merkisbit
Í sumum tilfellum er prófanir á rannsóknarstofu notuð til að styðja við grunaða greiningu. Að auki mun heilbrigðisstarfsmaður þinn rannsaka aðrar sjúkdóma sem gætu valdið einkennunum.
Labs og próf
Það eru þrjú stig Lyme sjúkdómsins , þar á meðal:
- Snemma staðbundið svið
- Snemma dreift stigi
- Seint stig
Eiginleikar sjúkdómsins á þessum stigum, sem og áframhaldandi meðferð, geta gert próf fyrir það krefjandi.
Að auki er erfitt að greina Lyme-sjúkdóminn í rannsóknum á líkamsvefjum eða vökva. Þess vegna leita flestir heilbrigðisstarfsmenn vísbendingar um mótefni gegn B. burgdorferi í blóði til að staðfesta hlutverk bakteríunnar sem orsök einkenna.
Sumir sjúklingar með einkenni frá taugakerfi geta einnig fengið hryggjatöku , sem gerir heilbrigðisstarfsmanni kleift að greina bólgu í heila og mænu og leita að mótefnum eða erfðafræðilegum efnum B. burgdorferi í mænuvökva .
Mótefnapróf
Heilbrigðisstarfsmenn geta ekki staðfastlega staðfest hvort Lyme sjúkdómur bakteríur valda einkennum. Á fyrstu vikum eftir sýkingu eru mótefnaprófanir ekki áreiðanlegar vegna þess að ónæmiskerfið hefur ekki framleitt nóg mótefni til að greina. Sýklalyf sem eru gefin snemma á sýkingu geta einnig komið í veg fyrir að mótefnin nái greinanleg stigum, jafnvel þó að Lyme sjúkdómur bakteríur valdi einkennunum.
Mótefnapróf sem oftast er notuð er kölluð EIA (ensím ónæmisprófun) próf, sem er samþykkt af Matvæla- og lyfjaeftirlitinu (FDA). Ef umhverfisáhrif þín eru jákvæð skal heilbrigðisstarfsmaður þinn staðfesta það með öðru, nákvæmari próf sem heitir Western blot . Báðar niðurstöðurnar verða að vera jákvæðar til að styðja við greiningu á Lyme-sjúkdómnum. En aftur, neikvæð úrslit þýða ekki að þú sért ekki með sjúkdóm í Lyme, sérstaklega í upphafi. Jákvæð matspróf þýðir ekki endilega að þú sért með Lyme-sjúkdóm heldur hvort sem rangar jákvæðir gerast.
Tick prófun
Jafnvel þótt merkið sé prófað og komist að því að vera með Lyme Borrelia burgdorferi bakteríurnar, gæti það ekki endilega sent bakteríurnar til einhver sem það hefur bitið. Því að prófa merkið mun ekki vera nákvæm vísbending um hvort einhver sem hefur bitið hefur fengið Lyme sjúkdóminn.
Vegna þess að prófa merkið er ekki góð vísbending um Lyme sjúkdómsflutning, munu flestar sjúkrahús- eða ríkisfyrirtækjum ekki prófa ticks fyrir Lyme bakteríur. Hins vegar eru tugir einkafyrirtækja sem vilja prófa ticks fyrir bakteríur með verð allt frá $ 75 til hundruð dollara.
Nýr próf í þróun
Heilbrigðisstarfsmenn þurfa próf til að greina á milli fólks sem hefur náð sig úr fyrri sýkingu og þeim sem halda áfram að þjást af virkum sýkingum. Til að bæta nákvæmni sjúkdómsgreiningar í Lyme, eru rannsóknarstofnanir sem eru aðstoðarþjálfarar endurmeta núverandi prófanir og þróa fjölda nýrra prófana sem lofa að vera áreiðanlegri en þær sem eru í boði.
NIH vísindamenn eru að þróa prófanir sem nota mjög viðkvæmar erfðatækni tækni sem kallast fjölliða keðjuverkun (PCR) auk microarray tækni til að greina mjög lítið magn af erfðafræðilegum efni Lyme sjúkdóms bakteríunnar eða vörur þess í líkamsvefjum og vökva. Bakteríaprótein, ytri yfirborðsprótein (Osp) C, reynir gagnlegt til að greina snemma á tilteknum mótefnum hjá fólki með Lyme-sjúkdóm. Þar sem genamengi B. burgdorferi hefur verið röð, eru nýjar leiðir til að bæta skilning á sjúkdómnum og greiningu þess.
Mismunandi sjúkdómar
Lyme sjúkdómur er stundum kallaður "The Great Imitator" vegna þess að það líkir oft við marga aðra sjúkdóma, samkvæmt LymeDisease.org, sem er ekki hagnaðarskyni sem talsmaður heilsugæslu fyrir fólk með Lyme sjúkdóm sem og aðrar sýkingar með sýkingu. Hinsvegar geta aðrar gerðir liðagigtar eða önnur sjálfsnæmissjúkdómar verið misskilgreind sem Lyme sjúkdómur.
Einkenni Lyme sjúkdóms geta líkja eftir skilyrðum eins og:
- Inflúensu (flensu)
- Smitandi mononucleosis
- Liðagigt
- Brotthvarf
- Langvarandi þreytuheilkenni
- Mænusigg
- Alzheimer-sjúkdómur
- Hjartasjúkdóma
- Mígreni höfuðverkur
- Eitilfrumukrabbamein
Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun fjalla um allar þessar möguleika við greiningu.
Snemma og síðari greining
Lyme sjúkdómur hefur verið greindur nógu lengi og smitandi bakteríur sem veldur því er auðvelt að greina, að flestir sjúklingar með snemma Lyme sjúkdóma geta fundið lækni sem getur nákvæmlega greint það. Jafnvel þeir sjúklingar sem höfðu upphaflega sagt frá lækni að einkenni þeirra séu allt í höfði þeirra geta oft fundið aðra lækni til að hjálpa þeim að fá nákvæma greiningu.
En í sumum tilfellum finnur sjúklingar mikla erfiðleika við að fá sjúkdómsgreiningu í Lyme. Og það er vegna þess að um er að ræða deilur sem umlykur slíka greiningu fyrir sjúklinga sem ekki þjást af einkennum fyrr en þau voru hugsanlega bitin af merkinu. Þó að sumt fólk hafi einkenni, þar með talið klassískt "útbrot á auga", snemma eftir merkisbita, er hugsanlegt að einkenni komi ekki fram í marga mánuði eða ár eftir að hafa verið sýkt.
Ennfremur eru sumar sjúklingar meðhöndlaðir snemma með sýklalyfjum, en þessi sýklalyf eyðileggja ekki lyme Borrelia bakteríana alveg eða aðrar einkenni koma fram jafnvel þegar engin merki um langvarandi sýkingu liggja fyrir.
"Langvarandi" sjúkdómsgreining Lyme sjúkdómsins
Þrátt fyrir að enginn neitar því að sumir meðhöndlaðir með viðeigandi sjúkdómum í Lyme-sjúkdómnum halda áfram að hafa viðvarandi einkenni, þá er mikil umdeild yfir því sem það er kallað, hvað veldur því og hvernig það er best meðhöndlað. Það hefur verið kallað "langvarandi Lyme sjúkdómur"; Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kallar það eftir meðferð Lyme disease syndrome (PTLDS).
Notkun hugtaksins "langvarandi" bendir til þess að sýking og bólga eru enn til staðar, en fyrir PTLDS eru lítil merki um að þetta sé raunin. Umræðan snýst minna um hvort sjúklingar þjáist ennþá af líkamlegum einkennum og meira um hvort það stafar af viðvarandi sýkingu og hvort fólk með PTLDS ætti að meðhöndla með sýklalyfjum - meðferð sem ekki aðeins er hægt að ráðleggja en gæti skapað stærri vandamál fyrir þessa sjúklinga .
Reyndar er CDC sameinað öðrum vel þekktum og velþegnum heilbrigðisstofnunum og yfirvöldum í Bandaríkjunum í því að skýra að fyrirliggjandi sannanir styðja ekki þá hugmynd að "langvarandi Lyme sjúkdómur" stafar af viðvarandi sýkingu með Lyme bakteríunni; Þess vegna kýs þær nafnið "Lyme disease syndrome eftir meðferð". Þessir hópar innihalda smitsjúkdómafélag Ameríku (IDSA), American Academy of Neurology, og NIH.
Enn fremur geta heilbrigðisstarfsmenn sem meðhöndla PTLDS með langtíma sýklalyfjum verið að setja sjúklinga sína á óþarfa áhættu og auka hlutfall sýklalyfjaþolinna baktería.
Fylgjast með langvarandi greiningu
Ef þú telur að þú sért með PTLDS eða langvinnan Lyme sjúkdóm, finndu lækni sem skilur núverandi vísindi á bak við Lyme sjúkdóminn og Lyme sjúkdóminn eftir meðferð, jafnvel þótt þeir muni ekki kalla það langvarandi Lyme.
> Heimildir:
> Blaser M. Sýklalyfjameðferð: Hættu að drepa gagnlegar bakteríur. Náttúran . 25. ágúst 2011; 476: 393-394. Doi: 10,1038 / 476393a.
> Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Tveggja þrepa rannsóknarstofa prófunarferli. Uppfært 26. mars 2015.
> Þjóðhagsstofnun um ofnæmi og smitandi sjúkdóma. Langvarandi Lyme sjúkdómur. Heilbrigðisstofnanir. Uppfært 3. september 2015.