Hvað gengur í farsælan málsmeðferð?
Herniated diskur í lendarhrygginn getur verið mjög sársaukafullur. Góðu fréttirnar eru oft að leysa með íhaldssamt meðferð, sem almennt samanstendur af líkamlegri meðferð ásamt verkjalyfjum og / eða vöðvaslakandi. Ef meðferð sem ekki er ífarandi meðferð, eins og þessir, er ekki að fullu bragð, getur þú samt verið fær um að forðast skurðaðgerð með stungulyfjum .
Eftir sex vikna meðferð án meðferðar án fullnægjandi niðurstaðna getur það komið niður í aðgerð. Í þessu tilviki getur discectomy verið allt sem þú þarft til að ná þeim léttir sem þú leitar.
En aðgerð er skurðaðgerð. Eins og með hvers konar málsmeðferð, vilt þú líklega líða til þess að læknirinn sé að borga eftirtekt til smáatriðanna og hefur hagsmuni í huga. Í því tilviki eru hér 10 hlutir sem hann eða hún ætti að fá rétt.
Pre-aðgerð MRIs eru góð
MRI eru oft notaðar til að ákvarða hvort þörf sé á diskbúnaði. En það er ekki eina gildi þessa tækni. Skurðlæknirinn þinn mun líklega vísa til kvikmyndanna þína þegar hún metur lega líffærafræði, diskur efnafræði, hve mikla hrörnun er í hryggnum og til að ákvarða hvort hernýjunin þín sé eða ekki.
Diskur aðskilnaður er mikilvægur eiginleiki til að ákvarða ekki aðeins þörfina á skurðaðgerð heldur einnig til að ákvarða viðeigandi málsmeðferð.
En rannsókn frá 2008 sem birt var í tímaritinu um bæklunarskurðaðgerðir kom í ljós að MRI getur ómetanlega metið geymsluplástur í allt að 30 prósent sjúklinga með hrygg. Rannsakendur höfðu mælt með því að sameina MRI-kvikmyndir með öðrum greiningartækjum áður en endanleg ákvörðun er tekin um hvort skurðaðgerð sé réttlætanleg.
Að finna réttan skurðaðgerð fyrir þig er lykillinn
Nú þegar þú veist hvað vandamálið er, auk þess sem það er, þá er næsta skrefið við lækninn að skurðaðgerðin sem hún ætlar að framkvæma. Almennt er microdiscectomy aðgerðin sem valin er fyrir einfalda lendahluta það er þekkt fyrir framúrskarandi árangur í mörgum tilvikum. En það er ekki eini gerð diskur skurðaðgerð í boði. Nýjar aðferðir eru stöðugt að þróa og það kann að vera meira viðeigandi miðað við aðstæður þínar. Tegundir skurðaðgerða fela í sér en eru ekki takmörkuð við opinn þvagræsingu, skurðaðgerð á leysir og sequestrectomy. Og ef hrygg þinn er óstöðug, gætir þú þurft að nota alveg aðra aðferð alveg.
Margir þættir ganga inn í að passa verklag við einstaka sjúklinga. Í ljósi þess að þú gætir viljað biðja skurðlækninn til að deila með þér læknisfræðilegar rannsóknarrannsóknir sem hafa litið á bæði greiningu og fyrirhuguð skurðaðgerð. Annar hluti af þekkingu sem kann að vera gagnlegt er hversu oft og hversu lengi skurðlæknirinn hefur framkvæmt þessa tiltekna aðgerð.
Er hrygginn þinn stöðugur nóg fyrir skurðlækningar?
Sumar mænuástand fylgir óstöðugleika dálksins.
Almennt er herniated diskur ekki einn af þessum, en það er best ef skurðlæknirinn gerir ítarlegt starf við að meta þig samt. Annars getur verið að þú leggir áherslu á alvarlegri vandamál og meiri sársauka.
Ef niðurstöður líkamlegrar skoðunar þinnar sem læknirinn gefur þér eru í ósamræmi við það sem Hafrannsóknastofnunin sýnir, mun skurðlæknir líklega gera ráðstafanir til að útiloka lendarhryggslímhúð. Spondylolysis er streitubrotur í hluta af mænubeininni sem kallast pars interarticularis. Þegar ekki er hægt að meðhöndla parsbrot getur það komið fram í fullri bláu tilviki spondylolisthesis, þar sem eitt beinbein hreyfist heldur áfram eða aftur á beininu undir henni.
Hvernig segir skurðlæknir að sársauki þitt kemur frá disknum þínum og ekki óstöðugleika í mænu?
Með því að bera kennsl á hvar á taugarrótinni er þjöppunin til staðar. Samkvæmt rannsókn 2016 sem birtist í Asíuhryggjaprófinu , hafa yfirleitt áhrif á lendarhryggleysingar að hafa áhrif á neðri hluta rótarinnar. Sú spondylolysis (sem einnig hefur einkenni) hefur tilhneigingu til að þjappa efri hluta. Ein undantekning frá þessum þumalputtarreglu sem getur ruglað hlutina svolítið er ef þú ert með langt hliðarþrýsting. Rannsóknin höfundar segja að þessi tegund af hjartsláttartruflunum hafi áhrif á efri taugarrótina.
Er þvagvakin þín mjög völdum með herniated diski?
Herniated diskur er algeng orsök af því sem margir segja til um sem æðabólga. Í þessu tilfelli er tæknileg hugtak radiculopathy, sem gefur til kynna að þjöppun eða erting í mænuþörmunarrót sé það sem er á bak við sársauka.
En æðavíkkun getur haft fjölda annarra hugsanlegra orsaka sem tengjast ekki herniated disk. Þetta getur falið í sér piriformis heilkenni, ankylosing spondylitis, háþrýsting í bláæðum og jafnvel ákveðnum sjúkdómum í öðrum kerfum líkamans sem líkja eftir einkennum ristilkrabbameins.
Mistök-frjáls undirbúningur og eftirfylgni
Gerðu þig tilbúin fyrir skurðaðgerð eða annan lendahluta með skurðaðgerð, halda þér öruggu meðan á meðferð stendur og ganga úr skugga um að allt sé eins og það ætti að vera eftir að staðreyndin felur í sér nokkur skref og læknisfræðilegar samskiptareglur.
Einhver (eða fleiri) þeirra getur farið úrskeiðis.
Fyrir aðgerðina er lið skurðlæknisins ábyrgur fyrir fjölda öryggisráðstafana, þar á meðal: Upplýsa þig um hugsanleg fylgikvilla aðgerð, eftirlit með og stjórna öllum verkjalyfjum þínum - þú gætir þurft að hætta að taka nokkrar eða allar þær rétt áður en þú ferð inn -og að staðsetja þig á öruggan hátt
Áherslan snýr að gerð tækjanna sem notuð eru og hvernig það er meðhöndlað meðan þú ert á vinnustaðnum. Til dæmis, að færa skurðaðgerðartækin of nálægt diskinum, vinna of hratt eða vinna með of miklum krafti eru allt sem getur leitt til fylgikvilla.
Það sem þú gerir eftir aðgerðina skiptir máli fyrir lækningu þinn. Að fara aftur í vinnu annaðhvort of fljótt eða ekki nógu fljótlega getur haft áhrif á endurheimtina þína, og getur ekki fengið rétta tegund af endurhæfingu eða meðferð eftir aðgerð.
Aðrir hlutir sem skiptast á því hversu vel þú getur komist aftur í sveifla á hlutum er að þyngjast og æfa þig of mikið of fljótt eftir aðgerð. Læknirinn þinn ætti að ræða allar þessar þættir við þig.
Gera þú góðan skurðaðgerð umsækjanda?
Við fyrstu blush, virðist það að niðurstöður bakritunar - hvort sem það er gott eða slæmt - stafar af líkamlegum þáttum. Þetta kann að vera hluti eins og þar sem diskur herniation er, hvaða aðferð er verið að gera, og fleira. En geðheilbrigðismál, sérstaklega kvíði og löngun til framhaldsskóla, gegnir einnig hlutverki. Einkum geta þau stuðlað að slæmum skurðaðgerðum.
Að því er varðar aukaávinning er um að ræða nauðsyn þess að létta sekt vegna fötlunar þinnar eða hafa afsökun fyrir því að fara ekki í vinnuna.
Skurðlæknirinn getur metið þig fyrir undirliggjandi sálfræðileg vandamál á frjálslegur hátt, að treysta á fyrri reynslu sína hjá sjúklingum til að ákvarða hvort þetta muni líklega hafa áhrif á niðurstöður þínar. En höfundar 1998 rannsókn sem birt var í Evrópska hryggjaprófinu segja að þessi stefna virkar aðeins rúmlega fjórðungur tímans. Þess í stað mæla þeir með því að skurðlæknirinn gefi þér sérstakt hönnuð spurningalista til að fylla út - annað hvort Multiphasic Personality Inventory (MMPI) eða Neyðar- og áhættumatsaðferðina (DRAM.).
Varist rangt stig
Flestar lendarhryggjafræðingar eru viðvarandi við annaðhvort L4-L5 eða L5-S1 og skurðlæknar geta almennt greint frá þeim stigum hjá sjúklingum. En frávik í líffærafræði koma stundum fram og þetta getur gert það erfiðara að einmitt finna svæðið sem krefst málsins. Herniations sem eiga sér stað á öðrum stigum en þessir, þ.e. L1-L4, geta einnig verið í meiri hættu fyrir þessa mistök.
Ef skurðlæknirinn lýsir rangt stigi meðan á aðgerð stendur, en átta sig á því og heldur áfram að réttu stigi er hugsanlegt að tjónið sé í lágmarki. En ef hún gengur með discectomy á röngum stigi, skilur það og annaðhvort saumar þig upp eða starfar á réttu stigi getur það leitt til vandamála sem þú hefðir ekki annars haft, svo sem hrörnunartruflanir eða óstöðugleika í mænu. Og ef samruni var gerður á röngum stað getur það leitt til varanlegrar skorts á hreyfanleika sem ekki er ætlað öðrum.
Úbbs! Rangt hlið
Trúðu það eða ekki, og samkvæmt 2017 rannsókn frá Bretlandi, framkvæma aðgerð á hlið líkamans sem ekki tengist skaða (hugtakið skemmdir vísar til vandans sem þú ert með og það veldur sársauka ) er algengasta tegund röng síða villa. Og jafnvel þótt sérfræðingar í heilbrigðisþjónustu hafi verið að takast á við ranga síðu og rangar hliðarskurðarvillur um stund, hefur fjöldi þessara villur ekki lækkað. Rannsóknin segir að yfir 72 prósent rangra staðsetningarvillur væru vegna skurðaðgerðar á röngum hliðum.
Og í 2014 rannsókn komst að því að hliðin sem skurðaðgerðin er að eiga sér stað vantar oft úr pappírsvinnunni sem ferðast með þér í læknisfræði ferðinni þinni. Þetta gæti verið klínískt bréf, samþykki þitt eða önnur skjöl. Þú getur gert hlutina svolítið öruggari fyrir þig ef þú leitar að þessum mikilvægum upplýsingum í samþykki þínu áður en þú skráir þig, svo og minna á lækninn eins og hún gerir athugasemdir hennar. Rannsóknin heldur einnig fram að skurðaðgerðarlið notar WHO (World Health Organization) skurðaðgerðaröryggislistann. Samkvæmt höfundum hefur þessi tékklisti verið mjög árangursrík við að lágmarka röngan aðgerð á NHS. Þú gætir líka beðið skurðlækninum um það, eins og heilbrigður.
Merking svæðisins með sharpie er annar aðferð sem notuð er af skurðlækningum.
Bakverkur þýðir ekki alltaf skurðaðgerðir
Bara vegna þess að þú hefur bakverki þýðir ekki að þú þurfir skurðaðgerðir. Önnur vandamál geta verið undirliggjandi sársauki sem ekki krefst skurðaðgerðar.
Kannski er besta dæmiið ef einkennin þín stafar af hrörnunarsjúkdómum á diskunum þínum, algengt ástand sem getur leyst með líkamlegri meðferð og læknisfræði.
Hafðu það einfalt
Hryggjaskurður er stórt fyrirtæki þessa dagana og læknirinn kann að vera gagnleg ef hún er fær um að sannfæra þig um að hafa flókna aðgerð frekar en einföld. Auðvitað eru þær aðferðir sem notaðar eru og flókið þeirra veltur á því sem er að gerast á disknum þínum, en ef þú skilur ekki greiningu þína gætir þú verið að samþykkja óþarfa meðferð.
Almennt, ef þú hefur meiri bakverkur en verkir í fótleggjum og / eða greiningin felur í sér Modic endplate breytingar, getur þú verið frambjóðandi fyrir nánari skurðaðgerðir. Annars getur einfaldur diskur herniation aðeins þurft örvunarheilkenni.
Ræddu heiðarlega við lækninn til að meta valkostina þína.
Orð frá
Jæja, phew! Það var alveg listinn. Ef höfuðið er að snúast eða þú ert að spá í hvernig þú passar í öllum þessum spurningum á stuttum tíma sem þú hefur í samráði þínum áður en þú gengur í aðgerð, vertu viss um að takast á við hvort þú sért í samræmi við það sem læknirinn bendir á eða ekki, eða ef þú ert vel á sig kominn fyrir skurðaðgerð, gefst einstaklingsbundin heilsa mynd, og ef aðferðin er rétt fyrir þína eigin skaða á meiðslum.
> Heimildir:
> Geraghly, A., et. al. Tíðni rangrar hliðarskurðar Listi yfir villur fyrir tveggja ára tímabil í einni National Health Service Board. J Patient Sat. Október 2017
> Grevitt, M., et. al., teljaðu fyrstu birtingar? Samanburður á huglægu og sálfræðilegu mati á mænuþoli. Eur Spine J. júní 1998.
> Hanchanale, V., et. al. Rangur staður aðgerð! Hvernig getum við stöðvað það? Urol Ann. Jan. 2014.
> Morgan, M., MD, næmi og sértækni. Radiopedia.
> Omidi-Kashani, F., et. al. Tíu mikilvægar ráðleggingar varðandi meðhöndlun sjúklinga með lendarhryggur Herniation Asian Spine J. Október 2016.
> Weiner, B., et. al., nákvæmni MRI í greiningu á Lumbar Disc Containment. J Orthop Surg. Október 2008.