Mjög algeng aðferð hefur ávinning
Fólk með langvinna lungnateppu (COPD) þarf oft viðbótar súrefnis á síðari stigum sjúkdómsins. Oftar en ekki verður það afhent í gegnum túpa, sem kallast nefstál , sem liggur á andliti beint undir nefinu.
Í sumum tilfellum er kanill ekki nægjanlegur og maður mun krefjast beinna afhendingaraðferða.
Í þessu skyni getur læknir valið að nota transtracheal súrefnismeðferð (TTOT) þar sem þröngt rör, sem kallast gat, er sett í gegnum gat í hálsinu til að gefa súrefni beint í lungun.
Kostir og gallar af TTOT
TTOT var fyrst notað árið 1982 en hefur síðan verið að mestu vísað frá þeim sem telja að það sé óhagkvæmt annað en í tilvikum mikillar súrefnisskorts ( ofsakláða ).
Ljóst er að málsmeðferðin hefur takmarkanir. Innsetning katetans í hálsinn getur verið pirrandi og / eða óljós hjá sumum (þótt það sé almennt ekki talið óþægilegt). Þar að auki er slönguna tilhneigingu til að stífla og getur stundum krafist óhóflegra aðlögunar.
Á undanförnum árum hefur fjöldi lækna hins vegar samþykkt notkun þess í fólki sem þeir telja geta haft mjög góð áhrif á málsmeðferðina.
Þetta felur í sér einstaklinga sem ná árangri með minna en ákjósanlegum árangri með kanil, oftast vegna þess að þau eru ekki að nota það nóg og / eða rétt.
Einföld staðreyndin er sú að langvarandi notkun cannula getur leitt til langvinnrar ertingar í kringum nefið og eyru og þróun snertihúðbólgu, kláða og húðarsár. Þetta eitt og sér getur dregið úr notkun, sem leiðir til versnandi líkamlegrar hreyfingar og æfingarþols .
Hins vegar getur TTOT reyndar bætt lífsgæði einstaklingsins frekar en að minnka það.
TTOT krefst mun minna súrefnis en kanill, sem þýðir að flytjanlegur súrefnismiðillinn getur verið minni, léttari og lengri varanlegur, þannig að maður geti verið út og um lengri tíma.
TTOT krefst einnig 55 prósent minna súrefni meðan á hvíld stendur og 35 prósent á æfingu miðað við kanil. Þessar tölur geta þýtt til betri lífeðlisfræðilegrar virkni og aukning á æfingarþol . Þó að þessar staðreyndir fullnægi ekki algjörlega hindrunum á TTOT, þá eru þeir talsmenn þess að nota það hjá einstaklingum ekki að bregðast við hefðbundinni súrefnismeðferð eins og þeir ættu að gera.
Ef miðað er við TTOT eru tvær algengar aðferðir sem eru notuð af skurðlæknum:
Breytt Seldinger Technique
Breytt Seldinger tækni er þekktasta TTOT aðferðin, þó vinsældir hennar hafi minnkað þar sem flest tryggingafélög munu ekki ná til þess. Verkið sjálft er framkvæmt undir svæfingu á göngudeild og felur í sér eftirfarandi þrep:
- Lítið skurður er gerður í hálsinn þar sem nál er settur inn.
- A vír fylgja er þá liðin yfir nálina, og nálin er dregin út.
- Slétt rör sem kallast þynningarbúnaður fer síðan yfir vírinn og byrjar ferlið við að teygja varlega á hálsvefinn.
- Þegar opnunin er nógu stór er þynnan fjarlægð og stöng er farið yfir vírina í opið. Þetta mun halda skurðinum frá lokun.
- Eftir að vírleiðarinn er fjarlægður er stöngin fest á sinn stað.
- Eftir viku var áætlað að fara aftur í heimsókn til að fjarlægja stoðina. Báturinn myndi þá settur inn í barka til að ljúka verklagi.
The Fast Tract Technique
Nýari aðferð, sem kallast Fast Tract tækni, var þróuð til að hagræða TTOT aðferð. Málsmeðferðin er framkvæmd í stýriherberginu við létt róandi áhrif og felur venjulega í gistinótt.
Til að búa til þríhyrningslaga opnun, mun skurðlæknirinn búa til örlítið húðflögur á hálsinum og lýsa innri barka.
Húðfliparnir yrðu síðan festir við undirliggjandi vöðva innanhússins og skapa varanlegt ferli.
Með hraðvirkum málsmeðferð getur TTOT byrjað næsta dag frekar en viku síðar.
> Heimild:
> Christopher, K. og Schwartz, M. "Transtracheal Oxygen Therapy." Brjóstabók. 2011; 139 (2): 435-40. DOI: 10.1378 / chest10-1373.