Læknisfræðileg erfðaskrá er mikilvægur hluti af læknisfræðilegri innheimtuferlinu. Þótt greiningarkóðun sé aðeins eitt stykki af kóðakerfi, er það ein af mikilvægustu þættir kóðunar því það táknar sjúkdóm, sjúkdóm, meiðsli, ástand eða einkenni sem sjúkdómurinn hefur áhrif á heilsu sjúklingsins.
Einhver nýr til læknisfræðilegrar kóðunar eða miðað við feril í læknisfræðilegri erfðaskráningu getur farið yfir eftirfarandi stutt yfirlit yfir greiningu (ICD) kóðun.
1 -
Ákvörðun um réttar greininguarkóðaTil að ákvarða rétta greininguarkóða (ICD), skulu lækniskóðanir nota bæði bindi 1 og 2 í takti. Rúmmál 1 er töflulisti yfir sjúkdóma sem nær til sérstakra sjúkdóma og sjúkdóma. Bindi 2 er albúm listi yfir sjúkdóma sem veitir nauðsynlegar upplýsingar til að bera kennsl á tilteknar aðstæður.
- Byrjaðu alltaf með bindi 2 sem lýsir ástandinu
- Notaðu hljóðstyrk 1 til viðbótarleiðsagnar, svo sem notkun viðbótarstafna, viðbótarnúmera og / eða aðra kóða
- Notaðu viðbótarnúmer þegar greiningarkóðinn er ófullnægjandi á eigin spýtur
- Skráðu undirliggjandi sjúkdóma fyrst og síðan framhaldsskoðun
- Gefðu gaum að táknum og leiðbeiningum
- Sumar kóðar eru aðeins viðeigandi fyrir sjúklinga af ákveðinni aldri eða kyni
2 -
Ástæðurnar fyrir því að nota greiningarkóðaTryggingar endurgreiðsla er númer eitt ástæða greiningu númer eru notuð. Greiningarnúmer eru nauðsynleg til að fá læknisskuldbindingar með nákvæmum hætti. Greiðslur vegna sjúkraþjálfunar á sjúkrahúsum eru aðallega byggðar á sjúkdómum og skilyrðum, sem hjálpa til við að gera upp DRG ( sjúkdóma tengdir hópar) .
Að auki sýna greiningarkóðar læknisfræðilega nauðsyn eða ástæða þess að sjúklingur fékk tegund umönnunar sem þeir fá hvort það sé röntgenmynd, lab, skrifstofuverkefni eða aðgerð. Tryggingar greiðendur sérstaklega Medicare mun neita kröfum sem ekki benda til læknis nauðsyn þess að heimsækja sjúklingsins.
Það eru aðrar notkunarreglur fyrir greininguarkóða:
- Til að skrá eða tilkynna um gæði sjúklings umönnun.
- Til að veita nákvæma samskipti með því að nota innlenda flokkunarkerfi sem er skilið milli greiðenda og þjónustuveitenda.
- Til að tilkynna gögn sem eru notaðar til ýmissa rannsókna á rannsóknum eins og sjúkdómum, lyfjum, verklagsreglum eða þróun í heilbrigðisþjónustu.
- Að taka mikilvægar stjórnsýsluákvarðanir, svo sem markaðssetningu, mönnun, fjárhagsáætlun og innkaup
3 -
The 5 skref aðferð fyrir Medical Coding- Skoðaðu læknisskjölin sem læknirinn, hjúkrunarfræðingur, tæknimaður og / eða önnur klínískt starfsfólk tilkynnti um.
- Tilgreindu sjúkdómsástandið sem þarf að vera kóða.
- Skilgreindu helstu skilmála fyrir hvert ástand.
- Leitaðu að helstu hugtökum í bindi 2, stafrófsrannsóknarvísitölu
- Notaðu kóðann sem var staðsettur með bindi 2 og staðfestu það með því að nota bindi 1, töflulistann og beita viðeigandi leiðbeiningum.
4 -
Flokkun sjúkdóma og meiðsliÞað eru 17 mismunandi flokkanir á sjúkdómum og meiðslum fyrir helstu hugtök og undirskilmála greiningu sem eru í fjölda frá 001 til 999.
- Smitandi og sótthreinsandi sjúkdómar
- Æxli
- Innkirtla-, næringar- og efnaskiptaháðar og ónæmissjúkdómar
- Sjúkdómar í blóðinu og blóðmyndandi líffæri
- Geðræn vandamál
- Sjúkdómar í taugakerfi og skynfærum
- Sjúkdómar í blóðrásarkerfinu
- Sjúkdómar í öndunarfærum
- Sjúkdómar í meltingarfærum
- Sjúkdómar í kynfærum
- Fylgikvillar á meðgöngu, fæðingu og fósturlát
- Sjúkdómar í húð og vefjum í húð
- Sjúkdómar í stoðkerfi og stoðvef
- Meðfædda frávik
- Ákveðnar aðstæður Uppruni á tímabilinu
- Einkenni, skilti og óskilgreind skilyrði
- Meiðsli og eitrun
Í viðbót við þessar eru tvær tegundir viðbótarkóða.
- V Codes: Viðbótarupplýsingar flokkun á þáttum sem hafa áhrif á heilsufar og samband við heilbrigðisþjónustu
- E Codes: Viðbótarupplýsingar flokkun ytri orsakir skaða og eitrunar
5 -
Hvar á að fara um hjálp- Medical Terminology Book
- Líffærafræði og lífeðlisfræði bók
- Medical Dictionary
- ICD Coding Book
- Centers fyrir Medicare og Medicaid Website