Medicares Gjald fyrir Service (FFS) kröfur með dagsetningar eða dagsetningar við afhleðslu 1. apríl 2013 eða síðar, mun halda áfram með 2% lækkun á Medicare greiðslu þar til frekari fyrirvara. Þetta er í gildi fram til 2017. Ef ekki er breytt breytist niðurskurðin ekki fyrr en 2021.
Sambandslögin um fjárhagsáætlun skera úr áhrifum Medicare- krafna tóku gildi á aprílflokksdegi, en það var ekkert að hlæja.
Þeir hafa áhrif á Medicare Gjald fyrir Service (FFS) program, einnig þekkt sem Medicare HMO (Part C) kröfur og varanlegur lækningatæki, stoðtæki, lyfjafyrirtæki og birgðasali (DMEPOS).
Reikna læknismeðferð með greiðslustöðvun
Tveggja prósent lækkun greiðslna er reiknuð eftir að eiginfjárhlutfall sjúklingsins, samstæðunnar og samningurinn hefur verið dreginn frá leyfilegu magni.
Fyrir 1. apríl 2013 voru greiðslur Medicare reiknuð með þessum hætti
TAKMÁLUM - PATIENT ÁBYRGÐ (innifalið frádráttarbær, samþykki og samsæriskenning) = Læknar
Eftir 1. apríl 2013 eru greiðslur Medicare reiknuð á þennan hátt
TAKMÁLAR - PATIENT ÁBYRGÐ (innifalið frádráttarbætur, samþykki og samsærismál) = Læknisþjónusta greiðsla X 98% = NÝTT LYFJALÖGUN
Kröfuskráástæða
Í rafeyrisgjaldinu (ERA) eru skráðar kröfur um aðlögun á kröfum um aðlögun kröfu sem notuð eru til að vinna úr kröfunni. Sumir þeirra eru eftirfarandi:
Kröfuskráástæða
- CO 45
- PR 1
- PR 2
- PR 3
- PR 96
Kvörðunarstillingar lýsingar
- CO samningsbundin leiðrétting
- PR á ábyrgð sjúklinga
- 1 Dráttarhæft magn
- 2 Minni tryggingagjald
- 3 Copay upphæð
- 45 Hæðin fer yfir gjaldskrá / hámarks leyfilegt eða samningsbundið / löggjafarþóknun
- 96 Ólokið gjald (s)
Til að útskýra tvö prósent minnkun á ERA er nýtt aðlögunarkóði notuð.
CO 253: Sequestration - lækkun á sambandsgreiðslum.
Vegna þess að 253 fylgir CO, þá getur sjúklingurinn ekki borið þessa upphæð. Það er afskriftir fyrir hendi. Þessi lækkun hefur aðeins áhrif á þjónustuveituna og þess vegna er lækkunin reiknuð eftir að sjúklingurinn er ábyrgur.
Til dæmis, á kröfu sem hefur $ 50.00 greiðslu frá Medicare í fortíðinni myndi nú vera $ 49,00 greiðslu með $ 1,00 úthlutað til CO 253 til að tákna tveggja prósent lækkun.
Áhrif Medicare áskorunartilrauna á læknastofunni
Til þess að geta í raun stjórnað fjárhagslegum þáttum læknisskrifstofunnar er nauðsynlegt að uppfæra skýrslur þínar til að endurspegla breytingar á endurgreiðslu þinni. Þetta leiðir einnig til vandamála fyrir marga starfshætti sem geta haft neikvæð áhrif á þessar sker. Sumir læknar ákveða annaðhvort að takmarka fjölda Medicare sjúklinga sem þeir meðhöndla eða hætta að meðhöndla með Medicare sjúklingum algerlega. Því miður skapar þetta vandamál fyrir sjúklinga, sem hafa færri möguleika til að takast á við núverandi og komandi heilsugæsluþörf.
Minni aðgengi fyrir Medicare sjúklinga þýðir fleiri heimsóknir í neyðarherbergi, fleiri sjúkrahúsum og fleiri kostnaður sem myndast í iðnaði sem leitar leiðir til að draga úr kostnaði.
Það er val til að snúa Medicare sjúklingum, flestir þeirra eru eldri en 65 ára og / eða líkamlega eða andlega fatlaðir. Læknisaðilar geta snúið áherslum sínum frá því sem þeir tapa frá Medicare og innleiða aðferðir til að hagræða fjárhagslega afkomu á öðrum sviðum.
Til að bæta upp fyrir tveimur prósentum Medicare sker, eitt svæði lækningaskrifstofan getur einbeitt sér að er með því að bjóða upp á hvetja afslætti til að tæla tryggingafélög, launþegar, launþegar og greiða sjúklingar til að greiða jafnvægi fljótt. Tilboðið greiðsla fyrir afslætti gerir lækniskrifstofunni kleift að mæta fjárhagslegum skuldbindingum, auka og vaxa og bæta heildarreikninginn þinn.
> Heimild:
> C MS.gov MLN Tengir Provider eNews, 3. mars 2016.