Hormónaáhrif eru frábrugðin gestgjöfum
Öll samhliða fæðingarstjórnunarpilla inniheldur estrógen (venjulega etinýlestradíól ) og eitt af átta tegundum prógestíns. Hugtakið prógestín er notað fyrir náttúrulegt eða tilbúið efni sem hefur eiginleika svipað og náttúrulegt prógesterón. Gestgjafar eru flokkaðir eftir kynslóð, sem gefur til kynna aðeins þegar þær voru kynntar á markaðnum og ekki munur á efnafræðilegum uppbyggingu þeirra eða hvernig þau virka.
Til að skilja betur hvernig prógestín má skipta, er það gagnlegt að skýra þær tegundir af áhrifum sem gestagen getur haft á kvenlíkamann :
- Progestational áhrif koma í veg fyrir egglos og draga úr tíðablæðingum.
- Androgenic áhrif eru talin óæskileg aukaverkanir eins og unglingabólur og líkams hárvöxtur.
- Örvandi áhrif eru aðallega háð magn etinýlestradíóls í töflunum. Þessi áhrif hjálpa til við andrógen áhrif.
1 -
NorethindroneNorethindron er fyrsta kynslóðar prógestín í boði í einlyfja, tvífasa og þríhringlaga lyfjaform. Það hefur lágt stækkun og lítilsháttar estrógenvirkni. Það hefur tilhneigingu til að vera minna andrógen en önnur kynslóð gestagena (levonorgestrel og norgestrel), en fleiri andrógenic en nýrri prógestín, eins og desogestrel. Í lágum skömmtum (allir pilla sem innihalda minna en 50 míkróg af etinýlestradíól), bætir þetta prógestín lipíðprofilefni með því að hækka HDL og lækka LDL kólesteról.
2 -
Norethindron AcetateNorethindrónasetat er prógestín með litla virkni og lítilsháttar estrógen áhrif. Það er fyrsta kynslóð gestagen. Það hefur tilhneigingu til að vera minna andrógen en önnur kynslóðar prógestín, en fleiri andrógen en nýrri prógestín, eins og desogestrel. Vörumerki Estrostep var hönnuð til að líkja eftir náttúrulegri tíðahring konunnar með því að veita aukið magn estrógens með stöðugum skammti af gestageni. Það er eina triphasic vörumerkið með þessu prógestíni. Þetta vörumerki getur verið gagnlegt fyrir konur sem upplifa minniháttar estrógen tengdar aukaverkanir eins og ógleði, mígreni eða vökvasöfnun með öðrum pillablöndur.
3 -
Ethynodiol DiacetateEthynodiol diacetat er fyrsta kynslóð gestagen af miðlungsstarfsemi. Það hefur minniháttar estrógen áhrif og lítil andrógenvirkni. Ethynodiol diacetat er afleiða norethindrons, þannig að það er auðveldlega breytt í norethindrón innan líkamans. Brjóstagjöf, sem inniheldur etynodíól diacetat, hefur tilhneigingu til að tengjast aukinni blæðingu og blettablæðingu í byrjun eða miðri hringrás samanborið við önnur blöndunartöflur. Hins vegar geta hærri estrógenskammtar komið í veg fyrir líkurnar á blæðingu í gegnumbrot , þannig að pilla vörumerki sem innihalda hærra magn estrógen geta létta þessa aukaverkun.
4 -
LevonorgestrelLevonorgestrel er seinni kynslóð gestagen og er mest ávísað getnaðarvarnarprógestín um allan heim. Það hefur mikla progestational og androgenic áhrif. Levonorgestrel hefur neikvæð áhrif á lípóprótein í sermi. Nokkrar lágskammtar estrógenvörur sem innihalda þetta prógestín eru fáanlegar. Fósturskemmdir á Levonorgestrel hafa einnig verið samþykkt af FDA til neyðar getnaðarvarnar (td Plan B One-Step og Next Choice ). FDA hefur sagt að öll samsetningartöflur með þessu prógestín séu örugg og skilvirk til neyðar getnaðarvarnar samkvæmt Yuzpe aðferðinni. FDA hefur einnig samþykkt þrjú langvarandi hringrásartöflur sem nota þetta prógestín-Seasonale, Seasonique og Lybrel .
5 -
NorgestrelNorgestrel (annar kynslóð gestagen) er blanda af bæði óvirkum og virkum myndbrigðum, dextro-norgestrel (óvirkt) og levonorgestrel (líffræðilega virk). Norgestrel hefur mikla verkjameðferð og sterk áhrif á andnæmisvalda en einnig er mikil við andrógenvirkni.
6 -
DesogestrelDesogestrel er þriðja kynslóðar prógestín með mikla sveppasýkingu, lágmarka andrógen áhrif og estrógenvirkni. Það sýnir lægri neikvæð áhrif á umbrot, þyngdaraukningu, unglingabólur og aðrar aukaverkanir sem eru dæmigerðar fyrir eldri prógestín. Það sýnir jákvæð áhrif á lípóprótein eins og sést með lítilsháttar hækkun á HDL kólesteróli. Klínískar rannsóknir sýna hugsanlega meiri hættu á segamyndun í bláæðum við dauða hjá desogestreli en hjá þeim sem eru með levonorgestrel. Mircette (lágskammtur estrógen / desogestrel pilla) veitir styttri lyfleysu, sem getur verið gagnlegt fyrir konur sem hafa mígreni, dysmenorrhea eða önnur neikvæð vandamál á þeim viku. Lítið estrógen / mismunandi desogestrel triphasic pilla, Cyclessa, er einnig fáanlegt.
7 -
NorgestimateNorgestimate, þriðja kynslóðar prógestín, hefur mikla verkjastillandi áhrif á meðan það sýnir lítilsháttar estrógenáhrif og hefur tilhneigingu til að vera minna andrógen. Það hefur einnig lágmarksáhrif á lípóprótein í sermi auk umbrotum kolvetnis. Lítil andrógen áhrif norgestimate hafa leitt til árangursríkrar meðferðar á unglingabólur. Í raun eru pilla sem innihalda norgestimate pilla, þau eina sem FDA hefur samþykkt til að draga úr unglingabólur. Ortho Tri-Cyclen Lo er vörumerki sem veitir norgestimate og skammtastærð östrógens í miðjunni. Svo getur þetta pilla hjálpað til við að draga úr aukaverkunum eins og ógleði og uppköstum, en ekki veldur aukinni tíðni blettunar (venjulega í tengslum við lág-estrógen pillur).
8 -
DrospirenoneDrospirenón er eina prógestinnið sem er afleiddur af 17a-spirolactoneis. Það hjálpar til við að bæla seytingu hormónanna sem stjórna vatni og blóðsaltum líkamans. Það hefur einnig lágt andrógenvirkni. Drospirenon og estrógen virðast draga úr einkennum sem tengjast vægum PMS (aukin matarlyst, neikvætt skap og vökvasöfnun). Drospirenon getur valdið hærri kalíumgildi, þannig að konur með nýrna-, lifrar- eða nýrnasjúkdóm eiga ekki að nota það. Vörumerkin YAZ og Beyaz hafa 24 daga virka pilla og fjóra daga lyfleysu pillana. Þessi samsetning getur valdið minni sveiflur í hormónum en dæmigerðar pillupakkningar. YAZ hefur einnig verið FDA-samþykkt til að meðhöndla fyrirbyggjandi meltingartruflanir og meðhöndla í meðallagi unglingabólur hjá konum 14 ára og eldri.
> Heimild:
> Progestín (til inntöku, í meltingarvegi, leggöngum). US National Library of Medicine. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0011857/?report=details.