Sjálfsofnæmur innra eyra sjúkdómur er sjaldgæft ástand sem leiðir til hraðrar lækkunar á hæfni til að heyra og stundum einkenni eins og sundl eða jafnvægi.
Hvað er innra eyra sjálfsnæmissjúkdómur og hvað veldur því?
Sjálfsofnæmissjúkdómar sem hafa áhrif á innra eyrað eru ekki vel skilið, en þeir taka yfirleitt hluti af ónæmiskerfinu (ónæmisfrumur eða mótefni) sem af óþekktum ástæðum byrja að ráðast á mannvirki sem mynda innra eyrað.
Það eru nokkrar kenningar um hvernig þetta gerist en það gerist venjulega í tengslum við aðra samhliða sjálfsnæmissjúkdóma eins og:
- Ofnæmi (oftast matvætt)
- Cogan heilkenni
- Hjartsláttartruflun (talið vera algengt en heyrnarskerðing getur einnig tengst aukaverkunum lyfja sem notuð eru við þessum sjúkdómi)
- Sjogren heilkenni (stundum kallað þurr auguheilkenni)
- Iktsýki (umdeild)
- Ankylosing spondylitis
- Úlabólga
- Wegener's granulomatosis
- Scleroderma
- Sóraliðagigt
- Behcet sjúkdómur
- Endurtekin pólýklóníðsbrot (algengt)
- Polyarteritis nodasa
Sumir smitandi sjúkdómar hafa einnig verið tengd við sjálfsnæmis heyrnartap. Þessir fela í sér:
- Lyme sjúkdómur
- Syphilis
Þessar sjúkdómar eru talin tengjast aukinni mótefnamyndun og síðari árás innra eyra af þessum mótefnum. Önnur möguleg orsök eða tengd skilyrði eru:
- Vöktun eftir vatni (sjaldgæft ástand sem kemur fram eftir höfuðáverka)
- Skurðaðgerð áverka eða tímabundið beináfall
- Meniere sjúkdómur
Heyrnartap sem stafar af sjálfsnæmissjúkdómum er tiltölulega sjaldgæft orsök heyrnartaps sem reiknar með um 1 prósent tilfella.
Einkenni sjálfsofnæmis innra eyrasjúkdóms
Einkennandi einkenni sjálfsnæmissjúkdóms í innri eyra er skyndilegt heyrnartap sem venjulega kemur fram í báðum eyrum (tvíhliða).
Þessi skjóta heyrnartap er venjulega flokkuð sem skynjari og fylgir oft vestibular einkennum eins og sundl eða tap á jafnvægi. Heyrnartapið fer yfirleitt yfir nokkra mánuði.
Greining á sjálfsnæmum innri eyrnasjúkdómi
Ef þú ert með einkenni sjálfsnæmis innri eyrnasjúkdóms getur læknirinn notað samsetningu nokkurra prófana til að staðfesta þessa greiningu. Hér eru nokkur próf sem læknirinn getur valið að panta:
- Blóðrannsóknir til að staðfesta eða útiloka undirliggjandi sjálfsnæmissjúkdóm (ANA, rauðkornavaktunartíðni, iktsýki, hvítfrumumyndandi mótefnavaka, C-hvarfefni).
- Aðrar blóðrannsóknir geta falið í sér: and-kólester mótefnapróf, eitilfrumu umbreytingarpróf, Lyme titer.
- Ýmsar heyrnartruflanir, þar á meðal: hljóðfræðileg próf, ABR, otoacoustic losunarpróf , ECOG (rafskautskoðun).
- Læknirinn gæti einnig valið að reyna að nota ónæmisbælandi lyf eða barkstera og sjá hvort þú svarar því. Jákvætt svar myndi hjálpa til við að staðfesta greiningu á sjálfsnæmum innri eyrnasjúkdómi. Hins vegar, ef þú bregst ekki við lyfinu, þýðir það ekki endilega að þú hafir ekki sjálfsnæmissjúkdóm í innri eyra.
- Prófanir á rótarstól: Þessi próf hjálpar til við að ákvarða hvort svimi eða jafnvægisvandamál stafar af vestibular kerfi eða annarri líkamshluta.
Ekkert af prófunum sem taldar eru upp hér að ofan eru sértækar fyrir sjálfsnæmissjúkdóm í innri eyrn en eru notuð til að útiloka eða staðfesta tengd skilyrði. Greining byggist á samsetningu einkenna, sjúkrasögu, niðurstöður læknisins á líkamlegu prófi og öllum viðeigandi prófunum.
Að meðhöndla sjálfsnæmis innri eyrasjúkdóm
Oft er fyrsti meðferðarlínan á lyfjameðferð til inntöku til inntöku eins og prednisón, dexametasón eða jafnvel aldósterón. Þau eru venjulega notuð í um það bil 1 mánuð. Sterar eru yfirleitt ekki notaðir hjá einstaklingum með sykursýki, sjúkdóm á magasár, gláku eða háan blóðþrýsting.
Sterar eru áhrifaríkt um 60 prósent af tímanum. Stera ætti aldrei að stöðva skyndilega, heldur hægar tapered.
Oral sterar geta valdið verulegum aukaverkunum hjá sumum. Af þessum sökum getur læknirinn valið að setja stera beint inn í innra eyra (þessi aðferð við lyfjagjöf er kölluð transtympanic). Þetta felur í sér að litla skurðaðgerð er gerð í eyrnartrindinni (kallast myringotomy ) sem oft er hægt að gera með staðdeyfilyf eða, ef nauðsyn krefur, á sjúkrahúsi eða skurðaðgerðarmiðstöð við svæfingu. A tympanostomy rör er venjulega sett til að halda skurðinni opinn þannig að meðferð geti haldið áfram um tíma. Aðferðin er tiltölulega einföld og veldur ekki almennt miklum verkjum. Þegar rörið hefur verið fjarlægt mun skurðurinn lækna sér nokkuð fljótt.
Ef þú ert ekki frambjóðandi í meðferð með sterum eða ef stera meðferð virkar ekki fyrir þig, getur læknirinn valið annað lyf.
Frumueyðandi lyf eins og metótrexat og cýklófosfamíð geta verið árangursríkar við meðhöndlun sjálfsnæmis innri eyrnasjúkdóms þegar sterar mistakast eða eru ekki valkostur, þó geta aukaverkanir takmarkað notkun þeirra. Metotrexat er venjulega notað vegna þess að það tengist minni aukaverkunum en öðrum frumudrepandi lyfjum og þegar aukaverkanir koma fram eru þeir venjulega vægir og afturkræfar.
Aukaverkanir metótrexats og cýklófosfamíðs geta verið: blóðleysi, blóðflagnafæð, eiturverkanir á nýru eða lifur, ófrjósemi eða beinmergsbæling. Meðan á þessum lyfjum stendur skal fylgjast vel með heilsu þinni með því að læknir og venja blóðrannsóknir fylgjast með nýrun eða lifrarstarfsemi. Meðferð með metótrexati hefur velgengni um u.þ.b. 69 prósent.
Önnur lyf sem læknirinn getur valið að reyna að fela í sér:
- Etanercept (æxlismyndunarþáttur mótlyf)
- N-asetýlsýstein
Rannsóknir sem sanna árangur þessara lyfja er mjög takmörkuð þannig að læknirinn þinn gæti aðeins valið að prófa þær ef aðrar meðferðir hafa mistekist.
Önnur hugsanleg meðferð sem þarf að rannsaka frekar er plasmapheresis. Plasmaferesis er aðferðin við að sía blóð blóðs til að fjarlægja hluti ónæmiskerfisins sem er talið vera að ráðast á innra eyra (mótefnavaka, mótefni osfrv.). Efnin í ónæmiskerfinu sem eru fjarlægð eru skipt út fyrir venjulegt saltvatn eða prótein sem kallast albúmín (eða bæði). Þessi meðferð getur verið dýr og ólíklegt að það sé notað sem fyrsta meðferð.
Óháð því hvaða meðferð hefur verið notuð, hefur rannsóknir sýnt að því fyrr sem meðferðin hefst er því skilvirkari sem líklegt er að sé. Af þessum sökum ættir þú strax að hafa samband við lækni ef þú hefur einhver einkenni sjálfsnæmis innri eyrnasjúkdóms.
> Heimildir:
> Sjálfsnæmissjúkdómur í innri eyra (AIED). American Hearing Research Foundation website. http://american-hearing.org/disorders/autoimmune-inner-ear-disease-aied/. Uppfært í október 2012. Aðgangur 17. júní 2017.
> Sjálfsnæmissjúkdómur í innri eyra (AIED): Sjálfsofnæmissjúkdómur með þátttöku í hljóð- og vítamíni. Audiology Online website. http://www.audiologyonline.com/articles/autoimmune-inner-ear-disease-aieds-1160. Uppfært ágúst 2002. Aðgangur 17. júní 2017.
> Sjálfsofnæmissjúkdómur í innra eyra meðhöndlun og stjórnun. Medscape website. http://emedicine.medscape.com/article/857511-meðferð. Uppfært desember 2016. Opnað 17. júní 2017.
> Snúningstólpróf. Medscape website. http://emedicine.medscape.com/article/1832765-overview. Uppfært febrúar 2016. Aðgangur 17. júní 2017.