Læknirinn kann að hafa mælt með meðferðarmeðferð sem skurðaðgerð fyrir endurteknar kviðverkir, lungnabólga eða mesóþelíóma. Hvað nákvæmlega er þessi aðgerð? Hver eru áhætturnar og hugsanlegar fylgikvillar, og hvað er spáin?
A pleuralctomy er skurðaðgerð sem er gert til að fjarlægja hluta af pleura , fóðringunum sem umlykur lungunina.
Lungarnir eru umkringdir tveimur pleural membranes; The parietal pleura að utan, nálægt brjóstvegg og innyfli á innri, næst lungum. Milli brjóstakrabbameinanna er brjósthol . Venjulega er lítið magn af vökva í þessu rými (u.þ.b. tvo til þrjá teskeiðar) sem púðar og hjálpar til við að smyrja lungnaslímann meðan á öndun stendur.
Ástæður fyrir því að vera fyrirhuguð
Að öðru leyti en meðferðarbrestur fyrir mesóþelíóma (þar sem sjálfsfrumuræxlið sjálft getur haft áhrif á krabbamein) er venjulega mælt með því að meðferð með öðrum lyfjum hafi brugðist. Til dæmis, ef einstaklingur heldur áfram að þróa vökva eða loft í þvagrásarsvæðinu þrátt fyrir að hann sé tæmd með brjóstasótt.)
Það eru nokkrar mismunandi ástæður fyrir því að læknirinn gæti mælt með kviðverkun:
- Meðferð við mesóþelíóma - Algengasta ábendingin fyrir kviðverkun er að meðhöndla illkynja mesóþelíóma . Þessi krabbamein, sem oft er tengd við útsetningu asbests, getur stafað af þvagfærasjúkdómum (pleural mesothelioma) og fóðringum í hjarta og kvið. Þegar notkunarleiðbeining er notuð til að meðhöndla mesóþelíóma, er það oft sameinað með aðferð sem kallast afkortun (vökvasöfnun). Þessar aðferðir fela í sér ekki aðeins að fjarlægja lungnakrabbamein heldur af einhverju hliðstæðu æxli sem getur komið fyrir í brjóstholi. Önnur aðgerð fyrir mesóþelíóma er óþægilegur pneumonectomy, sem er meira ífarandi aðgerð. Þrátt fyrir hærri fylgikvilla með utanþekju pneumonectomy virðist lifun vera svipuð á milli brjóstakrabbameinsdeyfingar og utanaðkomandi lungnabólgu
- Meðferð við endurteknum kviðverkjum eða illkynja útbrotum í leggöngum - Einnig er hægt að gera meðferðarbrest fyrir fólk sem hefur viðvarandi eða endurtekna flogaveiki þegar aðrar aðferðir (svo sem hjartsláttaróregla ) sleppa að holræsi og koma í veg fyrir að vökvi byggist á milli laga í leggöngum. Í kviðdómi er efni komið á milli tveggja fóðrunga lungna til að reyna að örva þessi lög saman. Stundum er vökvasöfnun í vöðva "multiloculated" sem þýðir að það eru nokkrir aðskildar svæði þar sem vökvi getur safnast upp. Þetta getur annaðhvort komið í veg fyrir að stoð eða hjartsláttarónot sé óvirk. Með því að fjarlægja pleura í heildina er hægt að koma í veg fyrir að vökva safnist upp.
- Meðferð við illkynja sefunarflæði - Notkunarleiðbeining er notuð á svipaðan hátt til að meðhöndla illkynja sefunarflæði . Illkynja sefunarútbrot eru kviðverkur þar sem krabbameinsfrumur eru til staðar. Þau geta stafað af aðal lungnakrabbameini eða vegna meinvörpum frá öðrum krabbameinum eins og brjóstakrabbameini . Þó að meðhöndlun illkynja flogaveiki sé oftast lömunarlyf, getur stjórn á uppbyggingu vökva oft aukið mæði og minnkað sársauka.
- Meðferð við endurteknum pneumothorax - Ef þú hefur orðið fyrir tveimur eða fleiri pneumothoraces (samanbrotnum lungum) er hægt að gera kviðverkun til að koma í veg fyrir aðra endurkomu.
Málsmeðferðin
Víðtækni er venjulega gerð við svæfingu í starfsstöðinni.
Í kviðarholi er skurður gerður meðfram bakhlið og samhliða lungum (brjósthimnubólga.) Eftir að hafa fengið aðgang skurar skurðlæknirinn vandlega burt og fjarlægir lagið af pleura. Frekari vefjum má fjarlægja ef læknirinn starfar fyrir mesóþelíóma. Áður en skurðin er lokuð er komið fyrir frárennslisslangar sem verða fjarlægðar seinna þegar blæðing og útskrift er lítil. Skurðurinn er síðan lokaður, oft með sutures sem leysist upp á eigin spýtur.
Áhætta og fylgikvillar
Áhættan á vellíðan er svipuð og í mörgum öðrum skurðaðgerðum og eru:
- Hættan á svæfingu (almenn svæfingalyf er venjulega notuð til meðferðar)
- Blæðing
- Sýking
- Skemmdir á lungum og öðrum líffærum í brjóstholi
- Viðvarandi loftleka (stundum getur verið erfitt að fjarlægja brjóstaslanga í kjölfar pleurectomy vegna þráláts loftleka)
Fylgikvillar geta falið í sér ófullnægjandi fjarlægingu á þvagfærasýkingu þannig að vökvasöfnun eða pneumothorax endurtekur. Örvefur (viðloðun) getur komið fyrir í brjósti og langvarandi sársauki getur komið fyrir sumum einstaklingum.
Með mesóþelíómaáhættu er áhættan oft háð umfang krabbameins og getu skurðlæknisins til að fá aðgang að og fjarlægja krabbameinsvefinn.
Eftir aðgerð
Öndunarmeðferð er venjulega þátt í endurheimtartímabili þínu, sem hjálpar þér að anda djúpt og fara fljótt út úr rúminu til að draga úr hættu á lungnabólgu, blóðtappa og öðrum fylgikvillum. Mælt er með lungnahugmyndun niður á línuna til að bæta öndunina.
Spá
Almennt er þolgæði þolað nokkuð vel. Fyrir fólk með illkynja mesóþelíóma er það oftast palliative meðferð , sem þýðir að það er gert til að draga úr einkennum og bæta þægindi en læknar ekki sjúkdóminn.
Læknismeðferð fyrir fólk með mesóþelíóma getur bætt lífslíkur og bætt einkenni mæði.
Dæmi
Eftir að Ken var greindur með mesóþelíóma, mælti læknirinn með því að hann væri með pleuralctomy auk decortication til að fjarlægja æxlið í brjóstholi hans og nærliggjandi brjóstholi.
> Heimildir:
> Cao, C. et al. A kerfisbundin endurskoðun og meta-greining á skurðaðgerð meðferðar fyrir illkynja blöðruhálskirtli. Lungnakrabbamein . 2014. 83 (2): 240-5.
> Hasegawa, S. Extrapleural pneumonectomy eða pleurectomy / decortication fyrir illkynja mesóþelíóma í leggöngum. Almenn þvagræsilyf og hjarta- og æðasjúkdómur . 2014. 62 (9): 516-21.
> Vlahu, T. og W. Vigneswaran. Pleurectomy og afskriftir. Annálum um þýðingarmál . 2017. 5 (11): 246.