Af hverju nota læknar ekki hugtakið "lækna" með krabbameini?
Spurning sem oft er spurð er: "Getur lungnakrabbamein læknað?" Hvað ef það er veiddur snemma? Getur skurðaðgerð eða krabbameinslyf læknað lungnakrabbamein? Eins og með margar spurningar varðandi lungnakrabbamein, er heiðarlegt svar um hvort lungnakrabbamein sé alltaf "lækna" eða krefst vandlega útskýringar.
Þetta er erfitt spurning vegna þess að svarið getur verið já eða nei eftir því hvernig þú skilgreinir lækningu.
Áður en að útskýra hvað þetta þýðir og vegna þess að von er svo mikilvægt við krabbamein er mikilvægt að hafa í huga nokkra hluti:
- Langtíma lifun með lungnakrabbameini er stundum möguleg, sérstaklega þegar sjúkdómurinn er veiddur í upphafi, eða ef langt genginn lungnakrabbamein bregst við markvissum meðferðum eða ónæmismeðferð.
- Sumir lifa í mörg ár, jafnvel með stig 4 krabbamein í lungum.
- Fjarlæg meinvörp, svo sem þegar lungnakrabbamein dreifist í heilann, getur stundum verið meðhöndlaðir með von um langvarandi lifun.
- Tilkynnt er um tilvik - þó sjaldgæft - þar sem lungnakrabbamein hefur sjálfsagt endurtekið .
- Jafnvel ef lungnakrabbamein er ekki lækna er það næstum alltaf hægt að meðhöndla.
Hvað þýðir "lækning" með tilliti til "solidum æxlum"?
Í besta skilningi orðsins, lungnakrabbamein er ekki hægt að "lækna". Hvað þetta þýðir er að það er alltaf möguleiki (í sumum tilvikum er þetta mjög lítið) að lungnakrabbamein geti endurheimt, jafnvel mörg ár eða áratugi eftir að hún er upphaflega fundin.
Því lengur sem einhver býr án vísbendinga um krabbamein (engin merki um krabbamein er stundum einfaldlega kallað NED ) því lægri líkurnar á að það muni koma aftur.
Það eru í raun mjög fáir krabbamein þar sem fólk getur lýst yfir "lækna" í hreinu skilningi orðsins, og flestir þessir eru blóðsjúkdómar, svo sem hvítblæði hjá börnum.
Lungnakrabbamein, í staðinn, er svipuð öðrum "sterkum æxlum" eins og brjóstakrabbameini og ristilkrabbameini þar sem langtíma frelsun er möguleg, en læknar eru hikandi við að nota orðið lækna.
Dæmi til þess að útskýra þetta er að fólk sem hefur lifað lungnakrabbameini í fimm ár hefur viðvarandi hættu á dauða frá lungnakrabbameini í allt að 18 ár eftir greiningu þeirra. Endurtaka er líklegri hjá þeim sem eru með hvítkornafæð í lungum en lungnakrabbamein í lungnakrabbameini ; Líklegra ef krabbamein hefur breiðst út í eitla og líklegri til þess að skurðaðgerð sé ekki lokið (með óvirkum æxlum .)
Hvenær gæti verið krabbamein í lungnakrabbameini?
Ein undantekning í bókmenntum er fólk sem hefur stig 1A lungnakrabbamein án inntöku í æð - sem þýðir að æxlið er mjög lítið og hefur ekki verið lengra í nein æðar. Í þessu tilfelli, ef það er engin vísbending um krabbamein eftir fimm ár, virðist orðið orðið lækna má nota.
Af hverju getur Cancers afturkallað ár eða áratugi síðar?
Við vitum ekki nákvæmlega hvernig lungnakrabbamein (og önnur solid æxli eins og brjóstakrabbamein) geta birst í mörg ár og síðan komið aftur fram. Ein kenning er sú að það er stigveldi krabbameinsfrumna, þar sem sumar frumurnar (stofnfrumur í krabbameini) eru meira þola meðferð og hafa hæfileika til að liggja í dvala.
Hér er grein sem getur hjálpað til við að útskýra hvernig krabbamein getur falið í mörg ár eða jafnvel áratugi .
Getur snemma stigs lungnakrabbamein verið læknaður með skurðaðgerð?
Almennt veitir aðgerðin besta tækifæri til að lifa langtíma lifun frá lungnakrabbameini. Eins og fram kemur hér að ofan, þegar skurðaðgerð er gerð á einhverju snemma stigi, hefur ekki breiðst út í eitla eða æðar, geta læknar stundum notað orðið lækna.
Skurðaðgerð má framkvæma fyrir þá sem eru með lungnakrabbamein í stigi 1 , stigi 2 og stigi 3A . Í stórum rannsókn, meðal fólks með stig 1A lungnakrabbamein, höfðu 16 prósent endurtekið fyrstu fimm árin, með hættu á endurkomu eftir fimm ár að vera 4,8 prósent.
Í annarri rannsókn, 87 prósent af fólki sem tóku góðan skurðaðgerð með lymph nodal dissection, og voru lifandi fimm árum eftir greiningu þeirra, lifðu enn fimm ára krabbameinalaust. Innan þessa hóps:
- Fyrir fólk með N0 sjúkdóma (engin krabbamein í eitlum í samræmi við TNM kerfið um lungnakrabbamein ) voru 89 prósent enn krabbameinsfrjáls.
- 84 prósent fólks með N1 sjúkdóm (útbreiðsla krabbameins til eitla nálægt upphafs æxli) voru krabbameinsfrjáls.
- 65 prósent þeirra með N2 sjúkdóm (útbreiðsla krabbameins í eitla frekar frá krabbameini) voru sjúkdómalausir.
Getur lyfjameðferð lækna lungnakrabbamein?
Almennt er krabbameinslyfjameðferð ekki notuð með læknandi ásetningi fyrir lungnakrabbamein. Það eru tvær meginástæður sem hægt er að nota með krabbameinslyfjameðferð. Einn er sem viðbótarmeðferð. Til dæmis, ef einhver hefur lungnakrabbameinaskurðaðgerð, má gefa krabbameinslyfjameðferð sem viðbótarmeðferð, bara ef nokkur lungnakrabbameinsfrumur hafa breiðst út á önnur svæði líkamans - en geta ekki fundist með myndrænum rannsóknum. Þessir frumur sem kunna að hafa breiðst út en eru ómælanlegar kallast örmælastasa.
Hin aðalmarkmið krabbameinslyfjameðferðar með lungnakrabbameini er sem palliative meðferð . Þetta er meðferð sem er veitt til að lengja líf eða draga úr einkennum, en ekki ætlað að lækna sjúkdóma.
Hlutverk krabbameinslyfjameðferðar við lungnakrabbamein er mjög mikilvægt að skilja. Í rannsókn 2014 kom í ljós að næstum 70 prósent fólks með lungnakrabbamein skildu ekki að krabbameinslyfjameðferð væri alls ekki líkleg til að lækna krabbamein þeirra. Margir hafa rangar vonir um að ef til vill krabbameinslyfjameðferð muni vinna að því að lækna krabbamein þeirra, en þetta er mjög ólíklegt fyrir einstaklinga með meinvörpum.
Ef læknirinn talar um lyfjameðferð með lyfjameðferð, vertu viss um að þú veist hvað hún er að tala um og hvað markmið hennar eru. Palliative krabbameinslyfjameðferð er gefin með mismunandi markmiðum í huga að hefðbundin krabbameinslyfjameðferð. Með öðrum orðum, ef þú ert virkilega að vonast til að fá tækifæri til að lækna, gætirðu viljað íhuga klínískan rannsókn eða valkost, svo sem ónæmismeðferð.
Getur verið krabbamein í lungnakrabbameini með geislun?
Steralotaktísk líkama geislameðferð (SBRT) , þekktur almennt sem "hnífar", getur haft skilvirkni svipað og skurðaðgerð hjá sumum einstaklingum með lungnakrabbameini á fyrsta stigi og þar sem ekki er hægt að meðhöndla krabbamein með skurðaðgerð. Í litlu rannsókn á sjúklingum sem lifðu fimm ár eftir SBRT, höfðu 25 prósent seinna sjúkdóminn aftur.
Hefðbundin geislameðferð er oft notuð annaðhvort með viðbótarmeðferð (eins og með krabbameinslyfjameðferð), til að lengja líf, eða að draga úr einkennum lungnakrabbameins eins og beinverkjum eða hindrun í öndunarvegi.
Getur miðað meðferð eða ónæmismeðferð lækna lungnakrabbamein
Með lungnakrabbameini sem er stigi 4 (eða stig 3B ) er markmiðið með meðferð venjulega ekki lækning heldur framlengt líf og stjórnandi einkenni. Það sem sagt er, og sérstaklega með sumum nýrri markvissum meðferðum við lungnakrabbamein eins og Tarceva erlotinib) eða Xalkori (crizotinib) geta sumt fólk lifað í langan tíma, stundum mörg ár á meðan að meðhöndla krabbamein þeirra, þar sem þeir ættu aðra langvarandi sjúkdóma eins og nýrnasjúkdóm eða sykursýki.
Mikilvægt er að allir með langt gengið lungnakrabbamein hafi sameindaþroska (genproiling) gert á æxlum þeirra. Til viðbótar við meðferðir sem eru nú samþykktar fyrir fólk með EGFR stökkbreytingar , ALK endurskipulagningu , ROS1 endurskipulagningu og aðrar erfðafræðilegar breytingar á krabbameinsfrumum eru klínískar rannsóknir sem meta margar aðrar skáldsögu einkenna sumra lungnakrabbameinsfrumna.
Ónæmissjúkdómur andar einnig fyrirheit um langtíma sjúkdómalaus líf í að minnsta kosti sumt fólk með langt gengið lungnakrabbamein. Ekki eru allir sem bregðast við þessum meðferðum, en þegar þau eru skilvirk geta þær leitt til langtíma lifunar fyrir suma einstaklinga. Árið 2015 voru fyrstu tvö ónæmislyf, Opdivo (nivolumab) og Keytruda (pembrolizumab) samþykkt til meðferðar á lungnakrabbameini og öðrum lyfjum í þessum flokki, auk samsetningar, metin í klínískum rannsóknum .
Meðferð á oligometastases
Þótt sjaldgæft sé að lifa eftir langtíma er stundum mögulegt, jafnvel þegar lungnakrabbamein hefur breiðst út. Það eru skýrslur um meira en tugi manns sem hafa búið 10 ára eða lengur eftir að meinvörp í heila við lungnakrabbamein hafa verið meðhöndluð. Nýleg skýrsla bendir einnig til þess að meðhöndla meinvörp á mörgum stöðum með staðbundnu geislameðferð með geislameðferð getur verið leið til að bæta langvarandi lifun fyrir sumt fólk með stig 4 krabbamein í framtíðinni.
Lærðu meira um meðferðarmöguleika fyrir lungnakrabbamein með meinvörpum í beinum, meinvörpum í nýrnahettum og meinvörpum í lifur .
Hvað um náttúruleg lækna?
Netið er hömlulaus með tenglum á svokallaða "náttúrulegum lækningum" fyrir krabbamein. Því miður hafa rannsóknir hingað til ekki sýnt fram á lífskjör fyrir einhverjar þessara aðferða. Í besta falli geta sumar vörur hjálpað til við einkenni sem tengjast lungnakrabbameini og meðhöndlun þess, en í versta falli getur það truflað krabbameinslyfjameðferð, getur leitt til þess að krabbameinssjúklingar hafi þjást af fjármálum sínum og ef þau eru notuð í stað hefðbundinna meðferða gæti það stytt líf væntingar.
Það er óheppilegt að kvörn úrræði og rangar auglýsingar hafa grafið undan meðferðaraðgerðum á marga vegu. Leiðbeinandi hjá sérfræðingum sem sérhæfa sig í samþættum lyfjum, sumir af þessum meðferðum, svo sem nálastungumeðferð eða engifer í ógleði með krabbameinslyfjameðferð , geta hjálpað fólki að takast á við einkenni hefðbundinnar læknismeðferðar við krabbamein og í því skyni að bæta lífsgæði. Lærðu meira um aðrar meðferðir við lungnakrabbameini sem geta hjálpað þér að takast á við einkenni sjúkdómsins.
Takast á við óvissu
Að takast á við óvissu við krabbamein er eitt af erfiðustu þætti eftirlifunar . Að taka þátt í lungnakrabbameinsfélaginu hefur hjálpað mörgum að takast á við skaðleysi og ótta við endurkomu krabbameins og framfarir , eins og þú sérð að ekki aðeins ertu ekki einn en getur verið blessun annarra sem hafa verið greindir með sjúkdómnum.
Þó að við vitum að stundum eru fólk sem gerir allt sem rétt er enn framfarir krabbameins þeirra, það eru nokkur atriði sem þú getur gert sjálfur sem getur bætt lifun . Við erum líka að læra að borða heilbrigt mataræði getur gegnt einhverju hlutverki við að draga úr endurkomu og þú gætir viljað kíkja á þessa lista yfir matvæli með lungnakrabbamein sem hafa verið prófuð til að sjá hvaða áhrif þau gætu haft á lungun krabbameinsfrumur sérstaklega.
Heimildir:
Haruki, T. et al. Skyndileg afturhvarf eitilkrabbameins í lungum: Tilkynning um mál. Skurðaðgerð í dag . 2010. 40 (12): 1155-8.
Hubbard, M. et al. Fimm ára lifun er ekki jöfn lækning í lungnakrabbameini sem ekki er smáfrumugerð: Rannsókn á eftirlitsstofnun, faraldsfræði og niðurstöðum með lokaárangri byggir á breytum sem hafa áhrif á 10 til 18 ára lifun. Journal of Thoracic og Cardiovascular Surgery . 2012. 143 (6): 1307-13.
Maeda, R. et al. Seinkun á endurteknum lungnakrabbameini sem ekki er smáfrumur í meira en 5 ár eftir að meðferð hefur verið lokið: Tíðni og klínísk áhrif á eftirfylgni sjúklinga. Brjósti . 2010. 138 (1): 145-50.
Maeda, R. et al. Langtíma niðurstaða og seint endurtekningur hjá sjúklingum með lungnakrabbamein sem ekki er með litla frumu í I.A lungnakrabbameini. Journal of Thoracic Oncology . 2010. 5 (8): 1246050.
Matsuo, Y. o.fl. Bráðabirgðarskýrsla um seint endurtekningar, eftir 5 ár eða lengur, eftir geislameðferð við geislameðferð við lungnakrabbameini sem ekki er smáfrumur. Journal of Thoracic Oncology . 2012. 7 (2): 453-6.
Onishi, H. et al. Stereotaktic body radiotherapy fyrir metakrónus multisite oligo-recurrence: langvarandi tilfelli með samfelldri endurupptöku í fjórum mismunandi líffærum sem fengu meðferð með staðbundinni geislameðferð og endurskoðun á bókmenntum. Lungnalyf . 2012 23. okt. (Epub).
Vikur, J. et al. Væntingar sjúklinga um áhrif krabbameinslyfjameðferðar við langt genginn krabbamein. New England Journal of Medicine . 2012. 367 (17): 1616-25.