Pouchitis getur verið langvarandi vandamál fyrir fólk sem hefur J-poka
Hvað er Pouchitis?
Pouchitis er ástand sem getur haft áhrif á fólk sem hefur fengið j-poka (ileal pouch-anaem anastomosis [IPAA]) skurðaðgerð við sáraristilbólgu. Verkunarháttur pouchitis er ekki vel skilið og það er talið að það gæti falið í sér nokkrar mismunandi tegundir sjúkdóma. Það er algengasta fylgikvilla hjá fólki með j-pokar.
Einkenni pouchitis geta falið í sér:
- tíðari og bráðri þörmum
- kviðverkir
- endaþarms blæðing
- hiti
Pouchitis bregst venjulega við meðferð með sýklalyfjum en getur komið fram hjá u.þ.b. þriðjungum sjúklinga. Um það bil 10% sjúklinga upplifa endurtekna pouchitis sem svarar ekki sýklalyfjameðferð. Þessi endurtekna bardaga af pouchitis getur valdið lækkun á lífsgæði fólks með j-poka.
Að fá meðferð við pouchitis, sérstaklega á tímabilinu strax eftir aðgerð, er mjög mikilvægt. Hver sem hefur fengið grindarskurðaðgerð skal hafa samband við lækninn strax þegar pokinn virðist "slökkt" og einkenni sársauka, hita og blóð í hægðum.
Af hverju myndi hjálparhjálp hjálpa?
Vísindamenn uppgötvuðu að fólk sem upplifir pouchitis hefur færri gagnlegar bakteríur, þ.e. lactobacilli og bifidobacteria, í meltingarvegi þeirra. Næsta rökrétt skref var að framkvæma rannsóknir til að sjá hvort auka jákvæðra baktería í meltingarvegi myndi hjálpa til við að bæta einkenni pouchitis.
Viðbót þessara gagnlegra baktería kallast "probiotics" og getur falið í sér fjölbreytt úrval af lifandi bakteríustöðum.
Vísbendingar um notkun sýklalyfja
Tvær tvíblindar samanburðarrannsóknir með lyfleysu voru gerðar til að sjá hvort sambland af frostþurrkuðu bakteríum, fjórum stofnum Lactobacillus , þremur stofnum Bifidobacterium og einn stofn Streptococcus - (þekktur sem VSL # 3) myndi hjálpa til við að létta einkenni pouchitis.
Ein rannsókn leiddi í ljós að eftir 9 mánuði höfðu 85% sjúklinga sem tóku VSL # 3 ekki fundið fyrir afturfalli pouchitis. Allar 20 sjúklingar sem fengu lyfleysu fengu afturfall. Í annarri rannsókn, komu 85% sjúklinga sem fengu VSL # 3 ekki fram eftir að meðferð lést eftir eitt ár. Allir nema einn af sjúklingum sem fengu lyfleysu höfðu fallið. Niðurstöður þessara tveggja rannsókna veita góðan stuðning við að probiotics sem innihalda ákveðnar bakteríur, geta verið gagnlegar fyrir þá sem eru með j-pokar sem hafa endurteknar pouchitis.
Í annarri rannsókn náði 16 af 23 sjúklingum með virkan, mild pouchitis eftirgjöf eftir fjóra vikna háskammta VLS # 3. Þó að höfundar rannsóknarinnar komist að þeirri niðurstöðu að probiotics hafi áhrif á væga pouchitis, kalla þeir til frekari rannsókna.
Fleiri rannsóknir hafa prófað önnur blóðsýkingarlyf, þar á meðal Lactobacillus rhamnosus GG og Lactobacillus acidophilus ásamt Bifidobacterium lactis . Þessar rannsóknir sýndu ekki að þessi probiotics höfðu nein jákvæð áhrif á virkan pouchitis; Hins vegar sýndi einn rannsókn að L rhamnosus GG var hjálplegt við að fresta fyrstu lotunni með pouchitis þegar meðferð var hafin strax eftir aðgerð með j-poka .
Aðalatriðið
Þó að læknisfræðileg gögn séu dreifð um efni probiotics, þá er rétt að segja að á meðan probiotics geta hjálpað til við að viðhalda eftirliti, þá eru þau ekki endilega gagnleg við að meðhöndla bráða pouchitis.
Læknirinn þinn mun geta hjálpað þér að ákvarða hvenær probiotics eru gagnlegar fyrir pouchitis, sem og hvaða lyf á að nota og hversu mikið á að taka.
Mikilvægt atriði til að muna:
- Probiotics geta verið gagnlegt til að viðhalda eftirliti eftir að pouchitis hefur verið meðhöndlaður með sýklalyfjum eða að fresta upphaflegri upphaf pouchitis
- Probiotics hafa ekki enn reynst gagnlegt við að meðhöndla bráð, alvarleg pouchitis
- Mikilvægt er að ræða um notkun á probiotics við lækni til að tryggja að rétta gerð og magn sé tekin
- Vísbendingar um notkun probiotics er ekki enn lokið og niðurstöður framtíðarrannsókna geta breytt notkun probiotics fyrir pouchitis
> Heimildir:
> Elahi B, Nikfar S, Derakhshani S, Vafaie M, Abdollahi M. "Til hagsbóta fyrir probiotics í stjórnun pouchitis hjá sjúklingum gengu ileal poki í endaþarmsmeðhöndlun: Meta-greining á klínískum samanburðarrannsóknum. " Dig Dis Sci. Maí 2008. 53: 1278-1284.
> Gionchetti P, Rizzello F, Morselli C, Poggioli G, Tambasco R, Calabrese C, Brigidi P, Vitali B, Straforini G, Campieri M. "Háskammta probiotics til meðferðar á virkum pouchitis. " Dis Colon Rectum Des 2007 50: 2075-2082.
> Gionchetti P, Rizzello F, Venturi A, o.fl. "Oral bakteríudrepandi meðferð sem viðhaldsmeðferð hjá sjúklingum með langvarandi pouchitis: tvíblind, samanburðarrannsókn með lyfleysu." Gastroenterology. 2000 119: 305-309.
> Gosselink MP, Schouten WR, van Lieshout LM, Hop WC, Laman JD, Ruseler-van Embden JG. "Frestun fyrstu upphafs pouchitis með inntöku inntöku á probiotic stofn Lactobacillus rhamnosus GG. " Dis Colon Rectum. Júní 2004 47: 876-884.
> Kuisma J, Mentula S, Jarvinen H, et al. "Áhrif Lactobacillus rhamnosus GG á ileal pouch bólgu og örveruflóru." Aliment Pharmacol Ther. 2003 17: 509-515.
> Laake KO, Lína PD, Aabakken L, et al. "Mat á bólgu í slímhúð og blóðrás til að bregðast við probiotics hjá sjúklingum sem eru starfræktir með ileal poki í endaþarmsvefsmyndun vegna sáraristilbólgu." Scand J Gastroenterol. 2003 38: 409-414.
> Liu Z1, Song H, Shen B. "Pouchitis: forvarnir og meðferð." Curr Opin Clin Clin Nutr Metab Care . 2014 Sep; 17: 489-495.
> Mimura T, Rizzello F, Helwig U, o.fl. "Einu sinni á dag með háskammta krabbameinslyfjameðferð (VSL # 3) til að viðhalda frelsun í endurteknum eða eldföstum pouchitis." Gut. 2004 53: 108-114.
> Ruseler-van Embden JG, Schouten WR, van Lieshout LM. "Pouchitis: Afleiðing af ójafnvægi í örverum?" Gut. 1994 35: 658-664.