Yfirlit yfir lungnakrabbamein
Lungnakrabbamein er leiðandi orsök krabbameinsdauða um heim allan, þar sem 1,8 milljónir nýrra tilfella eru greindar árlega.
Í Bandaríkjunum er lungnakrabbamein mest banvæn krabbamein hjá konum sem hafa staðist brjóstakrabbamein árið 1987 sem leiðandi orsök krabbameins tengdar dauðsfalla. Það er einnig banvænasta krabbamein hjá körlum og drepur fleiri karla en krabbamein í blöðruhálskirtli, krabbameini í brisi og samsettri krabbameini í ristli. Alls eru 27 prósent af dauðsföllum krabbameins í Bandaríkjunum vegna lungnakrabbameins.
> Yfirlit yfir stig lungnakrabbameins.
Áður en einhver lætur af þessum tölum vegna reykingar einn, er mikilvægt að benda á að jafnvel þótt reykingar séu bönnuð í dag, þá hefðum við enn lungnakrabbamein. Lungnakrabbamein í reykingum er sjötta leiðandi orsök krabbameinsdauða í Bandaríkjunum. Reyndar er áherslan á að hætta að reykja sem leið til að meðhöndla lungnakrabbamein á einhvern hátt yfirskyggt rannsóknir að skoða aðra orsakir.
Hvað er lungnakrabbamein?
Lungnakrabbamein er upprunnið í vefjum lungna eða frumanna sem liggja í gegnum öndunarveginn (berkjurnar). Þessir frumur byrja eins og líta út eins og lungnakrabbameinsfrumur undir smásjánum, að undanskildum breytingum sem eiga sér stað í því að verða krabbameinsvaldandi.
Ef lungnakrabbamein dreifist við önnur svæði líkamans eru frumurnar enn lungnakrabbameinsfrumur. Til dæmis, ef lungnakrabbamein dreifist við heilann, þá eru frumur sem teknar eru úr metastasis (vöxtur) í heilanum skilgreind sem krabbamein í lungnakrabbameini undir smásjánum. Hins vegar byrjar sumar æxli í öðrum hlutum líkamans og dreifir (metastasize) til lungna.
Þetta er nefnt krabbamein í meinvörpum í lungum og ekki lungnakrabbameini. Dæmi er brjóstakrabbamein sem dreifist í lungun. Þetta væri ekki kallað lungnakrabbamein, heldur "brjóstakrabbamein með meinvörp í lungum."
Líffærafræði lungnakrabbameins
Lungnakrabbamein getur komið fram hvar sem er í lungum. Rétt lungan er úr þremur lobes og vinstra lungnum, tveir lobes.
Þegar við tökum loft, kemst það í gegnum nefið og munni okkar, fer niður í barka (vindrör) og síðan inn í aðalbarmiðið. Það ferðast síðan í gegnum berkju til hægri eða vinstri lungunnar. Einu sinni í berkjum ferðast loftið síðan í gegnum sífellt minni berkjubólur og inn í alveoli- lítinn loftpúða í lungum þar sem skipt er um koltvísýring og súrefni. Hylkjum (minnstu æðar) umlykja alveólana og fá súrefnið til að bera það út í líkamann. Krabbamein getur komið fram hvar sem er í öndunarfærum frá stórum berkjum niður í alveoli.
Hvar er lungnakrabbamein algengast?
Því miður er lungnakrabbamein algengt um allan heim. Á heildina litið eru löndin sem eru með lungnakrabbamein allan heim með Ungverjaland, Serbíu og Kóreu. Þegar litið er til lungnakrabbameins hjá konum finnst hins vegar hæsta tíðni í Danmörku, fylgst náið með Kanada og síðan í Bandaríkjunum.
Hver fær lungnakrabbamein?
Meðalaldur lungnakrabbameins er 70 og 80% þeirra sem fá lungnakrabbamein hafa reykt, en:
Lungnakrabbamein á sér stað hjá konum - Konur eru líklega líklegri til að deyja frá lungnakrabbameini en brjóstakrabbamein og tíðni lungnakrabbameins hjá konum hefur næstum komið í veg fyrir það hjá mönnum. Árið 2016 er áætlað að 85.920 karlar og 72.160 konur munu deyja úr lungnakrabbameini. Til samanburðar munu 40.450 konur deyja úr brjóstakrabbameini.
Lungnakrabbamein á sér stað hjá sjúklingum sem ekki reykja - og meðan lungnakrabbamein hjá körlum sem hafa reykt er minnkandi, er lungnakrabbamein í reykingum aukin. Það er áætlað að 20 prósent kvenna sem fá lungnakrabbamein í Bandaríkjunum hafi aldrei reykt og þessi tala eykst í 50 prósent um allan heim.
Lungnakrabbamein á sér stað hjá ungum fullorðnum . Það er áætlað að 13,4 prósent af krabbameini í lungum komi fram hjá fullorðnum yngri en 40 ára. Þó að þessi tala virðist lítill, þá er það ekki miðað við tíðni lungnakrabbameins. Með því að reikna þetta út, mun um 21.000 ungmenni deyja úr lungnakrabbameini á þessu ári (aftur að bera þetta saman við 40.450 brjóstakrabbameinardauða hjá konum á öllum aldri.) Auk þess eru konur líklegri en karlmenn til að þróa lungnakrabbamein á unga aldri og Lungnakrabbamein hjá ungum einstaklingum er að aukast.
Tegundir lungnakrabbameins
Það eru tvær aðalgerðir lungnakrabbameins:
- Lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumur er algengast og er ábyrgur fyrir 80 til 85 prósentum krabbameins. Þetta er tegund lungnakrabbameins sem oftast er að finna í reykingum, konum og ungum fullorðnum.
- Lungnakrabbamein með litla klefi er ábyrg fyrir um 15 prósent lungnakrabbameins. Þessir lungnakrabbamein hafa tilhneigingu til að vera árásargjarn og má ekki finna fyrr en þau hafa þegar breiðst út (sérstaklega við heilann). Þeir svara venjulega nokkuð vel til krabbameinslyfjameðferðar en hafa léleg spá.
-
Hvað er lífsgæði fyrir hvert stig lungnakrabbameins?
-
Krabbameinsfrumur vs Venjulegir frumur: Hvernig eru þeir ólíkir?
Lungnakrabbamein í litlum klefi er sundurliðuð í þrjár gerðir:
- Kirtilkrabbamein í lungum - Kirtilkrabbamein í lungum er ábyrgur fyrir helmingi lungnakrabbameins sem ekki eru smáfrumur og er nú algengasta tegund lungnakrabbameins. Það er einnig algengasta tegund lungnakrabbameins sem finnast hjá konum, ungu fólki og hjá fólki sem reykir ekki.
- Lungnakrabbameinsfrumukrabbamein í lungum - Lungnakrabbamein í kviðarholi var einu sinni algengasta tegund lungnakrabbameins en tíðni þess hefur minnkað á undanförnum árum. Hluti af hugsuninni er sú að viðbót á síum við sígarettur skapaði þessa breytingu. Skurðkornafrumukrabbamein hafa tilhneigingu til að eiga sér stað í eða nálægt stórum öndunarvegi - fyrsta sæti sem kemur fyrir reykingum frá sígarettu. Lungnahúðbólga, hins vegar, finnast venjulega dýpra í lungum, þar sem reykur frá síaðri sígarettu myndi setjast.
- Stórfrumukrabbamein í lungum - Stórfrumukrabbamein í lungum hafa tilhneigingu til að vaxa í ytri lungum. Þetta eru yfirleitt ört vaxandi æxli sem dreifast fljótt.
Aðrar, minna algengar tegundir lungnakrabbameins eru karcinoid æxli og taugakvilla æxli.
Merki og einkenni lungnakrabbameins
Meðvitund um fyrstu einkenni lungnakrabbameins er nauðsynlegt fyrir alla af tveimur ástæðum:
- Það er engin skimunarpróf í boði fyrir alla, þannig að eini leiðin sem flestir þurfa að finna þessi krabbamein snemma, þegar þau eru mest meðhöndluð, er að þekkja táknin. Nýlegar rannsóknir segja okkur að meirihluti fólks í Bandaríkjunum þekkir ekki þessi einkenni.
- Vegna þess að lungnakrabbamein er algeng. Eins og fram hefur komið er lungnakrabbamein stærsti orsök dauða hjá körlum og konum og hver sem er með lungum er í hættu.
Í heild eru algengustu einkenni:
- mæði með virkni
- viðvarandi hósti
- hósti upp blóð
- óútskýrð þyngdartap
- brjóstverkur
Til athugunar er að tegundir lungnakrabbameins hafa breyst í gegnum árin og þar með algengustu einkenni. Í fortíðinni voru lungnakrabbamein eins og kirtilfrumukrabbamein og lungnakrabbamein í smáfrumum algengustu. Þessar krabbamein hafa tilhneigingu til að vaxa nálægt stórum öndunarvegi í lungum og valda einkennum snemma á - almennt hósti og hósta upp blóð. Nú er krabbamein í lungum, æxli sem hefur tilhneigingu til að vaxa í ytri lungnasvæðum, algengasta. Þessar krabbamein hafa tilhneigingu til að vaxa í langan tíma áður en það veldur einkennum, sem geta falið í sér væga mæði, lúmskur þyngdartap og almennar tilfinningar um að vera óæskilegt.
Greining og sviðsetning
Hægt er að nota blöndu af myndunarrannsóknum, þ.mt CT, MRI og PET skannar til að greina lungnakrabbamein. Að auki er lungnabólga venjulega nauðsynlegt til að ákvarða tegund lungnakrabbameins.
Varlega sviðsetning - reikna út hversu mikið lungnakrabbamein er - er mikilvægt við gerð meðferðaráætlunar. Lungnakrabbamein í litlum klefi er sundurliðuð í fimm stig: stig 0 í stig IV. Lungnakrabbamein í litlum frumum er sundurliðuð í aðeins tvö stig: Takmarkað stig og víðtæk stig.
Orsakir lungnakrabbameins
Vissulega er reyking mikilvægt orsök lungnakrabbameins, en að teknu tilliti til tölfræðinnar hér fyrir ofan eru einnig aðrar mikilvægar orsakir lungnakrabbameins .
Radon útsetning í heimilinu er önnur leiðandi orsök lungnakrabbameins og algengasta orsökin hjá reykingum. Öll heimili í Bandaríkjunum (eða hvar sem er í heiminum fyrir það efni) er hugsanlega í hættu, og eina leiðin til að vita er að gera radonprófanir. Radon er lyktarlaust, litlaust gas sem stafar af eðlilegum rotnun úran í jarðvegi undir heimilum okkar. Það er áætlað að 27.000 radonvöldum lungnakrabbameinardauði eiga sér stað árlega í Bandaríkjunum einum og að 15 prósent krabbameins um allan heim tengjast útsetningu radons.
Annar 7.000 lungnakrabbameinardauða eiga sér stað á hverju ári vegna annars vegar reykingar. Aðrar orsakir og hugsanlegar orsakir eru atvinnuáhættur, loftmengun, viður reyk og eldun með lélegum loftræstingu. Nýlega hefur verið komist að því að papillomavirus (HPV) - veiran sem veldur leghálskrabbameini - tengist sumum lungnakrabbameinum, en það er alls ekki víst hvort þetta gæti verið þáttur í orsökinni.
Hvernig byrjar lungnakrabbamein?
Lungnakrabbamein hefst venjulega nokkrum árum áður en það veldur einkennum og er greind. Frumur í lungum geta orðið krabbameinsfrumur eftir að hafa farið í gegnum röð stökkbreytinga sem umbreyta þeim í krabbameinsfrumur. Gen stökkbreytingar - eða breytingar á DNA frumna - geta verið arfgengur (sem arfgengur tilhneiging ) eða áunninn (skemmdur vegna útsetningar fyrir krabbameinsvöldum (krabbameinsvaldandi efnum) í umhverfinu. Þessi uppsöfnun stökkbreytinga er ein af ástæður fyrir sameiginlegri niðurstöðu með lungnakrabbameini: Margir þróa lungnakrabbamein þó þeir hafi aldrei reykt, og sumir reykja allt líf sitt og fá aldrei lungnakrabbamein.
Lungnakrabbamein hefst - æxli stafar af-þegar fjöldi krabbameinsfrumna verður ódauðlegur á þann hátt; frumur deila og margfalda úr böndunum. Venjulegir frumur okkar eru stjórnað af röð af eftirliti og jafnvægi.
Hvernig líður lungnakrabbamein og dreifist
Einn af munurinn á góðkynja lungumæxlum og lungnakrabbameini, eins og fram kemur, er að lungnakrabbameinsfrumur hafa getu til að brjóta niður og breiða út til annarra hluta líkamans. Þessi útbreiðslu, í raun, er orsök flestra krabbameinardauða. Eitt af því sem er á milli krabbameinsfrumna og eðlilegra frumna er að krabbameinsfrumur skorti "stickiness". Venjulegir frumur framleiða efni sem valda þeim að vera saman. Án þessarar þykktar geta lungnakrabbameinsfrumur ferðast og vaxið á öðrum svæðum, auk þess að ráðast í nærliggjandi mannvirki.
Það eru fjórar aðal leiðir þar sem lungnakrabbamein breiða út . Það getur "ráðast inn" vefjum á staðnum. Ólíkt góðkynja æxli sem geta ýtt upp á nærliggjandi vefjum kemst krabbamein í raun nærliggjandi vefjum. Þetta er ástæðan fyrir nafni "krabbamein", sem er afleiðing orðsins krabba; krabbamein getur sent crablike eftirnafn í nærliggjandi vefjum.
Lungnakrabbameinsfrumur geta einnig brjótast í burtu og breiðst út í gegnum blóðrásina eða eitlar í fjarlægar síður. Á undanförnum árum hefur einnig komið í ljós að lungnakrabbamein getur ferðast og breiðst út um öndunarvegi í lungum.
Er lungnakrabbamein alltaf að fara í burtu?
Þótt það sé mjög sjaldgæft, lungnakrabbamein er í sumum tilfellum bara að fara í burtu. Þetta fyrirbæri er nefnt skyndilegt fyrirgefning krabbameins. Vísindamenn eru að slá inn í þessa uppgötvun til að læra hvernig ónæmiskerfin virka venjulega til að fjarlægja krabbameinsfrumur og hanna meðferðir á grundvelli þessa reglu.
Lungnakrabbamein
Þar til nýlega, gerðum við ekki skimunarpróf fyrir lungnakrabbamein, en það hefur breyst. Mikilvægt er að hafa í huga að brjóstastarfsemi er ekki fullnægjandi skimunarpróf, þar sem það tekst ekki að taka upp lungnakrabbamein á stigi snemma til að bæta lifun. Lungnakrabbamein CT skimun er nú mælt með fyrir fólk sem:
- eru á aldrinum 55 til 80 ára
- reykt í að minnsta kosti 30 pakkaár (pakkningartímabil er reiknað með því að margfalda fjölda pakka af sígarettum reyktum daglega, fjölda ára reykt)
- Haltu áfram að reykja eða hætta á undanförnum 15 árum
Fyrir fólk með aðra áhættuþætti, svo sem fjölskyldusögu um lungnakrabbamein, sögu um langvinna lungnateppu eða aðra áhættuþætti fyrir lungnakrabbameini, getur einnig verið að skoða skimun. Það er áætlað að ef allir sem hæfu til skimunar gengu undir þessar prófanir gæti dánartíðni frá lungnakrabbameini minnkað um 20 prósent.
Hvar dreifist lungnakrabbamein?
Algengustu síðurnar með meinvörpum í lungnakrabbameini eru heilinn, beinin, lifurinn og nýrnahetturnar. Sumar tegundir lungnakrabbameins - til dæmis lungnakrabbamein í litlum frumum - eru oft greindar eftir að krabbameinið hefur þegar breiðst út. Lungnakrabbamein er einnig nokkuð einstök þar sem það getur breiðst út í bein hönd og fótum.
Lungnakrabbamein
Meðferðarmöguleikar fyrir lungnakrabbamein hafa batnað verulega undanfarin ár. Þessir fela í sér:
- Skurðaðgerðir - Það eru nokkrar gerðir af lungnakrabbameinaskurðaðgerð sem geta verið gerðar, allt eftir stærð og staðsetningu æxlis.
- Geislameðferð - Geislameðferð má gefa sem viðbót við skurðaðgerð, til að draga úr verkjum eða loftbólguhindrun vegna krabbameins eða í stórum skömmtum á staðbundið svæði til að lækna krabbamein (stereotactic body radiotherapy).
- Efnafræðileg meðferð - lyfjameðferð notar venjulega blöndu af lyfjum til meðferðar við lungnakrabbameini.
- Miðaðar meðferðir - Allir með lungnakrabbamein ættu að hafa sameindaþroska (genprófun) gert á æxlum þeirra. Tiltekin meðferðarlyf eru í boði fyrir fólk sem hefur æxli með nokkrum erfðabreytingum, þar á meðal EGFR stökkbreytingum, ALK endurskipulagningu og ROS1 endurskipulagningu. Hafðu samband við lækninn þinn um uppfærða lista yfir stökkbreytingar.
- Ónæmissjúkdómur - Árið 2015 voru tvö lyf um ónæmislyf samþykkt til meðferðar á lungnakrabbameini. Í sumum tilfellum hafa þessi lyf leitt til langtíma lifun, jafnvel hjá þeim sem eru með langt gengið lungnakrabbamein.
A tiltölulega ný tegund af krabbameinsmeðferð er nefndur palliative umönnun. Palliative umönnun er umhuguð til að takast á við fullbúið heilbrigðisþörf fyrir fólk með krabbamein, þar á meðal líkamlega, tilfinningalega og andlega stuðning. Ólíkt hjúkrunarþjónustu, er hægt að nota palliative umönnun fyrir alla, jafnvel þótt þú hafir krabbamein sem er talin lækna. Snemma rannsóknir hafa leitt í ljós að til viðbótar við að bæta lífsgæði fólks getur þessi umönnun einnig bætt lifun.
Önnur meðferðir eins og nálastungumeðferð geta hjálpað fólki að takast á við einkenni sem koma með krabbamein og krabbameinsmeðferð. Þessar samþættar meðferðir eru nú aðgengilegar á mörgum krabbameinsstöðvum.
Ef þú hefur nýlega verið greind með lungnakrabbameini
Ef þú hefur aðeins nýlega verið sagt að þú hafir lungnakrabbamein, þá ertu líklega mjög hræddur og ekki svolítið óvart. Að læra eins mikið og þú getur um krabbamein þitt getur hjálpað þér að hafa meiri stjórn á meðferðinni og hjálpa þér að taka virkan þátt í umönnun þinni. Rannsakaðu krabbamein þitt. Náðu til vina og fjölskyldu og leyfa þeim að hjálpa þér við hluti sem þú getur falið framlag. Lærðu hvernig á að talsmaður sjálfur sem krabbameinssjúklingur .
Þú getur fundið einangruð eins og þú andlit eitthvað sem enginn í hópnum þínum ástvinum getur skilið. Þátttaka í krabbameinsstuðningshópum og samfélögum getur leyft þér að tengjast öðrum sem eru í svipuðum vegum. Þessi hópur er einnig góð leið til að vera uppfærð í nýjustu rannsóknum um lungnakrabbamein.
Taktu þér smá stund til að pamper þig og fyrirgefa þér ef þú ert ánægð. Enginn veit raunverulega hvernig þeir munu líða fyrr en þeir eru greindir. Tilfinningarnar sem þú upplifir geta haft áhrif á litrófið frá sorg til reiði, til mikillar kvíða - stundum á aðeins nokkrum mínútum. Skoðaðu þessar fyrstu skref fyrir þegar þú ert nýlega greindur .
Ef ástin þín hefur lungnakrabbamein
Ef það er ástvinur þinn frekar en sjálfur sem hefur verið greindur með lungnakrabbameini getur það stundum verið enn erfiðara að takast á við. Ofan á greiningu getur þú fundið algerlega hjálparvana um hvað á að gera. Á sama tíma og þú ert í erfiðleikum með ótta og sorg, þá er tilfinningin, sem ástvinur þinn er að upplifa, ruglingslegt og jafnvel hjartsláttur. Skoðaðu þessar hugsanir um " þegar ástvinur þinn hefur lungnakrabbamein " þar sem fólk sem hefur búið við sjúkdómnum deilir því sem þeir vilja að ástvinir þeirra hafi vitað.
Orð frá
Andliti lungnakrabbameins er að breytast. Í mörg ár hefur fólk með lungnakrabbamein þurft að takast á við ekki aðeins stigma lungnakrabbameins sem er "reykingasjúkdómur" heldur goðsögnin að hún sé jafn banvæn. Þetta stigma breytist þar sem almenningur verður meðvitaður um að einhver með lungum geti fengið lungnakrabbamein. Lifandi stigma breytist líka, þar sem almenningur er að læra nýrra og betri meðferða sem nýlega hafa verið samþykktar. Til viðbótar við margar nýjar meðferðir sem samþykktar eru á undanförnum árum einum, eru yfir 100 lyf sem eru rannsökuð í klínískum rannsóknum á lungnakrabbameini.
Við eigum enn leið til að fara, en margir eru að lifa og blómstra - meðan þeir lifa með þessum sjúkdómi. Það er mikið von.
Heimildir:
American Cancer Society. Krabbamein Staðreyndir og tölur 2016. http://www.cancer.org/research/cancerfactsstatistics/cancerfactsfigures2016/
American Lung Association. Lungnakrabbamein Fact Sheet. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/lung-cancer/learn-about-lung-cancer/lung-cancer-fact-sheet.html
Pass J, Carbone D, Johnson D. og fleiri. Meginreglur og framkvæmd lungnakrabbameins . 4. útgáfa. Williams og Wilkins: 2010.